貞芪扶正膠囊冶療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察.doc

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1、貞芪扶正膠囊冶療小兒反復(fù)呼吸道感染療效觀察作者：吳昀蓉，劉永生，賈少軍【摘要】　　目的探討貞芪扶正膠囊治療小兒反復(fù)呼吸道感染（RRI）的療效。方法甘肅省定西市第二人民醫(yī)院兒科于200510開(kāi)始將確診為RRI的100例患兒口服貞芪扶正膠囊。療程結(jié)束后，門(mén)診隨訪呼吸道感染情況。結(jié)果療程結(jié)束后呼吸道感染的次數(shù)明顯減少，病程明顯縮短，廣譜抗生素使用減少。結(jié)論貞芪扶正膠囊治療RRI有較好療效?！娟P(guān)鍵詞】貞芪扶正膠囊小兒反復(fù)呼吸道感染　　反復(fù)呼吸道感染（RRI）是小兒常見(jiàn)的呼吸道疾病，嚴(yán)重影響小兒的生長(zhǎng)發(fā)育。由于發(fā)病率高，占

2、兒科就診人數(shù)的60%以上，且發(fā)作頻繁，給家長(zhǎng)造成極大的心理負(fù)擔(dān)。多年來(lái)針對(duì)其感染原，大量、長(zhǎng)期地使用抗生素和抗病毒藥物，或肌注，或靜脈應(yīng)用丙種球蛋白、干擾素、轉(zhuǎn)移因子、卡介苗、多糖核酸注射液等治療，小兒痛苦較大，家長(zhǎng)不易接受?，F(xiàn)認(rèn)為RRI的主要發(fā)病基礎(chǔ)為機(jī)體內(nèi)免疫功能不良［1］。本院從200510開(kāi)始使用貞芪扶正膠囊口服治療，取得良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下?！　?資料與方法　　1.1臨床資料　　200510～200712的門(mén)診100例患兒，其中男46例，女54例。1～3歲20例，4～7歲66例，8～10歲14例。

3、表現(xiàn)為單純性反復(fù)上呼吸道感染48例、表現(xiàn)為反復(fù)化膿性扁桃體炎24例、反復(fù)呼吸道感染伴支氣管哮喘17例、病毒性心肌炎5例、過(guò)敏性紫癜3例以及慢性胃炎、胃潰瘍、營(yíng)養(yǎng)不良性貧血各1例。病程中出現(xiàn)支氣管炎5例，支氣管肺炎8例，以上診斷均符合RRI的診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。呼吸道感染次數(shù)≥8次/年35例，6～7次/年45例，≤5次/年20例，每次呼吸道感染病程在11～15d60例，7～10d40例。病程中均口服或肌注或靜脈使用廣譜抗生素，其中15例分別半年前不規(guī)律使用丙種球蛋白、甘露聚糖肽或卡介苗多糖核酸等免疫抑制劑?！　?.2治療

4、方法　　所有病例在接受治療時(shí)均無(wú)明顯的呼吸道感染癥狀。均給予貞芪扶正膠囊，1～3歲每次1粒，每日2次；4～7歲每次2粒，每日2次；8～10歲每次3粒，每日2次，2個(gè)月為1個(gè)療程，服用1～2個(gè)療程。服藥開(kāi)始后門(mén)診隨診1～2次/周，記錄服藥期間及停藥后半年內(nèi)患兒呼吸道感染次數(shù)、每次發(fā)病的病程及用藥情況。3　　1.3療效評(píng)定　?、亠@效：服藥期間及停藥后半年內(nèi)，發(fā)病次數(shù)較治療前期減少2/3以上，發(fā)病時(shí)癥狀明顯減輕，療程縮短；②有效：服藥期間及停藥后半年內(nèi)，發(fā)病次數(shù)較治療前同期減少1/2，發(fā)病時(shí)癥狀減輕，療程縮短；③無(wú)效：服

5、藥期間及停藥后半年內(nèi)，發(fā)病次數(shù)及發(fā)病時(shí)癥狀均無(wú)明顯改善［3］。　　2結(jié)果　　治療后呼吸道感染次數(shù)為4～5次/年50例（50%）,＜3次/年44例（44%），6例（6%）無(wú)明顯改善。治療后每次發(fā)病的病程縮短至7～10d60例（60%），3～7d36例（36%），無(wú)明顯變化4例（4%），治療后廣譜抗生素的使用率下降至40%（40例），伴支氣管哮喘17例，聯(lián)合應(yīng)用β2受體激動(dòng)劑和/或抗膽堿能藥物、超聲霧化等對(duì)癥治療，其中15例均未出現(xiàn)RRI且支氣管哮喘癥狀較前明顯減輕；病毒性心肌炎5例，聯(lián)合應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)心肌治療其中4例均未出

6、現(xiàn)RRI且復(fù)查心肌酶各項(xiàng)指標(biāo)均正常，過(guò)敏性紫癜、胃炎均無(wú)反復(fù)，貧血患兒血紅蛋白98g/L上升為121g/L，4例療效不佳者其中2例為反復(fù)化膿性扁桃體炎行扁桃體摘除術(shù)后病情好轉(zhuǎn)，1例胃潰瘍聯(lián)合使用洛賽克0.4～0.6mg/（kg·d），治療后癥狀緩解，1例病毒性心肌炎經(jīng)中西聯(lián)合治療后現(xiàn)病情平穩(wěn)?！　?討論　　RRI與機(jī)體內(nèi)免疫力低下有極大關(guān)系，尤其是細(xì)胞免疫和分泌型IgA水平低下，對(duì)RRI患兒的發(fā)病有重要意義，已知RRI患兒非特異性免疫、體液免疫、細(xì)胞免疫均有缺陷［4］。RRI患兒由于反復(fù)發(fā)作的呼吸道感染，病原體的侵

7、入和治療中長(zhǎng)期應(yīng)用抗生素、干擾素而破壞了患兒機(jī)體免疫功能的調(diào)節(jié)，同時(shí)在清除病原進(jìn)程中消耗了大量免疫因子，使機(jī)體免疫功能低下［5］。貞芪扶正膠囊作用機(jī)制為：①促進(jìn)免疫功能，黃芪和女貞子的水提物在體外明顯增強(qiáng)，亞適量的PHA、CONA引起的淋巴細(xì)胞增生，能增強(qiáng)人體淋巴細(xì)胞引起的局部移植物抗宿主反應(yīng)，使巨噬細(xì)胞吞噬力增高，E玫瑰花環(huán)形成率提高［6］；②促進(jìn)干擾素產(chǎn)生，黃芪可作用于人體干擾素系統(tǒng)，可促進(jìn)病毒誘生的干擾素產(chǎn)量，臨床應(yīng)用對(duì)呼吸道感染有預(yù)防作用；③保護(hù)骨髓、腎上腺皮質(zhì)和肝臟功能，其中從女貞子中提取的有效成分墩果

8、酸具有免疫調(diào)節(jié)作用，另外對(duì)多種微生物有抑制作用［7］?！　”窘M使用該藥后呼吸道感染次數(shù)明顯減少，療程明顯縮短，廣譜抗生素使用率明顯降低，總有效率達(dá)92%，同時(shí)在病程中合并免疫紊亂有關(guān)的疾病如支氣管哮喘、過(guò)敏性紫癜、病毒性心肌炎等均無(wú)反復(fù)，提示該藥有明顯提高機(jī)體免疫力的作用，調(diào)節(jié)免疫紊亂，為治療RRI的有效藥物?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】　?。?］陳明.反復(fù)呼吸道感染患兒的