人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)(I)

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1、公共營(yíng)養(yǎng)師技能培訓(xùn)預(yù)防醫(yī)學(xué)教研部俞星第二章人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)膳食調(diào)查人體測(cè)量和資料分析人體營(yíng)養(yǎng)水平的生化檢驗(yàn)營(yíng)養(yǎng)不足或缺乏的臨床檢查人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)的方法1.工作準(zhǔn)備測(cè)量工具、標(biāo)準(zhǔn)化表格、筆和記錄用表講解工作要點(diǎn)與統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)化的工作部署2.準(zhǔn)備3.測(cè)量并填表每個(gè)指標(biāo)測(cè)兩次，分別記錄在兩張記錄表中，兩次測(cè)定不能連續(xù)下來(lái)4.計(jì)算測(cè)量數(shù)據(jù)檢驗(yàn)兩次測(cè)量值之間的精確度和準(zhǔn)確度5.比較與評(píng)價(jià)調(diào)查員與監(jiān)督員數(shù)據(jù)比較,找出準(zhǔn)確性與精確性上存在的誤差.P68表2-1，表2-2P70表2-3，表2-4單元1體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化第一節(jié)人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定成人——身高、體重、體格圍度、皮褶厚度兒童——

2、身高、坐高、體重、體格圍度嬰幼兒—身長(zhǎng)、頭頂至臀長(zhǎng)、頭圍、胸圍、體重（一）成人體格測(cè)量測(cè)定方法：被測(cè)者赤足，立正姿勢(shì)（上肢自然下垂，足跟并攏，足尖分開(kāi)成60°）站在身高計(jì)的底板上，足跟、骶骨部及兩肩胛間與立柱相接觸，軀干自然挺直，頭部正直，兩眼平視前方，耳廓上緣與兩眼眶下緣最低點(diǎn)呈水平位。測(cè)試人員站在被測(cè)者右側(cè)，將水平壓板輕輕沿立柱下滑，輕壓于被測(cè)者頭頂。身高1注意事項(xiàng)：機(jī)械式體重計(jì)：檢查、校準(zhǔn)身高計(jì)到零點(diǎn)，然后用鋼尺測(cè)量基準(zhǔn)板平面刻線的刻度是否一致或準(zhǔn)確，一般為2m的誤差不得大于0.5cm。嚴(yán)格掌握“三點(diǎn)靠立柱”、“兩點(diǎn)呈水平”的測(cè)量姿勢(shì)。測(cè)試人員讀數(shù)時(shí)兩眼一定要與壓板等高，

3、兩眼高于壓板時(shí)要下蹲，低于壓板時(shí)要墊高。水平壓板與頭部接觸時(shí)，松緊要適度，頭發(fā)蓬松者要壓實(shí)，頭頂發(fā)辮、發(fā)結(jié)要解開(kāi)，飾物取下。測(cè)試身高前，被測(cè)者不應(yīng)進(jìn)行體育活動(dòng)和重體力勞動(dòng)，否側(cè)準(zhǔn)確性受影響。測(cè)完后將滑板推至安全高度。身高1（一）成人體格測(cè)量測(cè)定方法：評(píng)估體檢對(duì)象的一般狀況（如體重估計(jì)、有無(wú)水腫），有無(wú)其他影響體重的因素（比如剛進(jìn)食、是否大小便等）；體重計(jì)的擺放、調(diào)零、校準(zhǔn)，用標(biāo)準(zhǔn)砝碼校正時(shí)注意其靈敏度；報(bào)告結(jié)果。受試者只穿背心（或短袖衣）、短褲，平靜站于踏板上。體重2（一）成人體格測(cè)量測(cè)定方法：正確使用體重秤：先將粗游碼置于接近受試者體重的整數(shù)刻度位置上，再調(diào)整上面的細(xì)游碼直至

