應用臨床路徑對脊柱結核手術患者實施健康教育.doc

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1、應用臨床路徑對脊柱結核手術患者實施健康教育【摘要】目的探討臨床路徑的應用在對脊柱結核手術患者實施健康教育中的作用。方法128例脊柱結核手術患者隨機按1∶1分為兩組，即研究組與對照組各64例。對照組采用一般健康教育方法，研究組按臨床路徑實施健康教育。結果研究組的患者健康教育達標率以及對護理工作滿意度明顯高于對照組。結論應用臨床路徑實施健康教育對患者更好地掌握健康教育知識、密切護患關系、提高護理質量起到了很好的作用?！　　娟P鍵詞】臨床路徑；脊柱結核；健康教育健康教育是整體護理的一項主要內容，同時也是脊柱結核患者綜

2、合治療的一項重要措施。為了使健康教育達到最佳的教育效果，我科從2001年1月起應用臨床路徑對脊柱結核手術患者實施健康教育，效果較好［1］?，F(xiàn)報告如下?！　?對象與方法　　1.1研究對象　　　2001年1月～2004年1月在我科住院的脊柱結核手術患者128例，年齡15～69歲，患者能獨立或與家屬共同完成健康教育。按1∶1隨機分組，研究組與對照組各64例?！　?.2方法　　對照組采用一般健康教育方法。研究組按臨床路徑，為患者制訂住院期間健康教育路線圖［2］，并對家屬進行健康知識指導。見表1。表1脊柱結核手術患者健

3、康教育臨床路徑（略）　　1.2.1內容　　根據(jù)患者和家屬對健康教育的需求，通過查閱資料與醫(yī)生合作，在科主任的指導下，組織討論，共同編寫脊柱結核患者健康教育路徑圖，其內容包括：健康教育參考時間、具體教育時間、教育方式、效果評價、施教者等?！　?.2.2實施健康教育臨床路徑　　患者入院時由護理組長或當班護士填寫入院評估表，將路徑圖放入病歷內，并在病歷夾封面貼“臨床路徑”3字樣以示區(qū)別。向患者或家屬介紹臨床路徑的特點，以取得配合。由主管護士和護理組長根據(jù)臨床路徑表完成各項內容，及時評價并簽名，并主動了解患者的需求，

4、根據(jù)情況反復進行評估、教育、評價，直到達到最終目標?！　?.2.3具體實施　　護士長和護理組長定期檢查路徑圖實施情況，并抽問患者，督促每日進程。了解患者掌握知識情況，落實集體講座并定期組織健康教育專題的查房?！　?.2.4出院指導　　患者出院前由護理組長進行總結評價，對未完成的及時完成，出院時交給患者或家屬出院指導及功能鍛煉計劃，并留聯(lián)系電話，囑其如有需要，隨時聯(lián)系?！　?結果　　2.1健康教育達標率　　采用自行編寫的脊柱結核知識問卷，由護理組長對出院前的患者進行書面測試和實際操作，得分≥80分視為健康教育達

5、標。研究組達標率比對照組高，經(jīng)χ2檢驗差異有顯著性。見表2。表2健康教育達標率比較（略）注：α=0.05；兩組比較，χ2=4.8，0.025＜P＜0.05　　2.2工作滿意度　　對每位出院的患者和家屬進行護理工作滿意度問卷調查，得分≥90分為滿意，90分以下為不滿意。結果是研究組比對照組高，經(jīng)χ2檢驗，差異有顯著性。見表3。表3兩組患者和家屬對護理工作滿意度比較（略）注：α=0.05；兩組比較，χ2=6.5，0.01＜P＜0.025　　3討論　　健康教育是通過有計劃、有組織的系統(tǒng)教育過程，促使人們自覺地采用有

6、利于健康的行為，以改善、維持和促進人體的健康［3］。脊柱結核患者均有不同程度的焦慮、恐懼心理，這就需要對患者和家屬進行健康教育，讓家屬及患者全面了解脊柱結核的知識，對疾病有一個正確的認識，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心?！　〗】到逃窂绞棺o理人員依據(jù)路徑對患者進行從入院到出院的系統(tǒng)、動態(tài)、連續(xù)而有針對性的健康教育，提高了工作效率，保證了醫(yī)療護理等措施在既定時間內實現(xiàn)［4］。根據(jù)不同患者和疾病的不同階段制訂教育計劃，并不斷檢查反饋、修改執(zhí)行，以提高健康教育質量?！　〗】到逃窂綄嶋H上就是對患者進行健康教育的時間表和計劃表，

7、使診療、護理計劃有序，并逐項落實，防止漏項，使患者系統(tǒng)地接受健康教育知識［5］，提高了教育的效果。3　　通過實施健康教育臨床路徑，幫助患者及家屬了解醫(yī)療和護理的詳細過程和時間安排，并要求護理人員主動向患者及家屬了解了有關問題和內容，促進了護患之間的交流和溝通，密切了護患關系，提高了患者和家屬對護理工作的滿意度，使醫(yī)院的醫(yī)療護理質量得到不斷提高?！　　緟⒖嘉墨I】　　1戴紅霞，成翼娟.臨床路徑―科學、高效的醫(yī)療護理管理新模式.中華護理雜志，2003，38（3）：208-210.　　2齊德廣,秦銀河,李書章,等.臨

8、床路徑的應用及其相關問題和對策.解放軍醫(yī)院管理雜志,2003,10（1）:38-39.　　3張正華,高居中.實施臨床路徑的意義和方法.中華醫(yī)院管理雜志,2002,18（9）:513-515.　　4韋躍宇.臨床路徑―質量與效益.護士進修雜志,2002,17（12）:908-909.　　5楊桂濤.臨床護理路徑.國外醫(yī)學・護理學分冊，1988，17：1-3.3