人體營養(yǎng)狀況測定和評價(jià)

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1、人體營養(yǎng)狀況測定和評價(jià)解放軍309醫(yī)院營養(yǎng)科左小霞309測評和評價(jià)的定義是指對營養(yǎng)狀況達(dá)標(biāo)程度的客觀評判測評和評價(jià)的分類中醫(yī):望、聞、問、切。西醫(yī):西醫(yī)測評和評價(jià),就是用西方醫(yī)學(xué)的方法來評判機(jī)體的營養(yǎng)狀況.以測定身高.體重.皮質(zhì)褶的厚度.上臂肌圍.生化檢查等方法為主,以膳食調(diào)查為輔的方法.測評和平價(jià)的意義通常應(yīng)用于臨床醫(yī)學(xué)方面，作為判斷病人與疾病相互作用，預(yù)防蛋白質(zhì)熱能營養(yǎng)不良的一種手段.全面系統(tǒng)測評和評價(jià)包括三方面內(nèi)容。1、評價(jià)食物的營養(yǎng)水平即評價(jià)攝入膳食中營養(yǎng)成分的數(shù)量與質(zhì)量、膳食結(jié)構(gòu)、烹調(diào)加工等方面達(dá)到合理營養(yǎng)要求的程度。2、評價(jià)人體的營養(yǎng)狀態(tài)能反映人

2、體營養(yǎng)狀態(tài)的體格檢查。3、體內(nèi)營養(yǎng)儲(chǔ)備水平等方面的評價(jià)。（實(shí)驗(yàn)室的檢查）測評、評價(jià)的具體方法是指通過測量詢問了解被調(diào)查對象生長發(fā)育及健康狀況，以及有無營養(yǎng)缺乏病。是通過對被調(diào)查者血、尿中所含營養(yǎng)素及其代謝產(chǎn)物或有關(guān)成分進(jìn)行生化檢驗(yàn)，以了解人體內(nèi)營養(yǎng)素的儲(chǔ)存及代謝狀況。實(shí)驗(yàn)室的檢查有那些1、血漿蛋白、血紅蛋白、運(yùn)鐵蛋白；2、鑒定維生素D營養(yǎng)水平，可測定血清中無機(jī)磷含量及血清堿性磷酸酶活力。3、通過血液或毛發(fā)、指甲測定營養(yǎng)素如鋅、硒等無機(jī)鹽。人體測量（體格檢查）身體的生長發(fā)育和正常體形的維持不但受遺傳和環(huán)境因素的影響，更重要的是受營養(yǎng)因素的影響，所以常常把身長、

3、體重、以及體形方面的測量參數(shù)用作評價(jià)營養(yǎng)狀況的綜合觀察指標(biāo)測量指標(biāo)主要包括：體重、身高及身長頂—臀長及坐高、胸圍、頭圍、上臂圍、皮褶厚度身高和體重可以綜合地反映了蛋白質(zhì)、能量以及一些無機(jī)元素的攝入、利用和貯備情況，反映了機(jī)體、肌肉，內(nèi)臟的發(fā)育和潛在能力，常常作為了解蛋白質(zhì)和能量營養(yǎng)狀況的重要觀察指標(biāo)體內(nèi)脂肪的變動(dòng)與能量供給關(guān)系十分密切，測定皮下脂肪厚度的方法也非常簡便，又可以計(jì)算全身體的脂肪含量百分?jǐn)?shù)，因此被世界衛(wèi)生組織（WHO）列為營養(yǎng)調(diào)查必測項(xiàng)目體格測量方法體重：體重在一天之內(nèi)變化為1～2kg，最適宜的測量時(shí)間為每天早晨空腹排便后，條件有困難者也可在每天

