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《局部晚期乳腺癌新輔助化療的心理反應(yīng)及對策》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、局部晚期乳腺癌新輔助化療的心理反應(yīng)及對策【關(guān)鍵詞】晚期乳腺癌;新輔助化療;心理術(shù)前化療的本質(zhì)是屬于輔助性化療，其作用機(jī)制不同于以往的術(shù)后輔助化療，故稱為新輔助化療。由于新輔助化療可以使乳腺癌病灶降期，有助于局部病灶的手術(shù)切除，而且新輔助化療還可能早期殺滅乳腺癌亞臨床播散病灶，還有利于了解腫瘤對新輔助化療方案的敏感性，因此，新輔助化療目前在國際上已成為局部晚期乳腺癌標(biāo)準(zhǔn)的治療方案[1]。由于乳腺癌一旦確診，家屬及患者缺乏腫瘤治療的知識，擔(dān)心延誤病情，急于手術(shù)切除，因此，選擇新輔助化療有時會出現(xiàn)一些心理反應(yīng)，針對以上心理反應(yīng)，我們采
2、取一些護(hù)理對策，使病人安心化療，選擇最佳手術(shù)時機(jī)，取得良好治療效果?！ ?臨床資料 我科自200701～200901行新輔助化療20例，年齡46～56歲，化療3～4周期，化療后行乳腺癌改良根治術(shù)15例，保乳手術(shù)5例。 2心理反應(yīng)5 2.1焦慮與恐懼由于對惡性腫瘤的認(rèn)識程度不同，患者往往有恐懼心理，害怕死亡，寢食難安，反復(fù)向醫(yī)護(hù)人員和患同種疾病的患者打聽與自己疾病相關(guān)的信息，有的甚至懷疑是誤診，情緒緊張，去上級醫(yī)院反復(fù)會診，想方設(shè)法從各種渠道獲得有關(guān)癌癥的檢查和診斷方法?！ ?.2悲觀與絕望患者一旦得知所患癌癥無疑時，常
3、表現(xiàn)為極度悲觀和絕望，情緒低落，抱怨命苦、倒霉，優(yōu)柔寡斷，對治療措施不配合、抵觸，尤其對于暫不行手術(shù)的新輔助化療治療方案更難以接受，個別患者甚至出現(xiàn)絕望輕生的念頭。 2.3期望與依賴患者經(jīng)過不同心理過程之后趨于平靜，已接受患病現(xiàn)實(shí)，對治療持積極態(tài)度，想盡快手術(shù)切除腫瘤，對新輔助化療治療不理解;個別患者對化療藥物盲目依賴，追求用好藥、貴藥，把治療完全寄托與藥物，與醫(yī)生討價還價，用淺薄的醫(yī)學(xué)知識干涉醫(yī)生的治療方案?！ ?.4抗藥心理患者接受一段時間化療后，常有嚴(yán)重的化療反應(yīng)，如惡心、嘔吐、食欲不振、毛發(fā)脫落、血管損傷、全身疼痛等，
4、上述不良反應(yīng)常導(dǎo)致患者再次出現(xiàn)意志消沉，情緒低落，喪失與疾病斗爭的信心，甚至放棄治療[2]。5 2.5自卑心理乳腺癌主要的治療方法是手術(shù)切除治療，乳腺是女性的第二性征，尤其是年青或性格內(nèi)向的患者，擔(dān)心女性外觀的改變遭丈夫的嫌棄，內(nèi)心承受著無法傾訴的痛苦，情緒極不穩(wěn)定，不愿見周圍的人，不與他人交流，出現(xiàn)性格暴躁、易怒、敏感等情緒?！ ?護(hù)理對策 對于已知病情的患者應(yīng)主動與患者溝通交流，詳細(xì)介紹其治療方案，向患者講解相關(guān)的疾病知識，安慰與鼓勵患者，使患者對乳腺癌有正確的認(rèn)識，使其心服口服接受治療;對提出的問題給予慎重、科學(xué)、耐心
5、的解答，以沉著冷靜的態(tài)度疏導(dǎo)病人的不安情緒，排除不利于乳腺癌治療的心理因素及社會因素。對于極度悲觀與絕望的患者要分析原因，做好心理安慰的同時向患者介紹有關(guān)乳腺癌治療新進(jìn)展以及取得成功的典型病例。并介紹患同種疾病治療效果及心態(tài)較好的患者相互認(rèn)識，促進(jìn)患者之間對抗癌經(jīng)驗的交流，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)耐心聽取病人的心理感受，告訴患者乳腺癌并不是想象中那么可怕，是癌癥中治療效果最好的，早期發(fā)現(xiàn)、早期治療，效果很理想，使患者盡快擺脫癌癥帶來的精神折磨。5 掌握患者的病史、治療手段和心理變化，向患者提供治療信息，傾聽患者對治療護(hù)理的要求，用嫻熟的護(hù)理
6、技術(shù)，巧妙得當(dāng)?shù)恼Z言藝術(shù)，關(guān)心體貼的真誠態(tài)度，取得患者信賴，同時要向患者講解相關(guān)疾病知識，使患者對治療方法得以理解和正確認(rèn)識，幫助患者角色適應(yīng)，通過醫(yī)務(wù)人員耐心、細(xì)心、誠心給予患者精神支持，使其積極配合治療。 安靜、整潔、舒適的住院環(huán)境，病友之間良好的人際關(guān)系，能夠使患者在輕松樂觀的環(huán)境中接受治療，避免各種不良環(huán)境因素刺激患者，有計劃地針對患者出現(xiàn)的不同化療反應(yīng)，進(jìn)行心理護(hù)理。向患者講解藥物相關(guān)知識，提供應(yīng)對措施，如中藥外敷臍部預(yù)防惡心嘔吐，飲食指導(dǎo)，有計劃靜脈穿刺，局部濕敷預(yù)防靜脈炎，頭置冰袋預(yù)防脫發(fā)等，與化療反應(yīng)輕的患者加
7、強(qiáng)交流，幫助患者正視自己出現(xiàn)的化療反應(yīng)，培養(yǎng)患者良好的生活習(xí)慣，使患者達(dá)到最佳的治療效果?！ 」膭罨颊邇A吐內(nèi)心的痛苦及感受，包括對疾病的認(rèn)識，家庭社會的支持情況，判斷積極消極因素，以建立良好的社會支持系統(tǒng);引導(dǎo)家屬給予患者精心的生活照顧與精神支持，對解決患者的自我形象紊亂，克服自卑心理，有著至關(guān)重要的作用，尤其是丈夫的關(guān)心和支持[3]。做好其丈夫的工作，使其積極配合，讓其熟悉一些乳腺癌的知識，保持良好的心態(tài)，多理解關(guān)心患者，因為患者要承擔(dān)癌癥及手術(shù)的雙重打擊，對患者的心理和生理，都具有相當(dāng)?shù)奶魬?zhàn)，同時給予專業(yè)的心理咨詢和指導(dǎo)?！?/p>
8、 4小結(jié)5 乳腺癌作為一種身心疾病已逐漸得到廣泛認(rèn)同，調(diào)查發(fā)現(xiàn)100%乳腺癌患者存在不同程度的心理問題[3]，通過查找患者的心理問題，采取針對性的護(hù)理措施，20例患者均消除了心理障礙，保持良好的心理狀態(tài)，順利完成治療，取得滿意療效?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】 [1]沈鎮(zhèn)宙,
