肝炎病毒【精品-ppt】

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1、肝炎病毒肝炎病毒的定義指以侵犯人類肝細(xì)胞為主，只引起肝炎的病毒肝炎病毒的類型病毒病毒科核酸類型傳播方式HAV小RNA病毒正單鏈RNA糞-口HBV嗜肝DNA病毒雙鏈DNA輸血HCV黃病毒正單鏈RNA輸血HDV——負(fù)單鏈RNA輸血HEV杯狀病毒正單鏈RNA糞-口HFV————糞-口HGV黃病毒正單鏈RNA輸血TTV細(xì)小病毒負(fù)單鏈DNA輸血肝炎病毒的傳播方式1、糞-口：HAV、HEV、HFV（流行性）2、輸血、垂直：HBV、HCV、HDV、HGV、TTV（散發(fā)性）乙型肝炎病毒乙型肝炎病毒的生物學(xué)特性HBV形態(tài)與結(jié)構(gòu)基因結(jié)構(gòu)與復(fù)制方式抗原組成細(xì)胞培養(yǎng)與動物模型抵抗力乙肝HBV屬嗜肝DNA病毒土

2、撥鼠肝炎病毒（WHV）地松鼠肝炎病毒(GSHV)鴨乙型肝炎病毒（DHBV）蒼鷺乙型肝炎病毒（HHBV）1.HBV形態(tài)結(jié)構(gòu)大球形顆粒（Dane顆粒）小球形顆粒管形顆粒HBV的小球形顆粒主要存在形式HBV的管形顆粒串聯(lián)的小球形顆粒HBV的小球形顆粒HBV的管形顆?？招臏珗F(tuán)Dane顆粒形態(tài)（完整的病毒，具有傳染性）HBsAgHBcAgHBVDNADNAP（外膜蛋白）（核衣殼蛋白）大球形顆粒（Dane）：直徑42nmDane顆粒雙層外殼核心外衣殼：相當(dāng)于一般病毒包膜內(nèi)衣殼：相當(dāng)于一般病毒核衣殼雙股未閉合DNADNA多聚酶2、HBV的基因組結(jié)構(gòu)3.2Kb雙股環(huán)狀未閉合DNA，長鏈（L）為負(fù)鏈，短

3、鏈（S）為正鏈負(fù)鏈（L）含有4個開放讀碼框架（ORF）即P、S、C、XC區(qū)X區(qū)S區(qū)P區(qū)乙型肝炎病毒基因結(jié)構(gòu)模式正鏈負(fù)鏈重復(fù)序列S區(qū)：有S基因,前S1基因和前S2基因,分別編碼HBV的外衣殼蛋白(HBsAg,PreS1和PreS2抗原)C區(qū):有C基因和前-C基因,分別編碼HBV的HBcAg、HBeAg.P區(qū):最長,編碼DNA多聚酶X區(qū):編碼HBxAg,可反式激活一些細(xì)胞的癌基因及病毒基因,可能與肝癌的發(fā)生發(fā)展有關(guān)DNARNADNA轉(zhuǎn)錄逆轉(zhuǎn)錄HBV的復(fù)制方式很特殊,在復(fù)制過程中有逆轉(zhuǎn)錄過程,與逆轉(zhuǎn)錄病毒相似,逆轉(zhuǎn)錄后的DNA可整合至靶細(xì)胞的染色體HBV的復(fù)制超螺旋DNA轉(zhuǎn)錄2.1kbRNA

4、3.5kbRNA轉(zhuǎn)譯外衣殼蛋白轉(zhuǎn)譯內(nèi)衣殼蛋白及子代DNA逆轉(zhuǎn)錄復(fù)制逆轉(zhuǎn)錄的DNA可整合至細(xì)胞染色體HBV復(fù)制周期示意圖S基因可通過2.1kbRNA為信使RNA而轉(zhuǎn)譯HBsAg,故在部分HBV感染者中,雖無病毒復(fù)制,但長期產(chǎn)生HBsAg3、HBV的抗原組成表面抗原HBsAg外衣殼抗原前S1抗原前S2抗原內(nèi)衣殼抗原核心抗原HBcAge抗原HBeAg（1）表面抗原HBsAg存在于三型顆粒中分亞型（a,d/y,w/r,adr）是HBV感染的主要標(biāo)志具有免疫原性，產(chǎn)生抗-HBs：中和抗體——具有保護(hù)力：是乙肝恢復(fù)標(biāo)志PreS1、PreS2及抗-PreS1和抗-PreS2乙肝●出現(xiàn)時間：HBV感染

5、后2～6個月（潛伏期）●持續(xù)時間：急性自限性肝炎：6個月內(nèi)可消失慢性肝炎或慢性HBsAg攜帶者：可持續(xù)陽性●HBsAg有抗原性而無傳染性HBVS基因整合肝細(xì)胞DNA持續(xù)表達(dá)“空心湯團(tuán)”HBsAg乙肝●HBsAg的亞型adradwayrayw長江以北長江以南新疆、西藏、內(nèi)蒙等HBsAg乙肝●出現(xiàn)時間：急性感染后期或HBsAg消失后●抗-HBs為保護(hù)性抗體（中和抗體）其出現(xiàn)標(biāo)志著HBV感染進(jìn)入恢復(fù)期●抗-HBs對相同HBsAg亞型的HBV再感染有免疫力，但對不同亞型的HBV保護(hù)力不完全●抗-HBs（2）e抗原HBeAgHBeAg為可溶性蛋白質(zhì)，僅存在于Dane顆粒中由前C和C基因共同編碼產(chǎn)

6、生可游離存在于血液中為病毒復(fù)制及強傳染性的指標(biāo)產(chǎn)生抗－HBe，具有一定保護(hù)力（前C基因變異者除外）血清HBeAg陽性者中，HBVDNA陽性率為92%左右乙肝HBeAg是前C和C基因共同編碼產(chǎn)物HBVC基因前C區(qū)C區(qū)前C/C蛋白HBeAgHBcAg表達(dá)分泌到細(xì)胞外HBeAg只存在于血清中乙肝抗-HBe●出現(xiàn)時間：隨著HBeAg的消失而出現(xiàn)●抗-HBe的出現(xiàn)標(biāo)志著病毒復(fù)制減少、傳染性降低抗-HBe陽性者中，16.3%～30%左右HBVDNA仍陽性可能與前C基因變異有關(guān)易加重病情、易演變?yōu)楦斡不?干擾素療效亦較差乙肝PreCC區(qū)HBcAgHBeAgPreC區(qū)的變異使不能轉(zhuǎn)譯出HBeAg，而

7、出現(xiàn)HBeAg（-），抗-HBe(+)的HBVDNA(+)患者（3）核心抗原HBcAg僅存在于Dane顆粒核心結(jié)構(gòu)的表面不易在血液中檢出是蛋白質(zhì)，抗原性強，刺激機體產(chǎn)生抗HBc——非中和抗體，無保護(hù)力表明病毒在復(fù)制，血清具有傳染性抗-HBc抗HBc-IgM：是HBV近期感染或慢性感染者病毒活動的標(biāo)志抗HBc-IgG：凡“有過”HBV感染者均可陽性HBcAg的免疫原性最強持續(xù)時間：6～18個月HBVDNA是病毒復(fù)制和有傳染性的最直接的證據(jù)檢測方法