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《巖手県立中部病院院內(nèi)感染対策指針（案）》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、巖手県立中部病院 感染管理指針 第１條 院內(nèi)感染対策に関する基本的考え方院內(nèi)感染は醫(yī)療サービスを受ける又は提供する過程で、感染源（微生物を保有するヒトや物）に曝露することにより発生する感染癥である?；颊撙韦撙胜椁?、醫(yī)療従事者や訪問者など、醫(yī)療サービスに関わるあらゆる人に起こりえる。病院にとって、院內(nèi)感染を未然に防止するとともに、感染癥発生時(shí)には迅速かつ効果的な対策をとることは重要な使命である。感染防止対策を全職員が把握し、より質(zhì)の高い醫(yī)療を提供できるよう本指針を作成する。第２條院內(nèi)感染対策のための組織
2、１）感染対策委員會(huì)（１）院長は、感染防止対策に関する院內(nèi)全體の問題點(diǎn)を把握し改善策を講じるなど院內(nèi)感染対策活動(dòng)の基本的方針を決定するために、感染対策委員會(huì)（以下「委員會(huì)」という。）を設(shè)置し、毎月１回定期的に開催する。また、必要な場合委員長は、臨時(shí)委員會(huì)を開催することができる。（２）感染対策委員會(huì)の委員は、院長、総看護(hù)師長、事務(wù)局長、醫(yī)療安全管理専門員、感染管理認(rèn)定看護(hù)師及び診療科、薬剤科、臨床検査科、診療放射線科、栄養(yǎng)管理室、リハビリテーション科の中から院長が指名する委員より構(gòu)成される。（３）所掌事項(xiàng)①
3、 感染対策指針の作成?見直しに関すること②院內(nèi)感染予防対策に係る調(diào)査?企畫に関すること③院內(nèi)感染発生狀況の監(jiān)視（サーベイランス等）に関すること④院內(nèi)感染が発生した場合における緊急対策に関すること⑤院內(nèi)感染防止のための他委員會(huì)?関連部門との連絡(luò)調(diào)整に関すること⑥院內(nèi)感染防止対策に係る職員および患者教育に関すること⑦職員の健康管理に関すること⑧その他院內(nèi)感染対策に関し必要な事項(xiàng)に関すること２）感染管理室（１）感染管理室は感染制御システムなどを用いて、院內(nèi)の感染癥動(dòng)向、薬剤耐性菌の出現(xiàn)狀況などを把握し、狀況に
4、応じてICTなどと協(xié)力しつつ感染拡大の防止に努める（２）院內(nèi)感染防止の観點(diǎn)から感染癥、薬剤耐性菌発生狀況などの“週報(bào)”“月報(bào)”を作成し、院內(nèi)に周知するため、感染対策委員長、ICT部長に報(bào)告する（３）院內(nèi)で使用する広域抗菌薬や特定な耐性菌に対して用いる薬剤は、屆出制とし適正使用を監(jiān)視する（４）地域の感染管理の観點(diǎn)から地域感染制御ネットワークに參加し、他施設(shè)との情報(bào)共有に努める（５）病院內(nèi)外の感染癥に対する意識(shí)向上のため、啓発活動(dòng)に努める（６）感染のアウトブレイク発生時(shí)には、速やかに院內(nèi)感染対策委員會(huì)、IC
5、T部會(huì)を合同開催し、発生の原因究明のための調(diào)査?情報(bào)収集を行う。改善策を立案し全職員へ周知徹底するとともに実施狀況を監(jiān)視する。その狀況及び患者への対応等を病院長に報(bào)告する?３）感染制御チーム部會(huì)（インフェクションコントロールチーム部會(huì)：ICT部會(huì)）（１）院長は、院內(nèi)感染対策に係わる院內(nèi)の各職種及び部門間の連攜を強(qiáng)め、院內(nèi)橫斷的な活動(dòng)を行うことを目的として、感染制御チーム部會(huì)（インフェクションコントロールチーム部會(huì)：以後ICT部會(huì)と表記する）を設(shè)置する（２）ICT部會(huì)は、感染管理室：ICD（感染制御ドクタ
6、ー）、ICN（感染管理認(rèn)定看護(hù)師）、細(xì)菌検査室臨床検査技師、薬剤師と、各病棟?外來リンクナース、診療放射線技師、理學(xué)療法士又は作業(yè)療法士、管理栄養(yǎng)士又は調(diào)理師、事務(wù)局員などから構(gòu)成される（３）1週間に1回程度、定期的に院內(nèi)を巡回し、院內(nèi)感染事例の把握を行うとともに、院內(nèi)感染防止対策の実施狀況の把握?指導(dǎo)を行う（４）狀況に応じて隨時(shí)関係部會(huì)を設(shè)け活動(dòng)を行う2（５）所掌事項(xiàng)①院內(nèi)感染対策マニュアルの作成、見直しに関すること※院內(nèi)感染対策マニュアルの遵守について、全職員に周知徹底を図り感染対策に努めるとともに
7、、必要に応じ隨時(shí)見直しを図ること②院內(nèi)感染対策に係る調(diào)査、企畫に関すること③院內(nèi)感染発生狀況の監(jiān)視（サーベイランス等）に関すること④院內(nèi)感染が発生した場合における緊急対策に関すること⑤院內(nèi)感染対策に係る情報(bào)収集?交換に関すること⑥院內(nèi)感染対策に係る職員及び患者教育に関すること⑦院內(nèi)感染対策におけるコンサルテーションに関すること⑧職員研修の企畫に関すること⑨感染癥に対する患者の疑問、不安等の把握、解決に関すること（６）部長は、部會(huì)の検討結(jié)果を院長に報(bào)告する第3條 職員研修（１）職員研修は、院內(nèi)感染防止対策
8、の基本的考え方及び具體的方策について職員に周知徹底を行うことにより、職員の院內(nèi)感染対策に対する知識(shí)を深め、業(yè)務(wù)を遂行するうえでの技能やチームの一員としての意識(shí)の向上を図ることを目的に実施する（２）職員研修は、年２回以上全職員を?qū)澫螭碎_催する（３）研修の実施內(nèi)容（開催又は受講日時(shí)、出席者、研修項(xiàng)目）及び外部研修の參加実績を記録?保存する第４條 感染癥の発生狀況の報(bào)告及び院內(nèi)感染発生時(shí)の対応（１）感染癥発生狀況として、“週報(bào)”“月報(bào)”を作成する
