心電圖課件ppt課件

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1、8/14/20211診斷學/器械檢查/心電圖8/14/20212診斷學/器械檢查/心電圖內容安排基礎知識正常心電圖心房心室肥大心肌缺血與心肌梗死心律失常共20個學時，每周一次課（2學時）8/14/20213診斷學/器械檢查/心電圖目的與要求1、掌握標準十二導聯(lián)系統(tǒng)（重點）2、了解心電向量與心電圖的關系（難點）3、掌握心電圖各波段的組成及生理意義（重點）4、掌握心電圖各波段命名（重點）8/14/20214診斷學/器械檢查/心電圖Einthoven.Willem1903年出生，荷蘭科學家命名了心電圖的波名研制了心電圖檢測儀提出了“愛因托芬”三角獲得了1924年“諾貝爾生理學及醫(yī)學獎”歷

2、史溯源1860-19278/14/20215診斷學/器械檢查/心電圖歷史溯源“愛因托芬”三角8/14/20216診斷學/器械檢查/心電圖8/14/20217診斷學/器械檢查/心電圖8/14/20218診斷學/器械檢查/心電圖第一章心電圖基礎知識第一節(jié)心電圖臨床意義及產生基礎8/14/20219診斷學/器械檢查/心電圖8/14/202110診斷學/器械檢查/心電圖8/14/202111診斷學/器械檢查/心電圖二、心電圖臨床意義（能發(fā)現哪些問題）（一）識別各種心律失常（最有價值）（二）輔助診斷心房、心室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心電監(jiān)護（五）了解藥物的療效及對心肌的影響（

3、六）輔助診斷電解質代謝紊亂8/14/202112診斷學/器械檢查/心電圖竇房結結間束左右束支浦肯野氏纖維房室結希氏束三、心臟解剖及生理功能8/14/202113診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌細胞的除極與復極1．心肌細胞的靜息膜電位——極化狀態(tài)此時細胞膜外側具有正電荷（+），膜內側具有負電荷（-），細胞內外存在電位變化，為靜息電位（restingpotential）。此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產生，這種狀態(tài)稱為極化狀態(tài)。8/14/202114診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌細胞的除極與復極2．心肌除極當心肌細胞受到刺激時便開始除極（depolarization），此

4、時，膜外正電荷進入細胞內，使細胞內外的電荷逆轉，即細胞膜外轉為負電荷，細胞膜內轉為正電荷，產生動作電位（actionpotential）。這種極化狀態(tài)的消失，叫除極。此過程中細胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正電荷（+，電源）與一個已經除極了的負電荷（-，電穴）構成一對電偶（dipole）。8/14/202115診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌細胞的除極與復極3．復極過程除極完畢，心肌細胞開始復極（repolarization），膜兩側離子又逐步變?yōu)橥庹齼蓉摚敝镣耆謴偷皆瓉淼撵o息狀態(tài)。8/14/202116診斷學/器械檢查/心電圖心肌細胞除極和復極過程示意圖＋＋＋＋－－－

5、－－－－－＋＋＋＋－－＋＋＋＋－－＋＋－－－－＋＋－＋－－－－＋＋－－＋＋－＋－－＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋除極過程復極過程除極完畢靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）復極完畢（復極化狀態(tài)）電偶方向電偶方向＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－刺激8/14/202117診斷學/器械檢查/心電圖為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電極分別放在細胞的不同的部位。當檢測電極：①面對細胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的波（C）；②背離細胞電偶方向時，可測得負電位，描出向下的波（A）；③先面向細胞電偶方向后背離細胞電偶方向，可測得先正后負的波形（B）。除極方向電偶方向8/14/202118診斷學/

6、器械檢查/心電圖第二節(jié)心電向量與心電向量環(huán)8/14/202119診斷學/器械檢查/心電圖（一）概念電偶移動所產生電動力，既有方向，又有大?。浚?，稱向量。一對電偶就是一個向量。箭矢的方向表示向量的方向，箭矢的長度表示向量的大小，前端代表正電荷（電源），尾端代表負電荷（電穴）。BACBAD一、心電向量8/14/202120診斷學/器械檢查/心電圖（二）綜合心電向量左室向量右室向量平均心電軸8/14/202121診斷學/器械檢查/心電圖心臟是一立體器官，它產生的瞬間心電向量在空間朝向四面八方，按時間順序將頂點連接起來，形成的環(huán)形軌跡就構成了空間心電向量環(huán)。空間心電向量環(huán)是一個立體圖形。

7、二、心電向量環(huán)8/14/202122診斷學/器械檢查/心電圖二、心電向量環(huán)空間向量環(huán)8/14/202123診斷學/器械檢查/心電圖P環(huán)上下右左1、心房激動——P環(huán)心房激動時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱P環(huán)。8/14/202124診斷學/器械檢查/心電圖2、心室激動——QRS環(huán)心室除極時，把各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，稱QRS環(huán)。前QRS環(huán)右左后前8/14/202125診斷學/器械檢查/心電圖3、心室復極——T環(huán)心室電激動恢復期（復極）各瞬間向量連接起來形成的環(huán)，