應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育

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1、應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育【摘要】目的探討臨床路徑的應(yīng)用在對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育中的作用。方法128例脊柱結(jié)核手術(shù)患者隨機(jī)按1∶1分為兩組，即研究組與對照組各64例。對照組采用一般健康教育方法，研究組按臨床路徑實(shí)施健康教育。結(jié)果研究組的患者健康教育達(dá)標(biāo)率以及對護(hù)理工作滿意度明顯高于對照組。結(jié)論應(yīng)用臨床路徑實(shí)施健康教育對患者更好地掌握健康教育知識、密切護(hù)患關(guān)系、提高護(hù)理質(zhì)量起到了很好的作用。　　【關(guān)鍵詞】臨床路徑；脊柱結(jié)核；健康教育健康教育是整體護(hù)理的一項(xiàng)主要內(nèi)容，同時(shí)也是脊柱結(jié)核患者綜合治療的一項(xiàng)重要措施。為了使

2、健康教育達(dá)到最佳的教育效果，我科從2001年1月起應(yīng)用臨床路徑對脊柱結(jié)核手術(shù)患者實(shí)施健康教育，效果較好［1］?，F(xiàn)報(bào)告如下。　　1對象與方法　　1.1研究對象6　　　2001年1月～2004年1月在我科住院的脊柱結(jié)核手術(shù)患者128例，年齡15～69歲，患者能獨(dú)立或與家屬共同完成健康教育。按1∶1隨機(jī)分組，研究組與對照組各64例?！　?.2方法　　對照組采用一般健康教育方法。研究組按臨床路徑，為患者制訂住院期間健康教育路線圖［2］，并對家屬進(jìn)行健康知識指導(dǎo)。見表1。表1脊柱結(jié)核手術(shù)患者健康教育臨床路徑（略）　　1.2.1內(nèi)容　　根據(jù)患者和家

3、屬對健康教育的需求，通過查閱資料與醫(yī)生合作，在科主任的指導(dǎo)下，組織討論，共同編寫脊柱結(jié)核患者健康教育路徑圖，其內(nèi)容包括：健康教育參考時(shí)間、具體教育時(shí)間、教育方式、效果評價(jià)、施教者等?！　?.2.2實(shí)施健康教育臨床路徑　　患者入院時(shí)由護(hù)理組長或當(dāng)班護(hù)士填寫入院評估表，將路徑圖放入病歷內(nèi)，并在病歷夾封面貼“臨床路徑”6字樣以示區(qū)別。向患者或家屬介紹臨床路徑的特點(diǎn)，以取得配合。由主管護(hù)士和護(hù)理組長根據(jù)臨床路徑表完成各項(xiàng)內(nèi)容，及時(shí)評價(jià)并簽名，并主動(dòng)了解患者的需求，根據(jù)情況反復(fù)進(jìn)行評估、教育、評價(jià)，直到達(dá)到最終目標(biāo)?！　?.2.3具體實(shí)施　　護(hù)士

4、長和護(hù)理組長定期檢查路徑圖實(shí)施情況，并抽問患者，督促每日進(jìn)程。了解患者掌握知識情況，落實(shí)集體講座并定期組織健康教育專題的查房?！　?.2.4出院指導(dǎo)　　患者出院前由護(hù)理組長進(jìn)行總結(jié)評價(jià)，對未完成的及時(shí)完成，出院時(shí)交給患者或家屬出院指導(dǎo)及功能鍛煉計(jì)劃，并留聯(lián)系電話，囑其如有需要，隨時(shí)聯(lián)系。　　2結(jié)果　　2.1健康教育達(dá)標(biāo)率　　采用自行編寫的脊柱結(jié)核知識問卷，由護(hù)理組長對出院前的患者進(jìn)行書面測試和實(shí)際操作，得分≥80分視為健康教育達(dá)標(biāo)。研究組達(dá)標(biāo)率比對照組高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)差異有顯著性。見表2。表2健康教育達(dá)標(biāo)率比較（略）注：α=0.05；兩組

5、比較，χ2=4.8，0.025＜P＜0.056　　2.2工作滿意度　　對每位出院的患者和家屬進(jìn)行護(hù)理工作滿意度問卷調(diào)查，得分≥90分為滿意，90分以下為不滿意。結(jié)果是研究組比對照組高，經(jīng)χ2檢驗(yàn)，差異有顯著性。見表3。表3兩組患者和家屬對護(hù)理工作滿意度比較（略）注：α=0.05；兩組比較，χ2=6.5，0.01＜P＜0.025　　3討論　　健康教育是通過有計(jì)劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有利于健康的行為，以改善、維持和促進(jìn)人體的健康［3］。脊柱結(jié)核患者均有不同程度的焦慮、恐懼心理，這就需要對患者和家屬進(jìn)行健康教育，讓家屬及

6、患者全面了解脊柱結(jié)核的知識，對疾病有一個(gè)正確的認(rèn)識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　〗】到逃窂绞棺o(hù)理人員依據(jù)路徑對患者進(jìn)行從入院到出院的系統(tǒng)、動(dòng)態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育，提高了工作效率，保證了醫(yī)療護(hù)理等措施在既定時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)［4］。根據(jù)不同患者和疾病的不同階段制訂教育計(jì)劃，并不斷檢查反饋、修改執(zhí)行，以提高健康教育質(zhì)量。6　　健康教育路徑實(shí)際上就是對患者進(jìn)行健康教育的時(shí)間表和計(jì)劃表，使診療、護(hù)理計(jì)劃有序，并逐項(xiàng)落實(shí)，防止漏項(xiàng)，使患者系統(tǒng)地接受健康教育知識［5］，提高了教育的效果?！　⊥ㄟ^實(shí)施健康教育臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)療和護(hù)理的詳細(xì)

7、過程和時(shí)間安排，并要求護(hù)理人員主動(dòng)向患者及家屬了解了有關(guān)問題和內(nèi)容，促進(jìn)了護(hù)患之間的交流和溝通，密切了護(hù)患關(guān)系，提高了患者和家屬對護(hù)理工作的滿意度，使醫(yī)院的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量得到不斷提高?！　　緟⒖嘉墨I(xiàn)】　　1戴紅霞，成翼娟.臨床路徑―科學(xué)、高效的醫(yī)療護(hù)理管理新模式.中華護(hù)理雜志，2003，38（3）：208-210.　　2齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨床路徑的應(yīng)用及其相關(guān)問題和對策.解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10（1）:38-39.　　3張正華,高居中.實(shí)施臨床路徑的意義和方法.中華醫(yī)院管理雜志,2002,18（9）:513-515.　

8、　4韋躍宇.臨床路徑―質(zhì)量與效益.護(hù)士進(jìn)修雜志,2002,17（12）:908-909.6　　5楊桂濤.臨床護(hù)理路徑.國外醫(yī)學(xué)・護(hù)理學(xué)分冊，1988，17：1-3.6