人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)課件.ppt

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1、第2章人體營(yíng)養(yǎng)狀況測(cè)定和評(píng)價(jià)人體體格測(cè)量實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)收集和判斷營(yíng)養(yǎng)不良的癥狀和體征判別第1節(jié)人體體格測(cè)量人體體格測(cè)量的根本目的是評(píng)價(jià)機(jī)體膳食營(yíng)養(yǎng)狀況，特別是學(xué)齡前兒童的測(cè)定結(jié)果，常用來評(píng)價(jià)一個(gè)地區(qū)人群的營(yíng)養(yǎng)狀況。人體測(cè)量指標(biāo)隨年齡、生理狀況不同成年人測(cè)量項(xiàng)目通常包括身高、體重、上臂圍、腰圍、臀圍、皮褶厚度等。兒童應(yīng)測(cè)量體重、身高、胸圍、頭圍、坐高及上臂圍等項(xiàng)。嬰幼兒應(yīng)采用臥位分別測(cè)定頭頂至臀部、足底的距離，即頂-臀長(zhǎng)和身長(zhǎng)反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況。學(xué)習(xí)單元1體格測(cè)量的標(biāo)準(zhǔn)化體格測(cè)量的質(zhì)量直接關(guān)系到機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的準(zhǔn)確性。該項(xiàng)工作具有共同的

2、和重復(fù)發(fā)生的特性。對(duì)體格測(cè)量工作進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化是該項(xiàng)工作質(zhì)量管理的重要基礎(chǔ)。提高測(cè)定的準(zhǔn)確性和精確性，是體格測(cè)量工作達(dá)到規(guī)范化、系統(tǒng)化和科學(xué)化。概念標(biāo)準(zhǔn)：指對(duì)某項(xiàng)活動(dòng)或其結(jié)果規(guī)定共同的和重復(fù)使用的規(guī)則、導(dǎo)則或特性的文件。標(biāo)準(zhǔn)化：指制訂共同的和重復(fù)使用的規(guī)則（即標(biāo)準(zhǔn)）的活動(dòng)過程。標(biāo)準(zhǔn)的本質(zhì)特征是一種“統(tǒng)一規(guī)定”，標(biāo)準(zhǔn)化的實(shí)質(zhì)是“通過制訂、發(fā)布和實(shí)施標(biāo)準(zhǔn)，達(dá)到統(tǒng)一”，其目的是“在一定范圍內(nèi)獲得最佳秩序和效益”。體格測(cè)量工作的標(biāo)準(zhǔn)化通過標(biāo)準(zhǔn)化使體格測(cè)量的精確度和準(zhǔn)確度均盡量接近真值。精確度：精密度，指以最小的差異重復(fù)測(cè)定一個(gè)個(gè)體的能力。準(zhǔn)確度：指測(cè)定

3、值和“真值”相同的程度，即以盡可能的程度使所測(cè)值代表真實(shí)值的能力。真值：真實(shí)值，最能反映被測(cè)個(gè)體體格的值。實(shí)際工作，平均值作為近似的“真值”。工作程序：程序1準(zhǔn)備（測(cè)量工具：體重計(jì)、身高測(cè)量?jī)x、標(biāo)準(zhǔn)化表格、筆和記錄用表）程序2填表程序3測(cè)量程序4計(jì)算監(jiān)督員測(cè)量數(shù)據(jù)程序5數(shù)據(jù)計(jì)算程序6比較程序7評(píng)價(jià)程序8標(biāo)準(zhǔn)化的使用學(xué)習(xí)單元2嬰幼兒身長(zhǎng)、頭頂至臀長(zhǎng)、頭圍、胸圍和體重的測(cè)量0~3歲嬰幼兒身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)（3歲以上兒童測(cè)坐高）、頭圍、胸圍和體重等形態(tài)指標(biāo)測(cè)量，可以由于評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況。1、臥式標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量床或量板的使用臥式標(biāo)準(zhǔn)測(cè)量床或量板是一種專門

4、的測(cè)量工具，用于3歲以下的嬰幼兒體格發(fā)育縱向測(cè)量指標(biāo)的測(cè)定。標(biāo)準(zhǔn)量床由一塊底板、兩塊固定的頭板、兩塊帶刻度尺的圍板和一塊可移動(dòng)的滑動(dòng)板組成，使用時(shí)嬰幼兒仰臥于量床上，頭頂著一端頭板，移動(dòng)滑動(dòng)板與嬰幼兒的臀部或腳跟緊貼住，從滑動(dòng)板與圍板接觸處讀取刻度尺上的讀數(shù)，即分別為嬰幼兒的身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)。2、嬰幼兒身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)、頭圍、胸圍、體重測(cè)量的方法及意義（1）嬰幼兒身長(zhǎng)、頂-臀長(zhǎng)測(cè)量身長(zhǎng)測(cè)量方法：進(jìn)行身高測(cè)定時(shí)，被測(cè)嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床地板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板。測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手握住其雙膝，

