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《醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文 非手術(shù)治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、湖南師范大學(xué)本科畢業(yè)論文考籍號(hào)：XXXXXXXXX姓名：XXX專(zhuān)業(yè)：醫(yī)藥學(xué)醫(yī)學(xué)論文題目：非手術(shù)治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折指導(dǎo)老師：XXX二〇一一年十二月十日 【摘要】 目的 提供合理的治療方法，預(yù)防小兒肱骨髁上骨折并發(fā)癥發(fā)生。方法 采用手法整復(fù)，屈肘90°、前臂旋后90°和外展15°～25°位長(zhǎng)臂石膏托矯形固定，必要時(shí)配合閉式穿針內(nèi)固定。治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折338例。結(jié)果 經(jīng)6個(gè)月～16年隨訪觀察，327例外形和功能完全恢復(fù)正常，占96.75%，11例發(fā)生不同程度肘內(nèi)翻畸形，占3.25%，未發(fā)生其他并發(fā)癥。結(jié)論 該方
2、法可預(yù)防肘內(nèi)翻、缺血性肌攣縮和肘關(guān)節(jié)伸屈功能受限等并發(fā)癥發(fā)生，是治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折的理想方法。 Non-surgicalTreatmentforUlnarDivergentSupracondylarFractureofHumerusinChildren 【Abstract】 Objective Toevaluatenon-operativetreatmentofsupracondylarfractureofhumerusinchildren.Methods Theelbowswereflexed90°,forearm
3、supinated90°andabducted15-25°.Fixationwasachievedwithplasterorexternalfixator.Results Ofthe338patientsfollowed-up(range=6monthsto16years),327(96.75%)hadnormalconfigurationandfunction.11patients(3.25%)developedcubitusvarusdeformity.Noothercomplicationwasencountered.Conc
4、lusion Manualreductionandexternalfixationprovidesviablealternativeinthemanagementofsupracondylarfractureofhumerusinchildrenwithlowcomplication. 【Keywords】 Fracture Elbow Orthodontics,corrective 小兒肱骨髁上骨折較常見(jiàn)，各種方法治療均能愈合，主要問(wèn)題是可能發(fā)生的肘內(nèi)翻畸形、前臂缺血性肌攣縮、肘關(guān)節(jié)伸屈功能受限等并發(fā)癥。因此，治療小兒肱骨
5、髁上骨折的關(guān)鍵是預(yù)防并發(fā)癥。其中，小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折發(fā)病率最高，治療最困難，并發(fā)癥發(fā)生率最高。為此作者設(shè)計(jì)了一套較為合理的非手術(shù)治療方案，從1981年7月～1998年12月治療小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折338例，經(jīng)隨訪，療效滿(mǎn)意?！ ∨R床資料 一、一般資料 本組338例，男242例，女96例。年齡最小2歲，最大12歲，平均7.2歲。全組病例均經(jīng)X線證實(shí)為伸直尺偏型肱骨髁上骨折。受傷至整復(fù)時(shí)間為8小時(shí)～7天。全部采用手法整復(fù)，屈肘90°，前臂旋后90°和外展15°～25°位長(zhǎng)臂石膏托矯形外固定，其中117例由于骨折端極不穩(wěn)
6、定，無(wú)法屈肘90°位固定，則配合閉式穿針內(nèi)固定后再行上述石膏固定。在整復(fù)前發(fā)現(xiàn)橈神經(jīng)損傷27例，骨折愈合后橈神經(jīng)功能全部恢復(fù)。未發(fā)現(xiàn)正中神經(jīng)和尺神經(jīng)損傷，也未發(fā)現(xiàn)肘部血管損傷。部分病例來(lái)診時(shí)肘部嚴(yán)重腫脹、青紫，甚至橈動(dòng)脈搏動(dòng)摸不清，皆立即用該方法治療成功，治療后橈動(dòng)脈搏動(dòng)可及，腫脹一般在3～5天內(nèi)消退。部分病例來(lái)診時(shí)X線片示遠(yuǎn)側(cè)骨折端向后、內(nèi)側(cè)移位達(dá)2cm以上，應(yīng)用該方法治療均獲成功。 二、治療方法 對(duì)傷后7天以?xún)?nèi)的小兒伸直尺偏型肱骨髁上骨折，無(wú)明顯血管神經(jīng)斷裂表現(xiàn)者，均可采用該方法治療?！ ×罨颊哐雠P位，采用臂叢神經(jīng)阻滯麻醉或
7、血腫內(nèi)局部麻醉，X線透視下直視進(jìn)行?！ ?一)手法整復(fù)(以右側(cè)髁上骨折為例) 1.助手握患肢近端，術(shù)者握患肢腕部，旋后位持續(xù)對(duì)抗?fàn)恳?～5分鐘。 2.矯正側(cè)方和旋轉(zhuǎn)移位：術(shù)者左手維持牽引，右手拇指置骨折遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)，余4指置近段外側(cè)，相對(duì)擠壓骨折端，右手適當(dāng)旋轉(zhuǎn)前臂予以配合?！ ?.兩斷端復(fù)位：術(shù)者左手持續(xù)牽引并適當(dāng)下蹲，右手拇指轉(zhuǎn)至尺骨鷹嘴后方前推，余4指環(huán)抱骨折近段后拉，同時(shí)左手徐徐使患肢屈肘，感到骨擦感時(shí)，骨折即復(fù)位?！ ?二)閉式穿針內(nèi)固定 常規(guī)消毒鋪無(wú)菌巾，戴無(wú)菌手套，左手穩(wěn)住骨折部，右手用自制封閉式鋼針?biāo)腿肫鞒种睆?m
8、m鋼針1枚，經(jīng)皮刺入外上髁的后外側(cè)，進(jìn)針?lè)较蚺c肱骨干縱軸成45°角，將針推進(jìn)到肱骨近側(cè)骨折端內(nèi)側(cè)皮質(zhì)，再推擠遠(yuǎn)側(cè)骨塊，使骨折斷端互相嵌插。將針尾剪短，折彎后埋于皮下。 ?。ㄈ┏C形石膏外固定 骨折復(fù)位滿(mǎn)意后，將肘關(guān)節(jié)屈曲90°，前臂
