40ugkg地佐辛在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用

《40ugkg地佐辛在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、40ugkg地佐辛在無痛人流術(shù)中的應(yīng)用董木武1于淑俊2（通訊作者）張珊妮1黃東林1（1遼寧省大連市婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院麻醉科116033;2遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院藥劑科116011）【中圖分類號】R714.21【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2013）1-0142-02【摘要】木文通過觀察40ug/kg地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無痛人流術(shù)麻醉的可行性。得出結(jié)論：40ug/kg地佐辛復(fù)合2.5mg/kg丙泊酪靜脈麻醉，可明顯提高術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，明顯減少丙泊酚用量，術(shù)后鎮(zhèn)痛效果顯著，且無明顯的不良反應(yīng)，此

2、麻醉方法應(yīng)用于無痛人流術(shù)是可行的。【關(guān)鍵詞】地佐辛丙泊酚無痛人流術(shù)地佐辛是一種新型的阿片受體激動一拮抗劑，異有較強的鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)少。木研究采用40ug/kg地佐辛復(fù)合丙泊酪靜脈麻醉行無痛人流術(shù)，觀察其可行性?，F(xiàn)報告如下：1資料與方法1.1一般資料選取ASAI—II級，年齡20?40歲，體重40?70kg,孕周不超過10周，要求行無痛人流術(shù)的婦女100例，術(shù)前做血常規(guī)、心電圖、盆腔B超，均提示無手術(shù)和麻醉禁忌，排除心肺疾患及相關(guān)藥物過敏者。將入選100人隨機分成兩組：試驗組（A組）50例，40ug/kg地佐辛

3、復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈麻醉；對照組（B組）50例，采用2.5mg/kg丙泊酚靜脈麻醉。1.2麻醉方法所有病例術(shù)前至少禁食6h、禁飲2h，無術(shù)前用藥。入手術(shù)室擺好體位后，常規(guī)開放肘靜脈，建立靜脈通路，放置心電監(jiān)護儀，備好氧氣，測量血壓、心率、血氧飽和度。常規(guī)面罩吸氧，流量5L/min。待術(shù)者將手術(shù)器械己準(zhǔn)備好，囑患者深吸3口純氧后正常吸氧。試驗組（A組）：5秒內(nèi)靜注地佐辛（40ug/kg）,1分鐘后，20-30秒內(nèi)靜注丙泊酚（2.5mg/kg）o對照組（B組）:20-30秒內(nèi)靜注丙泊酚（2.5mg/kg）。

4、觀察睫毛反射消失，呼之無反應(yīng)，則開始手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測血壓、心率和血氧飽和度，并密切觀察呼吸頻率及呼吸幅度的變化。術(shù)畢，蘇醒后入術(shù)后觀察室，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧（3L/min）,監(jiān)測BP、HR、SP02。達到離院標(biāo)準(zhǔn)方可離院。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者，術(shù)前（TO）,術(shù)中（T1）,術(shù)后（T2）吋的MAP、HR、SPO2。記錄麻醉起效吋間、蘇醒吋間、離院時間、手術(shù)完成時間和丙泊酚的總用量、記錄術(shù)中和術(shù)后（離院吋）鎮(zhèn)痛評分，心動過緩，心動過速，呼吸抑制發(fā)生率，及不良反應(yīng)。1.4術(shù)中痛效果評價標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：孕婦在術(shù)中安靜，無肢體活動；

5、良：孕婦僅輕度肢體活動，但不影響手術(shù)操作；差：術(shù)中孕婦肢體活動明顯，影響手術(shù)操作，需追加丙泊酚。1.5術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的評價鎮(zhèn)痛評定標(biāo)準(zhǔn)按照VAS評分法。I級:無疼痛主訴或稍感不適；II級:輕度疼痛可以忍受，尚合作，微汗；III級:中度持續(xù)疼痛，不能合作，出汗；IV級:重度疼痛，不可忍受，喊叫、不安、出汗、四肢厥冷。1.6入睡標(biāo)準(zhǔn)呼之不應(yīng)，睫毛反射消失。1.7清醒標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)結(jié)束后呼之推之睜眼，并能準(zhǔn)確冋答自己姓名。1.8離院標(biāo)準(zhǔn)①患者在術(shù)后觀察室監(jiān)護、休息不少于30分鐘。②患者的意識和定向力恢復(fù)正常。③呼吸和循環(huán)的體征

6、穩(wěn)定，吸空氣SPO2〉95%。④坐起和走動無明顯眩暈、無明顯惡心、嘔吐；囑病人閉眼站立吋，無搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象。⑤必須有他人陪同方可離院。1.9統(tǒng)計學(xué)方法應(yīng)用SPSS17統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料以(-x±S)表示，計數(shù)資料采用X2檢驗，組內(nèi)比較采用配對t檢驗，組間比較采用單因素方差分析，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1所有患者均順利完成手術(shù)，無麻醉失敗。兩組患者年齡、體重、孕周、手術(shù)吋間比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。2.2A組與B組之間：術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后的MAP、HR、SP

7、02比較，除了術(shù)中HR有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)外，其余均無差異(P〉0.05)。麻醉后A組：術(shù)中與術(shù)前的MAP、HR、SP02均有顯著性差異(P=0.000)；術(shù)后與術(shù)前的MAP、SP02無差異，而HR有差異(P<0.05)。麻醉后B組:術(shù)中與術(shù)前的MAP、SP02均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),HR無差異；術(shù)后與術(shù)前的MAP、HR有差異(P<0.05),SP02無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05)。2.3A、B兩組的入睡吋間、離院時間無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),蘇醒吋間雖無統(tǒng)計學(xué)差異，但是

8、A組比B組早醒1分多鐘。丙泊酚總用量A組明顯少于B組，差異顯著(P<0.05)。2.4A,B兩組術(shù)中鎮(zhèn)痛效果、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果及“優(yōu)”率比較，A組明顯好于B組，均有顯著性差異(P=0.000)。2.5A、B兩組注藥后：BP下降〉20%、HR<55次/分、SP02<90%、嚴(yán)重的頭暈惡心嘔吐均無統(tǒng)計學(xué)意義(P〉0.05);但術(shù)中和術(shù)后HR>100次/分者，B組明顯多于A組