5、將腿伸直，右手移動(dòng)滑板使其接觸嬰幼兒雙側(cè)足跟，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。頂-臀長(zhǎng)測(cè)量方法：進(jìn)行頭頂至臀長(zhǎng)測(cè)量時(shí)，被測(cè)嬰幼兒脫去帽、鞋、襪，穿單衣仰臥于標(biāo)準(zhǔn)量床地板中線上。由一名助手將嬰幼兒頭扶正，頭頂接觸頭板，滑板緊貼嬰幼兒骶骨。測(cè)量者位于嬰幼兒右側(cè)，左手提嬰幼兒下肢，使膝關(guān)節(jié)屈曲，大腿與底板垂直，右手移動(dòng)滑板使其接觸嬰幼兒臀部，讀取圍板上的刻度讀數(shù)，保留小數(shù)點(diǎn)后一位。意義：對(duì)應(yīng)兒童的坐高和身高。反映嬰幼兒體格縱向發(fā)育情況。（2）嬰幼兒頭圍和胸圍測(cè)量頭圍的測(cè)量：頭圍是指從雙側(cè)眉弓上緣經(jīng)后腦勺枕骨粗隆繞頭一周的長(zhǎng)度，表示頭顱的圍

6、長(zhǎng)，間接反映顱內(nèi)容量的大小。采用軟尺測(cè)量，嬰幼兒可采取坐位或仰臥位。胸圍的測(cè)量：胸圍是指從雙乳頭線到后面兩肩胛骨下角下緣繞胸一周的長(zhǎng)度。采用軟尺測(cè)量，嬰幼兒可采取仰臥位。意義：頭圍和胸圍是嬰幼兒體格測(cè)量最常用的橫向測(cè)量指標(biāo)。通過嬰幼兒頭圍和胸圍的測(cè)量數(shù)據(jù)，觀察其頭尾和胸圍的交叉年齡并與實(shí)際年齡比較，對(duì)于評(píng)價(jià)嬰幼兒的營(yíng)養(yǎng)狀況有一定意義。出生時(shí)胸圍比頭圍小1~2cm隨年齡增長(zhǎng)，胸廊的橫徑增長(zhǎng)迅速，1歲左右頭圍和胸圍大致相等，12~21個(gè)月時(shí)胸圍超過頭圍。與營(yíng)養(yǎng)狀況關(guān)系密切。營(yíng)養(yǎng)狀況好則提前，反之則推遲。若2歲半時(shí)胸圍還比頭圍小，則考慮營(yíng)養(yǎng)不良或

7、胸廊、肺發(fā)育不良。（3）嬰幼兒體重測(cè)量體重是指身體各部分的重量總和，它主要反映構(gòu)成體重成分的骨骼、肌肉、內(nèi)臟、體質(zhì)和水分等的變化情況。是嬰幼兒營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)價(jià)的常用指標(biāo)。測(cè)量方法：一般采用專門的嬰幼兒體重磅秤，其最大載重量為50kg。若沒有，則可用成人體重測(cè)量計(jì)，采用減差法。工作準(zhǔn)備選擇好工作場(chǎng)地，準(zhǔn)備好軟尺、標(biāo)準(zhǔn)量床、嬰幼兒專門體重磅秤或成人體重計(jì)。事先需檢查各測(cè)量工具的精密度及準(zhǔn)確度。工作程序：程序1頭圍測(cè)量程序2胸圍測(cè)定程序3身長(zhǎng)和頂-臀長(zhǎng)測(cè)定程序4體重測(cè)定體重測(cè)量注意：被測(cè)嬰幼兒不能多脫衣服時(shí)，應(yīng)設(shè)法扣除衣物重量。學(xué)習(xí)單元3上臂圍和皮褶

8、厚度的測(cè)量上臂圍反映機(jī)體的營(yíng)養(yǎng)狀況，與體重密切相關(guān)。通過測(cè)量身體某些部位皮膚揪起后的厚度來反映皮下脂肪量的皮膚測(cè)量指標(biāo)。皮褶厚度是衡量個(gè)體營(yíng)養(yǎng)狀況和肥胖程度較好的指標(biāo)，測(cè)定部位有