50ugkg地佐辛在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用

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1、50ugkg地佐辛在無(wú)痛人流術(shù)中的應(yīng)用董木武1于淑俊2（通訊作者）張珊妮1黃東林1（1遼寧省大連市婦產(chǎn)醫(yī)院及婦幼保健院麻醉科遼寧大連116033）（2遼寧省大連醫(yī)科大學(xué)附屬一院藥劑科遼寧大連116000）【】R169.42【】A【】1672-5085（2012）45-0161-02【】目的觀察50ug/kg地佐辛復(fù)合丙泊酚用于無(wú)痛人流術(shù)麻醉的可行性。方法將我院2012年7月份，自愿要求行無(wú)痛人流術(shù)的婦女，選取符合條件的計(jì)100例，ASA分級(jí)1一II級(jí)，隨機(jī)分為兩組：50ug/kg地佐辛復(fù)合2.5mg/kg內(nèi)'泊酚靜脈麻醉組（A組，n=

2、50）,2.5mg/kg丙泊酚靜脈麻醉組（B組，n=50）?記錄兩組術(shù)前（T0）,術(shù)中（T1）,術(shù)后（T2）時(shí)的MAP、HR、SP02,記錄入睡時(shí)間、手術(shù)時(shí)間、蘇醒時(shí)間、離院時(shí)間、丙泊酚總用量、術(shù)中及術(shù)后疼痛情況、呼吸抑制、不良反應(yīng)等。結(jié)果A、B兩組MAP和SP02在給藥后較基礎(chǔ)值均有所降低（P<0.05），A組心率變化更平穩(wěn)。A組的丙泊酚用量顯著少于B組（P<0.05）。術(shù)中、術(shù)后鎮(zhèn)痛效果明顯優(yōu)于B組（P<0.05）。結(jié)論50ug/kg地佐辛復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚，可明顯提高術(shù)中鎮(zhèn)痛效果，明顯減少丙泊酚用量，術(shù)

3、后鎮(zhèn)痛效果顯著，＞1.無(wú)明顯的不良反應(yīng)，此麻醉方法應(yīng)用于無(wú)痛人流術(shù)是可行的?！娟P(guān)鍵詞】地佐辛丙泊酚無(wú)痛人流術(shù)丙泊酚是一短效靜脈麻醉藥，起效快，蘇醒迅速，已廣泛應(yīng)用于無(wú)痛人流手術(shù)，但其鎮(zhèn)痛作用較弱，臨床麻醉中常伍用鎮(zhèn)痛藥以提高其麻醉質(zhì)量。地佐辛是一種新型的阿片受體激動(dòng)一拮抗劑，兵有較強(qiáng)的鎮(zhèn)痛作用，不良反應(yīng)少。木研究采用50ug/kg地佐辛復(fù)合丙泊酚靜脈麻醉行無(wú)痛人流術(shù)，觀察其可行性?，F(xiàn)報(bào)告如下：1資料與方法1.1一般資料選取ASAI—II級(jí)，年齡20?40歲，體重40?70kg,孕周不超過(guò)10周，要求行無(wú)痛人流術(shù)的婦女100例，術(shù)前做血

4、常規(guī)、心電圖、盆腔B超，均提示無(wú)手術(shù)和麻醉禁忌，排除心肺疾患及相關(guān)藥物過(guò)敏者。將入選100人隨機(jī)分成兩組:試驗(yàn)組（A組）50例，50ug/kg地佐辛復(fù)合2.5mg/kg丙泊酚靜脈麻醉；對(duì)照組（B組）50例，采用2.5mg/kg丙泊酚靜脈麻醉。1.2麻醉方法所有病例術(shù)前至少禁食6h、禁飲2h，無(wú)術(shù)前用藥。入手術(shù)室擺好體位后，常規(guī)幵放肘靜脈，建立靜脈通路，放置心電監(jiān)護(hù)儀，備好氧氣，測(cè)量血壓、心率、血氧飽和度。常規(guī)面罩吸氧，流量5L/min。待術(shù)者將手術(shù)器械已準(zhǔn)備好，囑患者深吸3口純氧后正常呼吸。試驗(yàn)組（A組）：5秒內(nèi)靜注地佐辛（50ug/

