羅湖區(qū)建設(shè)項目審批

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1、以下內(nèi)容由企業(yè)填寫(必填)環(huán)保局編號收文日期第號200年月日項目分類情況III級II級I級流域代碼行業(yè)代碼經(jīng)濟(jì)類型羅湖區(qū)建設(shè)項目環(huán)境影響審批申請表（飲食娛樂類）　　　　建設(shè)項目名稱：　　××　　公司鳳凰店　　　　主要投資單位名稱：××公司　　　　　　　　　?。ü拢┝_湖區(qū)環(huán)境保護(hù)和水務(wù)局制建設(shè)項目概要1.1、項目名稱××公司鳳凰店注冊地址深圳市羅湖區(qū)×路×號項目經(jīng)營地址深圳市羅湖區(qū)×路×號1.2、是否水源保護(hù)區(qū)：是□否√；是幾級區(qū)：準(zhǔn)□　　二級□　　一級□1.3、經(jīng)營范圍粉、面制售1.4、員工總數(shù)12人；1.5、項目總投資　20萬元人民幣；擬用于防治污染資金　1

2、萬元人民幣；附：項目法人代表身份　　　　　證影印件請在框內(nèi)涂膠水張?zhí)矸葑C影印件1.6、項目法人代表張三聯(lián)系電話12345678聯(lián)系地址123456789011.7、聯(lián)系人姓名李四深圳市聯(lián)系電話12345678聯(lián)系地址123456789011.8、擬開業(yè)日期×年×月　一、項目擬選經(jīng)營地址及周圍主要街道、單位、建筑分布狀況示意圖（如非整棟占用，須注明上下層企業(yè)、單位名稱）北↑一、經(jīng)營內(nèi)容3.1、旅業(yè)：3.1.1、旅店建筑面積米23.1.2、客房間；床位張；　3.1.3、洗衣房面積米23.1.4、型濕洗機(jī)臺；型干洗機(jī)臺；3.2、餐飲：3.2.1、餐廳面積160　　米

3、2；廚房面積35　米2；　　　　爐灶　4　個　3.2.2、燃料種類電??；燃料用量　　公斤/日；　3.2.3、卡拉OK音響　　套；3.3、歌舞廳：　3.3.1、娛樂場所面積米2,的土高舞廳面積　　米2；3.3.2、卡拉OK音響　　套；3.4、健身娛樂：3.4.1、保齡球、桌球：　　　　球室面積　　米2；球道數(shù)　　道；　　　　球桌數(shù)　　　　臺；3.4.2、桑拿浴、藥?。涸∈颐娣e　　米23.4.3、其它：3.5、排水情況：總用水量10噸/月　　廢水排放量10噸/月　重復(fù)用水量　　廢水排放去向經(jīng)隔油池處理后排入市政污水管網(wǎng)　　二、附屬設(shè)施：4.1、空調(diào)設(shè)備：松下　　型　

4、4　臺；4.2、備用發(fā)電機(jī)：型千瓦發(fā)電機(jī)臺；燃油類別；用量噸/日；4.3、鍋爐：　型　噸鍋爐　臺；燃油類別　；用量　噸/日；4.4、其它設(shè)備及設(shè)施：一、防治廢水、廢氣、噪聲污染措施簡要說明1、廢水：經(jīng)隔油池處理后排入市政污水管網(wǎng)2、廢氣：無3、噪聲：無聲明：　　　本人鄭重聲明：本表所填報資料完全屬實，如存在瞞報、假報等情況及由此導(dǎo)致的一切后果由本人承擔(dān)全部責(zé)任。項目法人代表（親筆）　　張三　　　　（注：委托簽名須附委托書）×年×月×日注意：　　　1、申請表和我局批復(fù)為實施建設(shè)和經(jīng)營管理之合法依據(jù)，遺失可能受法律追究。2、我局批復(fù)后一年內(nèi)實施建設(shè)有效，如超過一年不

5、動工建設(shè)，批復(fù)意見作廢，建設(shè)者須依法另行申報。