人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)

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1、操作技能公共營(yíng)養(yǎng)師職業(yè)資格認(rèn)證培訓(xùn)顧萍人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定與評(píng)價(jià)（三級(jí)/高級(jí)）第二章2常見(jiàn)的營(yíng)養(yǎng)缺乏病蛋白質(zhì)--能量營(yíng)養(yǎng)不良缺鐵性貧血維生素Ａ缺乏鈣缺乏鋅缺乏是目前是引起人群尤其是兒童和老年人死亡的重要因素.第3節(jié)營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良：由于蛋白質(zhì)和能量攝入不足引起的營(yíng)養(yǎng)缺乏病。該病在成人和兒童均可發(fā)生,但以幼嬰兒最為敏感。(約有一半的患兒很難活到5歲.已經(jīng)成為發(fā)展中國(guó)家的公共衛(wèi)生問(wèn)題.)單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷尼日爾的營(yíng)養(yǎng)不良兒童據(jù)路透社報(bào)道，尼日爾目前發(fā)生了嚴(yán)重的災(zāi)荒。工作人員稱(chēng)，瘧疾和腹瀉對(duì)尼日爾營(yíng)養(yǎng)不良的兒

2、童構(gòu)成了日益嚴(yán)重的威脅。圖為在尼日爾西北部塔霍阿鎮(zhèn)一個(gè)由無(wú)國(guó)際醫(yī)生組織經(jīng)營(yíng)的一個(gè)應(yīng)急食物中心里的營(yíng)養(yǎng)不良兒童。能量不足知識(shí)要求:1.能量需要基礎(chǔ)知識(shí)1)機(jī)體會(huì)運(yùn)用自身儲(chǔ)備的能量甚至消耗自身的組織以滿(mǎn)足生命活動(dòng)的能量需要.2)兒童生長(zhǎng)發(fā)育停止,成人出現(xiàn)身體消瘦和工作能力下降.能量過(guò)剩1)會(huì)以脂肪的形式儲(chǔ)存起來(lái).2)長(zhǎng)期會(huì)導(dǎo)致肥胖和機(jī)體負(fù)擔(dān).3)成為心血管疾病,糖尿病和某些癌癥等慢性疾病的威脅因素.單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷大于能量攝入能量消耗單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷2.蛋白質(zhì)需要基本知識(shí)蛋白質(zhì)是荷蘭科學(xué)家格里特在1838年發(fā)現(xiàn)的。

3、蛋白質(zhì)是生物體內(nèi)一種極重要的高分子有機(jī)物，占人體干重的54%。蛋白質(zhì)主要由氨基酸組成，因氨基酸的組合排列不同而組成各種類(lèi)型的蛋白質(zhì)。人體中估計(jì)有10萬(wàn)種以上的蛋白質(zhì)。生命是物質(zhì)運(yùn)動(dòng)的高級(jí)形式，這種運(yùn)動(dòng)方式是通過(guò)蛋白質(zhì)來(lái)實(shí)現(xiàn)的蛋白質(zhì)是一切生命的物質(zhì)基礎(chǔ)，是肌體細(xì)胞的重要組成部分，是人體組織更新和修補(bǔ)的主要原料。人體的每個(gè)組織：毛發(fā)、皮膚、肌肉、骨骼、內(nèi)臟、大腦、血液、神經(jīng)、內(nèi)分泌等都是由蛋白質(zhì)組成，所以說(shuō)飲食造就人本身。蛋白質(zhì)對(duì)人的生長(zhǎng)發(fā)育非常重要。單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷蛋白質(zhì)對(duì)人體的影響:1.對(duì)腦細(xì)胞發(fā)育的影響2.影響抗體的制造,