5、kg）,1分鐘后，20-30秒內(nèi)靜注丙泊酚（2.5mg/kg）。對(duì)照組（B組）:20-30秒內(nèi)靜注丙泊酚（2.5mg/kg）。觀察睫毛反射消失，呼之無(wú)反應(yīng)，則開(kāi)始手術(shù)。術(shù)中監(jiān)測(cè)血壓、心率和血氧飽和度，并密切觀察呼吸頻率及呼吸幅度的變化。BP下降大于30%,則靜注麻黃素5-10mg/次；HR小于55次/分，則靜注阿托品0.25-0.4mg；患者冇體動(dòng)，心率大于120次/分，BP上升30%以上則靜注異丙酚0.5mg/kg/次，必要時(shí)可重復(fù)。SPO2小于90%則輔助呼吸，大于95%則面罩吸氧。術(shù)畢，蘇醒后入術(shù)后觀察室，常規(guī)鼻導(dǎo)管吸氧（3L/

6、min）,監(jiān)測(cè)BP、HR、SPO2。達(dá)到離院標(biāo)準(zhǔn)方可離院。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組患者，術(shù)前（T0）,術(shù)中（T1）,術(shù)后（T2）吋的MAP、HR、SP02。術(shù)中（T1）（記錄注藥結(jié)束后的MAP和術(shù)中最低的HR和SP02）,記錄麻醉起效時(shí)間（開(kāi)始靜注丙泊酚到睫毛反射消失，呼喚無(wú)反應(yīng)的吋間）、蘇醒時(shí)間（從末次給予丙泊酚開(kāi)始到呼之睜眼，并能正確說(shuō)出自己姓名的吋間）、離院時(shí)間（從患者蘇醒到可以自主離開(kāi)醫(yī)院的吋間）、手術(shù)完成吋間和丙泊酚的總用量、記錄術(shù)中和術(shù)后（離院時(shí)）鎮(zhèn)痛評(píng)分，心動(dòng)過(guò)緩（HR<55次/分），心動(dòng)過(guò)速（HR〉100次/分），呼吸抑

7、制（SPO2<90%）發(fā)生率，及不良反應(yīng)（記錄術(shù)后〉60分鐘影響離院的嚴(yán)重頭暈、惡心、嘔吐）。1.4術(shù)中鎮(zhèn)痛效果評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)優(yōu)：孕婦在術(shù)中安靜，無(wú)肢體活動(dòng)；良:孕婦僅輕度肢體活動(dòng)，但不影響手術(shù)操作?，差：術(shù)中孕婦肢體活動(dòng)明顯，影響手術(shù)操作，需追加丙泊酚。1.5術(shù)后鎮(zhèn)痛效果的評(píng)價(jià)鎮(zhèn)痛評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)按照VAS評(píng)分法。1.6入睡標(biāo)準(zhǔn)呼之不疲，睫毛反射消失。1.7清醒標(biāo)準(zhǔn)手術(shù)結(jié)束后呼之推之睜眼，并能準(zhǔn)確冋答自己姓名。1.8離院標(biāo)準(zhǔn)患者在術(shù)后觀察室監(jiān)護(hù)、休息不少于30分鐘?；颊叩囊庾R(shí)和定向力恢復(fù)正常。呼吸和循環(huán)的體征穩(wěn)定，吸空氣SPO2〉95%。坐起和走

8、動(dòng)無(wú)明顯眩暈、無(wú)明顯惡心、嘔吐；囑病人閉眼站立時(shí)，無(wú)搖擺不穩(wěn)現(xiàn)象。必須有他人陪同方可離院。1.9統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS17統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料以(x-&plUsmn;s)表示，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采