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《探討經(jīng)腹超聲及陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、探討經(jīng)腹超聲及陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值辛忠秋陳晨穆丹梅張春玲于英蛟田鵬孫偉賀焱大慶油田總醫(yī)院163000【摘要】目的：研究分析采用經(jīng)腹超聲及陰道超聲對診斷異位妊娠的臨床價值分析。方法：此次研究的對象是選擇在2014年2月至2014年12月收治疑似異位妊娠的患者49例，分析陰道超聲的聲像圖特征，并與臨床手術(shù)病理結(jié)果對照分析，所有患者先后給予腹部超聲診斷和陰道超聲診斷，比較兩種超聲診斷方式異位妊娠準(zhǔn)確率。結(jié)果：腹部超聲診斷異位妊娠準(zhǔn)確率低于陰道超聲診斷異位妊娠準(zhǔn)確率，比較差異只有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o結(jié)論：陰道超聲診斷異位妊娠的準(zhǔn)確率比較高，在指導(dǎo)臨床診斷異
2、位妊娠中具有重要的應(yīng)用價值?！娟P(guān)鍵詞】異位妊娠；陰道超聲；腹部超聲宮外孕是婦產(chǎn)科急腹癥常見的一種疾病，是指孕卵在宮腔以外的部位著床發(fā)育，是婦產(chǎn)科中常見急腹癥之一，近年來發(fā)病率逐年上升，嚴(yán)重者危及生命。超聲檢查以無創(chuàng)性為優(yōu)勢，在臨床婦產(chǎn)科中發(fā)揮越來重要的作用，木院以2014年2月至2014年12只收治的異位妊娠患者49例為研究對象，均先后經(jīng)腹部超聲及陰道超聲進(jìn)行診斷，探討腹部及陰道超聲診斷異位妊娠的臨床價值。1資料與方法1.1一般資料選擇醫(yī)院在2014年2月至2014年12月己經(jīng)診斷為異位妊娠患者49例，年齡20?41歲，平均(28.4±3.6)歲；大多患者停
3、經(jīng)33?50d,平均(39.1±2.3)d；患者術(shù)前均經(jīng)過超聲檢查，有明確停經(jīng)史的34例，有明顯的下腹痛29例，陰道有不規(guī)則或不同程度出血的28例，下腹痛伴陰道流血9例；所有患者均經(jīng)手術(shù)和臨床病理檢查確診為異位妊娠。1.2方法1.2.1腹部超聲診斷所有患者均經(jīng)腹掃查，儀器選用ACUSONS2000彩色多普勒超聲，探頭的頻率為3.5MHz,患者的膀胱適度充盈，取仰臥位，沿橫切面、縱切面、斜切面等方向經(jīng)腹部檢查，先觀察患者子宮的大小、宮內(nèi)是否存在孕囊、假孕囊，測量內(nèi)膜的厚度，附件及盆腔區(qū)，先觀察雙側(cè)卵巢，觀察是否存在包塊，以及包塊的大小，邊界，包塊內(nèi)是否有孕囊、
4、胚芽及心管搏動，觀察是否有盆腹腔積液。1.2.2陰道超聲診斷儀器選用ACUSONS2000使用陰道探頭的頻率為5?9MHz,患者將膀胱排空，取截石位，在探頭上套上橡膠避孕套，涂抹適量的耦合劑，操作者右手持陰道探頭柄，左手輕輕分開外陰，將探頭緩緩的放入陰道，置入陰道后穹窿，多方向、多角度轉(zhuǎn)動探頭，經(jīng)陰道檢查觀察以上經(jīng)腹的觀察的超聲內(nèi)容。1.3統(tǒng)計學(xué)分析統(tǒng)計學(xué)分析采用的軟件為SPSS18.0,計數(shù)資料表示方式為數(shù)(n)和率(％)，組間比較利用χ2檢驗，P<0.05表明差異具冇統(tǒng)計學(xué)意義。2結(jié)果2.1超聲診斷聲像圖表現(xiàn)比較腹部超聲診斷各種聲像圖表現(xiàn)均低于陰道超聲診
5、斷各種聲像圖表現(xiàn)，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)o2.2異位妊娠診斷正確率、漏診率以及誤診率比較腹部超聲診斷出異位妊娠患者35例，診斷正確率為71.4%,陰道超聲診斷出異位妊娠患者47例，診斷正確率為93.8%，陰道超聲診斷正確率高于腹部超聲診斷正確率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。腹部超聲診斷中，15例患者未確診，這其中，誤診8例，誤診率為16.3%，漏診3例，漏診率為6.1%;陰道超聲診斷中，4例患者未確診，這其中，誤診2例，誤診率為4.0%，漏診1例，漏診率為2.0%,腹部超聲診斷誤診率高于陰道超聲診斷誤診率，比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P
6、<0.05),兩種診斷方式漏診率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。3討論異位妊娠是指孕卵在宮腔以外的部位著床發(fā)育，異位妊娠包括輸卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、闊韌帶妊娠、宮頸妊娠等，特別是輸卵管妊娠最多見，異位妊娠，是超聲檢查中急危重病種之一，多數(shù)以手術(shù)治療為主，少數(shù)在嚴(yán)密觀察下保守治療，影響患者的生活質(zhì)量，嚴(yán)重時其至危及患者的生命［1】。治療異位妊娠時，早期診斷有著十分重要的作用，有利于盡早的實施治療，保證患者的健康，超聲作為一種有效的早期診斷手段，越來越受到重視。在進(jìn)行異位妊娠診斷時，除了依據(jù)臨床癥狀判斷，檢査體征、血以及尿HCG之外，還需要進(jìn)行形態(tài)學(xué)
7、診斷，超聲診斷為形態(tài)學(xué)診斷提供科學(xué)的依據(jù)［2】。超聲診斷常用的兩種方法為腹部超聲診斷以及陰道超聲診斷，采用腹部超聲診斷吋，妊娠囊需要停經(jīng)6周后才能發(fā)現(xiàn)，容易耽誤最佳治療吋機(jī)；采用陰道超聲診斷吋，在高頻率探頭的作用下，探頭緊貼宮頸與陰道穹窿，盆腔與聲場距離比較近，提高盆腔臟器顯示的清晰度，準(zhǔn)確的觀察盆腔的情況，另，陰道超聲診斷不要求膀胱充盈度，患者的體胖、腸管氣體等均不會影響診斷，停經(jīng)5周左右即可發(fā)現(xiàn)妊娠囊［3］。通過陰道超聲診斷，可以盡早的診斷出異位妊娠，進(jìn)而及吋的進(jìn)行治療，提高患者生活質(zhì)量，可用于早期診斷中。在本研究中，49
