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1、補(bǔ)中益氣湯合葛根芩連湯治療105例慢性結(jié)腸炎療效分析【】目的探討純中藥制劑治療慢性結(jié)腸炎的臨床療效。方法將105例慢性結(jié)腸炎患者用純中藥制劑口服，個別潰瘍性結(jié)腸炎病位在直腸、乙狀結(jié)腸的配合灌腸治療，三個月后統(tǒng)計(jì)療效。結(jié)果105例患者中，有42例痊愈；49例顯效；7例好轉(zhuǎn)；3例無效。三例當(dāng)中有一例潰瘍性結(jié)腸炎患者再次結(jié)腸鏡檢查確診是結(jié)腸癌?？傆行?6%。結(jié)論純中藥制劑副作用小，可以長期服用，提高了臨床治愈率?！娟P(guān)鍵詞】補(bǔ)中益氣湯葛根芩連湯慢性結(jié)腸炎醫(yī)學(xué)職稱論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X醫(yī)藥論文發(fā)表醫(yī)學(xué)論文發(fā)表X站醫(yī)學(xué)論文發(fā)表慢性結(jié)腸炎是一種原因不明的消化系統(tǒng)常見病之一屬于中醫(yī)“泄瀉
2、”、“腹痛”范疇。病位在脾，可涉及肝腎。臨床主要表現(xiàn)為腹痛、腹瀉、粘液濃血便，或拌里急后重，或腹痛腹瀉交替出現(xiàn)。病人消瘦、乏力、納呆、面白無華。多數(shù)病人反復(fù)發(fā)作，病程呈慢性經(jīng)過，發(fā)作期與緩解期交替進(jìn)行。本病往往遷延不愈，反復(fù)發(fā)作。后期易至洞泄，甚至惡變。對本病的治療現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗炎、抑制免疫反應(yīng)，對癥處理及支持治療。效果不甚理想。筆者采用純中藥制劑，因其副作用小，可以長期服用的特點(diǎn)，以扶正祛邪為大法，以辯證施治為原則，治療慢性結(jié)腸炎，取得了十分理想的效果，現(xiàn)報告如下：1臨床資料1.1一般資料所有病例于2008年8月—2011年7月門診，其中男性71例，女性34例，年齡在3
3、0—65歲之間，病程在半年至20年。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)慢性腹瀉、腹痛、或腹瀉腹痛交替出現(xiàn)，糞便夾有粘液甚至濃血，或純稀便、或干燥。結(jié)腸鏡檢查：見腸粘膜充血、水腫、糜爛、出血、增生、潰瘍。1.3排除標(biāo)準(zhǔn)通過結(jié)腸鏡檢查排除結(jié)腸惡性腫瘤、息肉、結(jié)腸纖維化、結(jié)腸黑變病、巨結(jié)腸病等。2治療方法2.1選用補(bǔ)中益氣湯合葛根芩連湯為基礎(chǔ)方，結(jié)合辯證施治。其中脾虛重的，加入茯苓、白寇仁、薏苡仁；病久及腎的要增加補(bǔ)腎藥，加入四神丸、炮附子、淫羊藿等，酌減芩連用量；病久及肝的要疏肝，酌加柴胡疏肝散；潰瘍性結(jié)腸炎加入三七、白芨、仙鶴草，配合灌腸。2.2灌腸方：地榆30白芨15苦參10黃柏20敗醬草30
4、。伴有潰瘍或有濃血便的，加云南白藥1克錫類散1克。方法：病人取左側(cè)臥位，臀部墊高20cm，藥液溫度以40度為宜，藥量以100—200cm為宜。3治療結(jié)果3.1療效標(biāo)準(zhǔn)臨床癥狀消失，大便成形（每天一次），結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜正常為痊愈；癥狀基本消失，大便成形(每天2-3次)，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜炎癥及潰瘍明顯好轉(zhuǎn)者為顯效；癥狀減輕，結(jié)腸鏡檢查示潰瘍縮小及炎癥減輕者為有效；癥狀無變化，結(jié)腸鏡檢查示腸粘膜無變化或加重者為無效。治愈、顯效加有效為總有效率。3.2結(jié)果病程在半年—5年者，痊愈率達(dá)85%；5年—10年者痊愈率約60%；10年—15年者痊愈率不足30%。在觀察的105例患者中
5、，堅(jiān)持治療及鞏固治療均達(dá)三個月，其中痊愈者42例，占40%；顯效52例，占49%；有效8例，占7%；無效3例，占2.8%，總有效率達(dá)96%。4典型病例患者王某，男，52歲，農(nóng)民，2009年3月就診。主訴腹瀉、腹痛十一年，加重半年?；颊咂剿仄⑽柑撊?，于十一年前因?yàn)轱嬍巢粷嵍霈F(xiàn)腹瀉腹痛，大便呈稀水狀，經(jīng)抗炎治療后緩解，而后飲食稍有不節(jié)即出現(xiàn)腹痛，痛則泄，一年后變成持續(xù)性腹痛腹瀉，經(jīng)結(jié)腸鏡檢查，確診為慢性結(jié)腸炎?？诜魉幜桥嫉奏て纫辉掠?，癥狀緩解。兩個月后又復(fù)發(fā)，再服西藥柳氮磺偶氮嘧啶片效果不顯，并且出現(xiàn)毒副作用，因而停服，改服中藥。此后十來年中，曾多次口服中成藥及中草
6、藥，服藥最長時間達(dá)兩個月，都是緩解癥狀而未能根治。此次半個月前又加重，再次結(jié)腸鏡檢查，發(fā)現(xiàn)有潰瘍形成?；颊呦荩氲》α?，面色無華，大便中夾有濃血，來我院就診，即按上述方藥結(jié)合灌腸治療。方中加入三七、白芨、仙鶴草，經(jīng)過三個月的不懈治療，臨床癥狀完全消失，因?yàn)閼峙履c鏡檢查之苦而未做結(jié)腸鏡復(fù)查?？秩蘸髲?fù)發(fā)，矚其口服補(bǔ)中益氣丸三個月以鞏固治療，并注意飲食調(diào)理，禁忌生冷辛辣，暴飲暴食。兩年后隨訪，沒有復(fù)發(fā)，狀態(tài)良好。5討論慢性結(jié)腸炎是臨床常見病、多發(fā)病，以其經(jīng)常復(fù)發(fā)及纏綿難愈而著稱。該病病程超過十五年即很難痊愈，少數(shù)患者因?yàn)橹委煵划?dāng)，以結(jié)腸的纖維化，甚至癌變而告終。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)主要以抗
7、炎、抑制免疫反應(yīng)、對癥處理及支持治療，效果不甚理想，而且用藥時間一長，其毒副作用就表現(xiàn)出來，用藥時間短又難以治愈。筆者采用純中藥制劑，以扶正祛邪為大法，結(jié)合辯證施治，在培護(hù)患者正氣的基礎(chǔ)上，施以祛邪，達(dá)到祛邪不傷正，扶正不戀邪的目的，并且可以長時間的應(yīng)用，因而能取得十分理想的效果，可以在臨床中推廣應(yīng)用。中醫(yī)將慢性結(jié)腸炎的病機(jī)歸結(jié)為脾虛濕盛，恙及肝腎，兼夾濕熱瘀血，日久則寒熱并見，虛實(shí)并存。其中脾虛濕盛是其病理基礎(chǔ)，因此采用李東垣的補(bǔ)脾名方補(bǔ)中益氣丸用來健脾益氣升氣，再用傷寒論名方葛根芩連湯，來清熱解毒燥濕，兼以健脾
