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《經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率的臨床診斷價(jià)值分析》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合率的臨床診斷價(jià)值分析異位妊娠(ectopicpregnancy,EP)是婦產(chǎn)科的一種常見(jiàn)疾病，臨床上以輸卵管妊娠居多，是造成孕婦妊娠初期死亡的重要影響因素fllo近幾年，異位妊娠的發(fā)病率呈現(xiàn)出了逐年遞增的變化趨勢(shì)，給臨床診治帶來(lái)了較大壓力。為了進(jìn)一步提升超聲診斷異位妊娠的符合率，本研究選取了我院2015年1月到12月期間診治的12例異位妊娠患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)比了經(jīng)腹與經(jīng)陰道超聲診斷的應(yīng)用價(jià)值，總結(jié)報(bào)道如下?！?、所用材料與方法(-)所用材料選取我院2011年到201
2、5年期間診治的12例異位妊娠患者作為研究對(duì)象，所有患者均有停經(jīng)史，因陰道不規(guī)則流血、下腹疼痛到院就診，符合異位妊娠的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)?；颊吣挲g范圍為25?44歲,平均年齡為(31.6±7.3)歲；停經(jīng)時(shí)間28?50d,平均(36.115.0)d;分娩經(jīng)歷中，經(jīng)產(chǎn)婦9例，初產(chǎn)婦3例；病史中，盆腔炎史6例，人流史3例，不孕癥史2例，結(jié)扎史1例。(二)方法經(jīng)腹超聲檢查方法：采用百勝魅力90超聲儀器，探頭頻率是為3.5Hzo患者膀胱充盈，取仰臥位進(jìn)行下腹部檢查。經(jīng)陰道超聲檢查方法：患者排空膀胱，取膀胱截石位。采用EUB60
3、00超聲儀，探頭頻率設(shè)為7?5Hz。于探測(cè)器頭上涂抹一定的耦合劑，于探頭處套上避孕套，以確保無(wú)菌操作，檢查者應(yīng)嚴(yán)格按照無(wú)菌標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行操作，先將超聲儀器探頭置入陰道進(jìn)行橫縱掃查，認(rèn)真觀察異常團(tuán)塊、子宮大小等，并分析盆腔中液性暗區(qū)和子宮之間的關(guān)聯(lián)性。診斷標(biāo)準(zhǔn)：按照分布的不同，異位妊娠可分成子宮角部妊娠、卵巢妊娠.輸卵管妊娠。子宮角部凸出且胎囊外部可見(jiàn)肌壁，內(nèi)部有胎心搏動(dòng)，則視為子宮角部妊娠；子宮中未見(jiàn)胎囊且卵巢有低回聲區(qū)，則視為卵巢妊娠；子宮中無(wú)胎囊且其臨近區(qū)域有低回聲,可見(jiàn)胚芽，則視為輸卵管妊娠⑵。對(duì)比分析兩種檢查
4、方法診斷異位妊娠的符合率。所得數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料以％表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。二、結(jié)果經(jīng)腹超聲診斷異位妊娠符合10例，符合率為83.3%；經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠符合11例，符合率為91.7%；經(jīng)陰道超聲診斷的符合率明顯較高,對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o三、分析討論異位妊娠也稱為宮外孕，是一種發(fā)病率較高的婦產(chǎn)科病癥,多指受精卵子于子宮外妊娠⑶。異位妊娠的臨床癥狀無(wú)明顯特異性，易被誤診為其他婦科疾病，如痛經(jīng)、宮內(nèi)早孕、盆腔炎、人流不全
5、等，若未及時(shí)診斷并積極治療，患者恐有危險(xiǎn)。臨床經(jīng)驗(yàn)表明，因異位妊娠誤診而導(dǎo)致治療不及時(shí)，是造成患者死亡的重要因素。所以，及早做出正確診斷，是確保患者及時(shí)治療的基本前提，更是提升臨床療效、挽救患者生命的關(guān)鍵性環(huán)節(jié)。經(jīng)陰道超聲檢查(vaginalultrasonography,VUS)與經(jīng)腹超聲檢查(abdominalultrasonography,AUS)是當(dāng)下臨床上常用的兩種診斷異位妊娠的方法。AUS的優(yōu)勢(shì)主要體現(xiàn)在于：易于操作、經(jīng)濟(jì)實(shí)惠、無(wú)特殊要求、創(chuàng)傷小，更易被患者接受，此外，該檢查方法的視野較寬，操作者可
6、清楚看到盆腔包塊的相關(guān)情況，有助于做岀正確的診斷⑷。然而，因?yàn)锳US的分辨率較低，探頭頻率也不高，操作過(guò)程中存在一定的局限性，常會(huì)受到膀胱、腸道氣體等諸多因素的制約，患者需在膀胱充盈的情況下接受檢查，否則難以清楚觀察腹部情況。VUS能直接碰到被檢查區(qū)域,探頭也允許任意放置，聚焦效果較佳，而且患者無(wú)需膀胱充盈,檢查時(shí)也不會(huì)受腸道氣體等因素的限制。還有一點(diǎn)非常明顯的優(yōu)勢(shì)，那就是該檢查方法的分辨率和探頭頻率都極高，所顯現(xiàn)出來(lái)的圖像也很清晰，檢查時(shí)對(duì)患者無(wú)特殊要求，可以節(jié)省很多準(zhǔn)備時(shí)間，而且不會(huì)對(duì)患者造成任何傷害。與A
7、US相比，VUS最大的優(yōu)勢(shì)在于可以清晰看到患者子宮內(nèi)膜、卵巢、輸卵管等情況r51o本研究通過(guò)對(duì)12例患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析，結(jié)果發(fā)現(xiàn)，應(yīng)用VUS診斷異位妊娠的符合率高于應(yīng)用AUS,靈敏度也較高，圖像顯示更清楚。AUS易受脂肪層、腸腔等的干擾，診斷符合率相對(duì)較低。本研究結(jié)果還顯示，VUS顯示孕囊的時(shí)間為(37±5.3)d,AUS顯示孕囊的時(shí)間為(41.6±5.9)d,可見(jiàn)經(jīng)陰道超聲診斷異位妊娠顯示孕囊的時(shí)間早于經(jīng)腹超聲診斷。本研究組結(jié)果顯示，VUS在心管搏動(dòng)、胚芽、附件包塊、假孕囊、由此可盆腔積液等方面的圖
8、像顯示清晰度上均明顯優(yōu)于AUSo知，在異位妊娠的診斷中，經(jīng)陰道超聲檢查的應(yīng)用價(jià)值明顯高于經(jīng)腹超聲檢查。綜上所述，對(duì)比經(jīng)腹超聲檢查，經(jīng)陰道超聲檢查異位妊娠的診斷符合率更高，顯示孕囊的時(shí)間更短，具有便于操作簡(jiǎn)、外界干擾因素少等特點(diǎn)，在異位妊娠的診斷上具有較高的應(yīng)用價(jià)值,可廣泛推行。參考文獻(xiàn)[1]張海濱，劉同意?對(duì)比分析應(yīng)用陰道B超與腹部B超診斷異位妊娠的臨床價(jià)值[J]?當(dāng)代醫(yī)藥論叢,201
