丹參及易善復(fù)聯(lián)合治療脂肪肝療效觀察

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1、丹參及易善復(fù)聯(lián)合治療脂肪肝療效觀察【摘要】目的評(píng)價(jià)易善復(fù)加丹參聯(lián)合治療脂肪肝的臨床療效。方法選擇脂肪肝患者98例，隨即分成治療組和對(duì)照組，治療組68例，應(yīng)用易善復(fù)加丹參治療，療程3個(gè)月。結(jié)果治療組血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）、B超脂肪肝圖像及臨床癥狀等項(xiàng)目的改善均明顯優(yōu)于對(duì)照組（P<0.01～0.05），且無(wú)明顯副作用。結(jié)論易善復(fù)加丹參聯(lián)合治療脂肪肝對(duì)促進(jìn)肝臟脂肪代謝、降低血脂、修復(fù)損傷的肝細(xì)胞，且阻止或改善肝纖維化均有明顯的功效。【關(guān)鍵詞】脂肪肝丹參易善復(fù)我們于2003～2006年近3年中應(yīng)用易善復(fù)加丹參聯(lián)合治療脂肪肝，取得了比較

2、滿(mǎn)意的臨床觀察結(jié)果，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1病例來(lái)源本資料共98例，均來(lái)自我院門(mén)診及住院病人，按照來(lái)診先后隨機(jī)分成治療組和對(duì)照組。治療組68例，男43例，女25例，平均年齡46.27歲。對(duì)照組30例，男19例，女11例，平均年齡45.83歲。兩組在年齡、性別、臨床類(lèi)型及病程等均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差別。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)6脂肪肝診斷依據(jù)：（1）B超檢查符合脂肪肝圖像［1］：肝臟體積增大，肝內(nèi)回聲反射致密一致性增多增強(qiáng)，以肝臟近中場(chǎng)附近為明顯，肝臟后1/3組織回聲有不同程度的衰減現(xiàn)象；（2）血脂（TC、TG）、肝功能（ALT、r-GT）升高；（3）體檢肝臟增大；（4）

3、肝區(qū)隱痛不適伴乏力、納差等。上述依據(jù)以（1）項(xiàng)B超檢查為重要診斷依據(jù)［2］。1.3治療方法（1）一般治療：包括戒酒，控制高糖、高脂肪飲食，多吃新鮮蔬菜、水果，適當(dāng)運(yùn)動(dòng)，控制體重等；（2）護(hù)肝、支持治療：維生素、肝太樂(lè)、輔酶Q-10、肌苷、門(mén)冬氨酸鉀鎂等；（3）脂肪肝藥物治療：易善復(fù)2片，每日3次，復(fù)方丹參片3片，每日3次。治療組包括（1）（2）（3）項(xiàng)，對(duì)照組治療只包括（1）（2）項(xiàng)。所有病人連續(xù)用藥3個(gè)月后，復(fù)查血清生化及B超等檢查并進(jìn)行療效判斷。1.4療效判斷參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則（試行）》［3］中酒精性脂肪肝的療效標(biāo)準(zhǔn)擬定。（1）B超檢查示脂

4、肪肝恢復(fù)達(dá)有效以上（有效：肝臟回聲強(qiáng)度有所改善，肝靜脈走向部分清晰；顯效：肝臟回聲強(qiáng)度明顯改善，肝靜脈走向清晰）；（2）主要生化指標(biāo)（TC、TG、ALT、r-GT）恢復(fù)正常；（3）肝臟明顯回縮；（4）肝區(qū)隱痛不適等癥狀消失。凡達(dá)到以上其中3項(xiàng)者判為顯效，達(dá)到2項(xiàng)者判為有效，未達(dá)到有效者，判為無(wú)效?！　?結(jié)果62.1治療組和對(duì)照組療效比較經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)治療組療效顯效率、總有效率均明顯高于對(duì)照組（P<0.05和P<0.01）見(jiàn)表1。表1兩組療效比較注：與對(duì)照組比較，χ2=4.24，*P<0.05；χ2=9.66，**P<0.012.2治療組

5、和對(duì)照組治療前、后B超變化情況治療前、后B超檢查變化總有效率，治療組明顯高于對(duì)照組（χ2=12.99，P<0.01），具體見(jiàn)表2。表2兩組治療前、后B超變化比較注：與對(duì)照組比較，χ2=12.99，*P<0.012.3治療組和對(duì)照組治療前、后主要生化指標(biāo)變化情況治療前、后主要生化指標(biāo)（TC、TG、ALT、r-GT）恢復(fù)比較，治療組明顯優(yōu)于對(duì)照組，具體見(jiàn)表3。表3兩組治療前、后主要生化指標(biāo)變化比較注：兩組各主要生化指標(biāo)，治療前比較差異均無(wú)顯著性（P>0.05），治療后比較均存在高度顯著性差異（P<0.05）2.4藥物副反應(yīng)本資料所有病人

6、用藥觀察期間均未發(fā)現(xiàn)明顯副反應(yīng)。3討論脂肪肝形成一般認(rèn)6為與長(zhǎng)期酗酒、肥胖、糖尿病、高脂血癥、營(yíng)養(yǎng)失調(diào)及中毒等有關(guān)。關(guān)于病毒性肝炎合并脂肪肝發(fā)生機(jī)制，目前尚缺乏較深入的研究，可能與肝臟利用脂肪的能力下降有關(guān)，同時(shí)因趨脂因子減少而使脂肪外移減少，體力活動(dòng)不足，長(zhǎng)期高熱量、高糖飲食而逐漸形成脂肪肝。脂肪肝由于肝細(xì)胞脂肪增加、氧化減少，使肝細(xì)胞脂肪變性并由此導(dǎo)致壞死性炎癥和纖維化。資料統(tǒng)計(jì)顯示脂肪肝纖維化發(fā)生率高達(dá)27.9%，國(guó)外報(bào)道甚至高達(dá)39%。近代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，易善復(fù)其主要成分為天然多烯磷脂酰膽堿、維生素B族、維生素E族等物質(zhì)，其中磷脂作為機(jī)體的必需磷脂

7、主動(dòng)與肝細(xì)胞及細(xì)胞器結(jié)合成生物膜的一部分，能對(duì)已破壞的肝細(xì)胞結(jié)構(gòu)進(jìn)行修復(fù)，增加膜的流動(dòng)性和穩(wěn)定性，起到保護(hù)肝細(xì)胞的作用，其次必需磷脂作為脂蛋白的主要成分可影響脂類(lèi)代謝，促進(jìn)細(xì)胞可溶性質(zhì)粒的形成，加速體內(nèi)脂肪分解，脂肪在體內(nèi)積聚，易善復(fù)所含的多不飽和膽堿，能阻止肝細(xì)胞內(nèi)線(xiàn)粒體酶活性下降和增加漿膜中的膜蛋白酶的活性、有效阻止肝細(xì)胞變性及炎癥纖維化［4］。易善復(fù)的其他成分如維生素B族及維生素E還可以增強(qiáng)修復(fù)損傷的肝細(xì)胞，使其功能恢復(fù)正常。丹參的主要成分丹參素、丹參酮，是良好的自由基清除劑，能有效清除肝臟有害的自由基，保護(hù)肝細(xì)胞膜。它能改善肝臟微循環(huán)，增加肝內(nèi)血管

8、床，減輕肝臟淤血狀態(tài)，為肝細(xì)胞線(xiàn)粒體能量代謝提供氧及營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。丹參