心電圖PPT課件.ppt

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1、李君Lijun198002@163.comTel:139261798866/14/20212診斷學/器械檢查/心電圖內(nèi)容安排基礎知識正常心電圖心房心室肥大心肌缺血與心肌梗死心律失常共20個學時，每周一次課（2學時）6/14/20213診斷學/器械檢查/心電圖目的與要求1、掌握標準十二導聯(lián)系統(tǒng)（重點）2、了解心電向量與心電圖的關(guān)系（難點）3、掌握心電圖各波段的組成及生理意義（重點）4、掌握心電圖各波段命名（重點）6/14/20214診斷學/器械檢查/心電圖Einthoven.Willem1903年出生，荷蘭科

2、學家命名了心電圖的波名研制了心電圖檢測儀提出了“愛因托芬”三角獲得了1924年“諾貝爾生理學及醫(yī)學獎”歷史溯源1860-19276/14/20215診斷學/器械檢查/心電圖歷史溯源“愛因托芬”三角6/14/20216診斷學/器械檢查/心電圖歷史溯源國際公認了美國心臟學會（AHC）在1954年提出的倡議1、12導聯(lián)心電圖Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVFV1、V2、V3、V4、V5、V62、18導聯(lián)系統(tǒng)增加了右胸V3R～V5R、左胸V7～V96/14/20217診斷學/器械檢查/心電圖方圻黃宛20世紀50年代

3、北京協(xié)和醫(yī)院開始心電圖應用黃宛1918年生于北京，17歲考取清華大學。20歲考取協(xié)和醫(yī)學院。1947年以總分第一名的成績，赴美學習。1950年回國，和方圻教授一起，開始了心電圖的研究應用。6/14/20218診斷學/器械檢查/心電圖第一章心電圖基礎知識第一節(jié)心電圖臨床意義及產(chǎn)生基礎6/14/20219診斷學/器械檢查/心電圖6/14/202110診斷學/器械檢查/心電圖6/14/202111診斷學/器械檢查/心電圖二、心電圖臨床意義（能發(fā)現(xiàn)哪些問題）（一）識別各種心律失常（最有價值）（二）輔助診斷心房、心

4、室肥大（三）反映心肌缺血、心肌梗死（四）心電監(jiān)護（五）了解藥物的療效及對心肌的影響（六）輔助診斷電解質(zhì)代謝紊亂6/14/202112診斷學/器械檢查/心電圖竇房結(jié)結(jié)間束左右束支浦肯野氏纖維房室結(jié)希氏束三、心臟解剖及生理功能6/14/202113診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌細胞的除極與復極1．心肌細胞的靜息膜電位——極化狀態(tài)此時細胞膜外側(cè)具有正電荷（+），膜內(nèi)側(cè)具有負電荷（-），細胞內(nèi)外存在電位變化，為靜息電位（restingpotential）。此時，膜外任意兩點間無電位差，沒有電流產(chǎn)生，這種狀態(tài)稱為

5、極化狀態(tài)。6/14/202114診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌細胞的除極與復極2．心肌除極當心肌細胞受到刺激時便開始除極（depolarization），此時，膜外正電荷進入細胞內(nèi)，使細胞內(nèi)外的電荷逆轉(zhuǎn)，即細胞膜外轉(zhuǎn)為負電荷，細胞膜內(nèi)轉(zhuǎn)為正電荷，產(chǎn)生動作電位（actionpotential）。這種極化狀態(tài)的消失，叫除極。此過程中細胞膜外相鄰的一個尚未除極的部位仍帶有正電荷（+，電源）與一個已經(jīng)除極了的負電荷（-，電穴）構(gòu)成一對電偶（dipole）。6/14/202115診斷學/器械檢查/心電圖（一）心肌

6、細胞的除極與復極3．復極過程除極完畢，心肌細胞開始復極（repolarization），膜兩側(cè)離子又逐步變?yōu)橥庹齼?nèi)負，直至完全恢復到原來的靜息狀態(tài)。6/14/202116診斷學/器械檢查/心電圖心肌細胞除極和復極過程示意圖＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋－－＋＋＋＋－－＋＋－－－－＋＋－＋－－－－＋＋－－＋＋－＋－－＋＋＋＋－－－－－－－－＋＋＋＋除極過程復極過程除極完畢靜息狀態(tài)（極化狀態(tài)）復極完畢（復極化狀態(tài)）電偶方向電偶方向＋＋＋＋＋＋＋＋－－－－－－－－刺激6/14/202117診斷學/器械檢查/心電

7、圖為了檢測心肌細胞的電位變化及波形的形成，將電極分別放在細胞的不同的部位。當檢測電極：①面對細胞電偶方向時，可測得正電位，描出向上的波（C）；②背離細胞電偶方向時，可測得負電位，描出向下的波（A）；③先面向細胞電偶方向后背離細胞電偶方向，可測得先正后負的波形（B）。除極方向電偶方向6/14/202118診斷學/器械檢查/心電圖第二節(jié)心電向量與心電向量環(huán)6/14/202119診斷學/器械檢查/心電圖（一）概念電偶移動所產(chǎn)生電動力，既有方向，又有大?。浚Q向量。一對電偶就是一個向量。箭矢的方向表示向量的方向

8、，箭矢的長度表示向量的大小，前端代表正電荷（電源），尾端代表負電荷（電穴）。BACBAD一、心電向量6/14/202120診斷學/器械檢查/心電圖（二）綜合心電向量左室向量右室向量平均心電軸6/14/202121診斷學/器械檢查/心電圖心臟是一立體器官，它產(chǎn)生的瞬間心電向量在空間朝向四面八方，按時間順序?qū)㈨旤c連接起來，形成的環(huán)形軌跡就構(gòu)成了空間心電向量環(huán)?？臻g心電向量環(huán)是一個立體圖形。二、心電向量環(huán)6/14/20