4、容易感染疾病1.對(duì)腎臟造成危害2.造成鈣質(zhì)的流失3.使體內(nèi)嘌呤積存引起痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎4.對(duì)心臟造成危害.缺少過(guò)多單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷蛋白質(zhì)缺乏:蛋白質(zhì)約占體重的16%～19%.如果人體丟失體內(nèi)蛋白質(zhì)的20%以上，生命活動(dòng)就會(huì)被迫停止.蛋白質(zhì)缺乏往往與能量缺乏共存.常見(jiàn)癥狀：生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、體重下降、表情淡漠、易被激惹；貧血、干瘦或水腫,易于感染。單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良是所有營(yíng)養(yǎng)不良中最致命的一種.長(zhǎng)期蛋白質(zhì)-能量攝入不足將導(dǎo)致人體多種激素水平和身體成分含量發(fā)生明顯改變.體重明顯下降,各組織器官明顯萎縮,出

5、現(xiàn)嚴(yán)重的負(fù)氮平衡。嬰幼兒對(duì)此非常敏感。(1)主要癥狀(2)主要體征病人極易感到疲勞,情緒不好,虛弱無(wú)力.嚴(yán)重者意識(shí)模糊,認(rèn)知能力下降.生長(zhǎng)停滯,體重下降,易感染,腹瀉,低血壓,低體溫和心動(dòng)過(guò)速3.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良癥狀與體征:單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷4.蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良的分類(lèi)以蛋白質(zhì)缺乏為主而能量供給尚能適應(yīng)機(jī)體需要.生長(zhǎng)停滯表現(xiàn)為:水腫,腹瀉,常伴發(fā)感染,頭發(fā)稀少易脫落,表情冷漠或情緒不好。以能量不足為主,主要表現(xiàn)為皮下脂肪和骨骼肌顯著消耗和內(nèi)在器官萎縮.如“皮包骨”,舟狀腹,蛙狀腹.病人體重常低于其標(biāo)準(zhǔn)體重的60%。蛋白質(zhì)

6、和能量均有不同程度的缺乏,常同時(shí)伴有維生素和其他營(yíng)養(yǎng)素缺乏。(3)混合型(2)消瘦型(1)水腫型單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷消瘦型營(yíng)養(yǎng)不良蛙狀腹皮包骨單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷(1)掌握專(zhuān)業(yè)知識(shí)(2)準(zhǔn)備和調(diào)整將用到的相關(guān)測(cè)量器械(3)設(shè)計(jì)相關(guān)表格(4)注意室內(nèi)環(huán)境能力要求:蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷【工作準(zhǔn)備】:單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷(1)了解一般情況.(2)膳食史調(diào)查：（小于1歲,還應(yīng)詢(xún)問(wèn)喂養(yǎng)情況,母乳喂養(yǎng)?輔食添加?)(3)了解個(gè)人健康狀況基本資料.(4)進(jìn)行相關(guān)體格檢查.(看是否消瘦,發(fā)育不良.進(jìn)一步測(cè)量各類(lèi)指標(biāo))(5

7、)建議患者進(jìn)行實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)的一些檢查：(血紅蛋白濃度,血清總蛋白,血清白蛋白,…)(6)詢(xún)問(wèn)獲得相關(guān)的信息：(飲食規(guī)律,運(yùn)動(dòng)量,相關(guān)營(yíng)養(yǎng)知識(shí)缺乏,食物受限)【工作程序】:單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷相關(guān)鏈接:營(yíng)養(yǎng)不良者的臨床分級(jí)分級(jí)體重低于正常的百分比皮下脂肪及肌肉情況精神狀態(tài)第一度<25%腹部,軀干大腿內(nèi)側(cè)脂肪層變薄,肌肉不結(jié)實(shí),面色無(wú)華同正常小兒或較差第二度25%~40%腹部,軀干脂肪層完全消失,四肢,面頰輕度消失,皮膚出現(xiàn)蒼白干燥,肌肉松弛,胸背消瘦抑郁不安,活潑性減少,食欲減退,易患腹瀉第三度40%~50%皮下脂肪層完全消失,面頰

8、脂肪亦消失,皮膚皺褶干枯,無(wú)光澤或浮腫發(fā)亮,肌肉顯著消瘦(皮包骨),失去彈性,成老人相不安,好哭,晚間高度抑制,拒食,反應(yīng)差,感染時(shí)體溫不生活稍微升高單元1蛋白質(zhì)-能量營(yíng)養(yǎng)不良判斷1.營(yíng)養(yǎng)性貧