大黃庶蟲蟲丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察

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1、大黃庶蟲蟲丸治療慢性乙型肝炎肝纖維化臨床觀察張學(xué)文(鐵嶺市疾病預(yù)防控制中心遼寧鐵嶺112001)【中圖分類號(hào)】R969【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1672-5085(2012)9-0281-02【摘要】目的探討大黃庶蟲蟲丸加味治療慢性乙型肝炎合并肝纖維化的臨床療效。方法病人分為兩組，觀察組100例，給大黃庶蟲蟲丸加味合利加??；對(duì)照組40例，給予甘草二胺、左旋門冬酰氨鉀鎂等治療。兩組療程均1個(gè)月，可連續(xù)用藥兩個(gè)療程。結(jié)果觀察組療效明顯高于對(duì)照組(P<0.05);且對(duì)肝功能及肝纖維化等指標(biāo)有明顯的改善作用。結(jié)論大黃庶蟲蟲丸加味合利加隆是治療慢性乙型肝炎并肝纖維化較

2、理想的藥物組合?！娟P(guān)鍵詞】中藥復(fù)方利加隆乙型肝炎肝纖維化1997年以來(lái)，筆者運(yùn)用中藥大黃庶蟲蟲丸加味合利加隆治療慢性乙型肝炎并肝纖維化100例，獲得了滿意的效果，現(xiàn)分析報(bào)道如下。1臨床資料木組病例根據(jù)1995年5月北京第五次全國(guó)傳染病寄生蟲病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的慢性乙型肝炎診斷標(biāo)準(zhǔn)及肝纖維化的相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，診斷為慢性乙肝輕癥者56例，慢性乙肝中癥者84例；其中，合并丙型肝炎者9例，所有病例均有不同程度的肝纖維化存在。將全部140例病人隨機(jī)分為觀察組100例，對(duì)照組40例。兩組病人在病情、病程、年齡、性別方面有可比性。2治療方法觀察組給予大黃庶蟲蟲丸加味每日1劑，水煎取汁3

3、00ml,每次100ml,日3次口服；利加隆75mg每日3次口服；對(duì)照組給予10%葡萄糖150ml加甘草二胺150mg，左旋門冬酰氨鉀鎂20ml日一次靜滴。1個(gè)月為1個(gè)療程，根據(jù)病情可連續(xù)用藥2—3個(gè)療程。用藥前及用藥后每10天復(fù)查記錄患者的癥狀、體征，肝功能，肝纖維化相關(guān)指標(biāo)等，治療前后檢測(cè)肝炎病毒相關(guān)指標(biāo)。觀察期間，停用一切其他與療效相關(guān)藥物。3療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：自覺癥狀消失，肝臟形態(tài)恢復(fù)正常，肝功能及肝纖維化指標(biāo)完全恢復(fù)。冇效：主要癥狀消失，肝臟形態(tài)明顯恢復(fù)，肝功能及肝纖維化指標(biāo)明顯好轉(zhuǎn)。無(wú)效：癥狀、體征及實(shí)驗(yàn)室檢查治療前后無(wú)明顯改善和惡化，甚至死亡者。4結(jié)果4.

4、1臨床療效觀察組100例中，顯效72例(72%),冇效22例(22%),無(wú)效6例(6%)。明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05);尤其治愈率明顯優(yōu)于對(duì)照組。4.2治療前后乙肝病毒標(biāo)志物檢測(cè)結(jié)果見表1。表1乙肝病毒標(biāo)志物比較(表中數(shù)字表示陽(yáng)性結(jié)果)注：與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，#P<0.05o從表1可以看出，觀察組治療后HBSAg轉(zhuǎn)陰，同吋抗-HBS轉(zhuǎn)為陽(yáng)性者23例；HBeAg轉(zhuǎn)陰者26例，與治療前比較有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；并明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o4.3對(duì)肝功能改變的分析兩組病人治療后肝功能均冇明顯改善(P<0.05),而

5、治療后TBIL及GGT兩項(xiàng)指標(biāo)恢復(fù)水平明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05),見表2。表2兩組治療前后肝功改變注:與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，#P<0.05o4.4兩組病人治療前后肝纖維化指標(biāo)統(tǒng)計(jì)結(jié)果見表3。從表3分析可以看出，兩組病人治療后肝纖維化各項(xiàng)指標(biāo)均明顯改善(P<0.05),而且觀察組治療后PCIII改善程度明顯優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。表3治療前后肝纖維化指標(biāo)變化注:與治療前比較，*P<0.05;與對(duì)照組比較，#P<0.05o兩組病人治療前后均做了超聲檢査對(duì)照，觀察組有72例病人腫人的肝脾臟恢復(fù)正常，肝

6、內(nèi)冋聲粗糙、不均勻等征象消失；22例病人肝脾形態(tài)有明顯好轉(zhuǎn)；對(duì)照組雖奮部分病例肝脾臟明顯縮小，但無(wú)一例患者肝內(nèi)冋聲粗糙不均勻征象消失。5討論慢性乙肝合并肝纖維化是慢性乙肝發(fā)展成肝硬化的中間階段，也稱蘇為肝硬化前期；此階段的治療至關(guān)重要。近年來(lái)，冇關(guān)慢性乙肝和肝纖維化的臨床及實(shí)驗(yàn)研宄報(bào)道很多，尤其活血化瘀中藥治療肝纖維化已取得了可喜的效果；然而，對(duì)慢性活動(dòng)性乙肝合并肝纖維化的治療仍很棘手。大黃庶蟲蟲丸加味是依據(jù)張仲景祛瘀生新理論結(jié)合慢性乙肝肝纖維化的中醫(yī)病機(jī)衍變規(guī)律制定治法方藥,由丹參、三七、桃仁、庶蟲蟲、水蛙、茵陳、黃；、制大黃、內(nèi)金、焦山楂等十味中藥組成，具有活血

7、化瘀、清熱利濕退黃的功效。實(shí)驗(yàn)醫(yī)學(xué)研究表明，茵陳、黃苓、制大黃具有抗肝炎病毒，保護(hù)肝細(xì)胞，降低轉(zhuǎn)氨酶的作用；三七、桃仁、樜蟲、水姪、丹參等具有抗炎，降黃，抗纖維化作用；內(nèi)金、焦山楂等有助消化，促進(jìn)膽汁分泌的作用。而利加隆為中藥水飛薊提取的奮效成分，具奮保護(hù)肝細(xì)胞膜，降低轉(zhuǎn)氨酶及抗肝纖維化等作用。臨床應(yīng)用進(jìn)一步證實(shí)，人黃庶蟲蟲丸加味合利加隆配伍應(yīng)用，對(duì)于慢性乙肝合并肝纖維化具有起效快，療效好的優(yōu)點(diǎn)，值得在臨床推廣應(yīng)用。