4、杠桿平衡時(shí)再讀數(shù)，讀取兩游碼讀數(shù)，兩數(shù)相加，即為受試者體重，精確到0.1千克。測(cè)量完畢后將兩游碼歸零。測(cè)量結(jié)果應(yīng)準(zhǔn)確，記錄測(cè)量結(jié)果、簽名和日期。體重2（一）成人體格測(cè)量成人測(cè)量胸圍、腰圍和臀圍，不僅可以很好地反映人體局部生長(zhǎng)發(fā)育的情況，而且可以根據(jù)這些指標(biāo)對(duì)肥胖進(jìn)行分類。胸圍測(cè)量：男性及女童-胸前乳頭下緣女性-胸骨中線第四肋間兩肩胛下角下緣體格圍度3右側(cè)左側(cè)平靜呼吸時(shí)的讀數(shù)腰圍測(cè)量：肋下緣與髂前上脊連線中點(diǎn)呼氣末測(cè)量臀圍測(cè)量：恥骨聯(lián)合和背后臀大肌最凸處（一）成人體格測(cè)量體格圍度3（一）成人體格測(cè)量上臂圍測(cè)量：被測(cè)者自然站立，肌肉不要緊張，體重平均落在兩腿上。充分裸露右上肢，手臂

5、自然下垂，兩眼平視前方。測(cè)試人員站在被測(cè)者身后，找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起）部位，用軟尺測(cè)量并用記號(hào)筆標(biāo)記出右臂后而從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。用軟尺起始端下緣壓在標(biāo)記的肩峰與尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)，水平圍繞一周，測(cè)量并讀數(shù)周長(zhǎng)。體格圍度3（一）成人體格測(cè)量皮褶厚度反映人體皮下脂肪含量，它與全身脂肪含量具有一定的線性關(guān)系，可以通過(guò)皮褶厚度推算全身的脂肪含量，相關(guān)系數(shù)在0.7~0.9之間，是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)。WHO推薦選用肩胛下角、肱三頭肌和臍旁三個(gè)測(cè)量點(diǎn)。瘦中等肥胖男性：<10mm10~40mm>40mm女性：<20mm20~50mm>50mm皮褶厚度4肱三

6、頭肌皮褶厚度測(cè)量：受試者自然站立，被測(cè)部位充分裸露測(cè)試人員站在被測(cè)人員的背面，找到肩峰、尺骨鷹嘴（肘部骨性突起）部位，并用油筆標(biāo)記出右臂后面從肩峰到尺骨鷹嘴連線中點(diǎn)處。在標(biāo)記點(diǎn)上方約2cm處，垂直方向用左手拇指和食、中指將皮膚和皮下組織夾提起來(lái)。右手握皮褶計(jì)，在該皮褶提起點(diǎn)的下方1cm處用皮褶計(jì)測(cè)量其厚度，測(cè)量時(shí)皮褶計(jì)應(yīng)與上臂垂直，把右拇指松開(kāi)皮褶計(jì)卡鉗鉗柄，使鉗尖部充分夾住皮褶。在皮褶計(jì)指針快速回落后立即讀數(shù)。記錄以毫米為單位，精確到0.1mm。要連續(xù)測(cè)量三次，求平均值。皮褶厚度4肱二頭肌皮褶厚度測(cè)量：受試者自然站立，上臂放松自然下垂，被測(cè)部位充分裸露。測(cè)試人員站在被測(cè)人員的

7、對(duì)面或側(cè)面，取肱二頭肌肌膚中點(diǎn)處（基本同乳頭水平，在肱三頭肌的對(duì)面），為肩峰與肘鷹嘴連線中點(diǎn)上1cm，并用油筆標(biāo)記出該點(diǎn)。順自然皮褶方向（垂直方向），用左手拇指和食、中指將被測(cè)部位皮膚和皮下組織夾提起來(lái)。其余操作同肱三頭肌皮褶厚度測(cè)量方法。皮褶厚度4肩胛下角皮褶厚度測(cè)量：在右肩胛骨下角下方1cm處，順自然皮褶方向；皮褶走向與脊柱成45°角。髂嵴上部皮褶厚度測(cè)量：腋中線上，髂前上嵴與肋下緣連線中點(diǎn)處，測(cè)量時(shí)肩、臂自然放松，向內(nèi)下方、與水平成45°角進(jìn)行測(cè)量。臍旁皮褶厚度測(cè)量：臍右側(cè)2cm，垂直