4、上午10時(shí)左右測量被測者在測量之前1小時(shí)內(nèi)禁食，排空尿液糞便。測量時(shí)脫去衣服、帽子和鞋襪，只著背心（或短袖衫）和短褲，安定地站（坐或臥）于秤盤中央嬰兒的體重體重的計(jì)算方法半歲前體重（公斤）＝出生時(shí)體重（公斤）＋月齡×0.6半歲后體重（公斤）＝出生時(shí)體重（公斤）＋月齡×0.51歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計(jì)算。幼兒的體重1歲以后體重（公斤）＝年齡×2＋812歲以后可按成人計(jì)算。孕婦的體重孕期平均增重12.5公斤。懷孕分三期：1～12周為早期；12～27周為中期；28～40周為后期。早期增重不足2公斤。中、后期，如果平均計(jì)算，0.4公斤/周

5、為宜。孕期體重體質(zhì)指數(shù)及體重增加孕前BMI孕期BMI增加孕期體重增加/公斤BMI低8.07±3.0320.25±6.96BMI正常5.37±2.5313.13±6.13BMI高3.82±2.239.13±5.58身高是反映骨骼發(fā)育，尤其是鈣和蛋白質(zhì)在體內(nèi)儲(chǔ)備情況的指標(biāo)。評價(jià)時(shí)，一般以實(shí)測身長與同齡組的標(biāo)準(zhǔn)身長相比較；實(shí)測身長為標(biāo)準(zhǔn)身長的80%以下者評為矮?。?0~93%為正常；大于105%者為高大身長及身高：身長在一日中的變化約為1～2cm。一日中隨著脊柱彎曲度的增大、隨著脊柱、股關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)等軟骨的壓縮，上午減少急劇，下午減少緩慢，晚上變化很小，所以測量身

6、長應(yīng)當(dāng)固定時(shí)間，一般在上午10時(shí)左右，此時(shí)身長為全日的中間值身長（臥位長）用標(biāo)準(zhǔn)的量床或攜帶式量板測量，3歲以下兒童測臥位長身高用身高計(jì)或固定于墻壁上的立尺或軟尺測量，3歲以上小兒、青少年和成人量身高頂-臀長及坐高：3歲以下小兒量頂-臀長，取臥位。準(zhǔn)備工作與測量身長的要求相同。測量者左手提起小兒小腿，膝關(guān)節(jié)屈曲，同時(shí)使骶骨緊貼底板，大腿與底板垂直，移動(dòng)足板使其壓緊臀部測量3歲以上小兒量坐高，被測者坐于坐高計(jì)的坐盤或有一定高度的矮凳上，先使身軀向前傾，骶骨靠墻臂或量板，然后使上身向后靠成直坐姿勢，兩大腿伸面與身軀成直角，與地面平行胸圍：3歲以下小兒取臥位，3歲

7、以上小兒及成人取立位，不要取坐位被測者處于平靜狀態(tài)，兩手自然平放或下垂，兩眼平視，測量者立于其前或右方，用左手姆指將軟尺零點(diǎn)固定于被測者胸前乳頭下緣（男孩及乳腺尚未發(fā)育的女孩），乳腺已發(fā)育的女孩可以胸骨中線第四助間高度為固定點(diǎn)，右手拉軟尺使其繞經(jīng)右側(cè)后背以兩肩胛下角下緣為準(zhǔn)、經(jīng)左側(cè)面回至零點(diǎn)，各處軟尺輕輕接觸皮膚，取呼氣末、吸氣初時(shí)讀數(shù)頭圍：取立位、坐位或仰臥位均可，測量者立于被測者的前或右方，用右手姆指將軟尺零點(diǎn)固定于頭部右側(cè)齊眉弓上線處，軟尺從頭部右側(cè)經(jīng)過枕骨粗隆最高處而回到零點(diǎn)上臂圍：左臂自然下垂，用軟尺先測出上臂中點(diǎn)皮褶厚度：測量一定部位的皮褶厚度可

8、以表示或計(jì)算體內(nèi)脂肪量，此法比較簡便易行，但要求所取