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1、便秘的藥物治療現(xiàn)狀【關(guān)鍵詞】便秘藥物治療現(xiàn)狀《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)便秘的定義如下：便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，主要表現(xiàn)為：①大便量太少，太硬，排出太困難。②或合并一些特殊癥狀，如：長(zhǎng)時(shí)間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。③在不使用瀉劑的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過(guò)2次或長(zhǎng)期無(wú)便意。流行病學(xué)表明便秘非常常見(jiàn)，一般女性多于男性，老年多于青壯年。國(guó)外資料報(bào)道［1］，便秘發(fā)病率在年輕人中為3%,中年人為8%，老年人為20%。據(jù)北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)便秘的發(fā)病率為％［2］。便秘初始改變生活方式可緩解，但時(shí)間較長(zhǎng)則需藥物干
2、涉，若無(wú)效則需考慮手術(shù)根治。臨床藥物治療便秘的報(bào)道較多，現(xiàn)筆者綜合近5年來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，就便秘的中西藥物治療綜述如下。論文聯(lián)盟編輯。1臨床藥物治療概況中醫(yī)藥治療便秘以滋補(bǔ)為主王建勇等［3］根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬阿膠潤(rùn)腸散治療陰虛、血虛型便秘200例，痊愈89%，總有效率985%。胡風(fēng)蘭［4］用加味四物湯治療便秘82例，全部有效。胡雪麗［5］自擬潤(rùn)腸湯治療功能性便秘40例，服藥1?2個(gè)療程，臨床治愈23例，效率100%。梁寶慧［6］采用潤(rùn)腸飲治療習(xí)慣性便秘144例，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)方蘆菩膠囊。張尚張［7］通便靈治療功能性便秘49例，總
3、有效率為％，優(yōu)于對(duì)照組便秘通口服液僅為％。以增液為主聶桂寧［8］加味增液湯治療習(xí)慣性便秘50例，全部有效。歐春等［9］潤(rùn)腸通便湯與蓯蓉通便口服液比較治療便秘，治療組總有效率為％，明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率為％。嚴(yán)龍先［10］增液濟(jì)川煎辨證加味治療便秘126例，治愈率％，總有效率100%。嚴(yán)建［11］用增液湯加減對(duì)照組用麻仁丸治療頑固性便秘各30例，結(jié)果治療組痊愈20例，總有效率93%，對(duì)照組痊愈19例，總有效率％。魯桂明等［12］增液通便湯［天冬20g,麥冬20g，生地15g，玄參15g瓜萎仁15g，火麻仁15g，生大黃（后下）5g，黃岑10g白
4、術(shù)15g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸15g，赤芍10g］治療慢性功能性便秘136例，全部有效。以潤(rùn)腸為主曹振愛(ài)［13］自擬白術(shù)花粉湯治療習(xí)慣性便秘158例，治愈126例，有效28例，無(wú)效4例，總有效率％。劉銳［14］用潤(rùn)腸通便湯治療原發(fā)性習(xí)慣性便秘116例，均有效，明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳慶通等［15］自擬通便湯治療頑固性便秘163例，總有效率為％。李智勇等［16］用榮潤(rùn)腸舒合劑對(duì)照麻仁軟膠囊治療慢性便秘388例，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。衡煩芳等［17］用中藥便秘湯與西藥33%硫酸鎂隨機(jī)分配治療71例，結(jié)果中藥組總有效率％。西藥組總有效率％;停藥10d觀察
5、中藥組維持療效％，西藥組％。以理氣為主黃淑霞等［18］用秘通合劑治療功能性便秘48例，均能有效。曾建軍［19］自擬肅肺通便湯為基本方隨證加減治療頑性便秘34例，總有效率％。劉保金等［20］用防風(fēng)通圣散加減治療習(xí)慣性便秘同西沙比利對(duì)照，臨床表明中藥組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。丁永華等［21］通便膠嚢治療便秘78例臨床報(bào)告總有效率迗％。上述各家雖主方有所不同，但治療原則大多以滋潤(rùn)為主均辨癥加減。臨床研究證明：中醫(yī)藥治療便秘療效肯定，同西藥對(duì)照具有明顯的優(yōu)勢(shì)。西藥治療便秘曹永清等［22］非比麩治療成人功能性便秘，采用隨機(jī)自身對(duì)照觀察58例便秘患者服用非比
6、麩后的療效，連續(xù)治療2周后，總有效率為％，其中顯效率為％。陳儉宏等［23］膽維他比較西沙比利治療功能性便秘，結(jié)果膽維他組顯效％(16/32)總有效率為％(27/32);西沙比利組顯效％(15/30)，總有效率為％(25/30)。江艷玲［24］福松與乳果糖比較治療72例慢性功能性便秘2周，福松和乳果糖治療后排便次數(shù)明顯增加，大便性狀得到改善，兩組總有效率無(wú)顯著性差異，但顯效率比較福松明顯高于對(duì)乳果糖。王迪等［25］福松治療成人慢性功能性便秘150例，臨床分析顯效108例，有效41例，無(wú)效1例，總有效率為％。王家恩［26］聚乙二醇4000聯(lián)合西沙
7、必利治療慢性便秘60例，治療1周后大便間隔時(shí)間明顯縮短，顯效率80%，總有效率為95%(5760)，而不良反應(yīng)發(fā)生率僅為％。張紹剛等［27］聚乙二醇電解質(zhì)散劑對(duì)照復(fù)方蘆薈膠囊治療慢性功能性便秘的臨床觀察，總有效率％。對(duì)照組總有效率％。楊昕［28］莫沙比利聯(lián)合福松治療慢性功能性便秘療效，治療4周后觀察兩藥聯(lián)合使總有效率分別為％，明顯高于單一用藥。2歸納與評(píng)述常用藥物總結(jié)中醫(yī)將便秘分為實(shí)秘和虛秘兩大類(lèi)，虛指氣血陰陽(yáng)不足，實(shí)則燥熱內(nèi)結(jié)，氣滯不行，但往往虛實(shí)兼挾，治療多采用調(diào)理腸道氣機(jī)，滋養(yǎng)潤(rùn)腸和緩瀉通便?？v觀臨床中醫(yī)藥治療慢性便秘多從益津潤(rùn)腸入手，
8、以扶正為主，兼以袪邪，擇藥時(shí)多選用滋陰潤(rùn)腸藥，及以補(bǔ)之體作瀉之用，寓瀉于補(bǔ)，補(bǔ)瀉兼顧。臨床治便秘中藥用藥主要有①滋陰類(lèi)阿膠、當(dāng)歸、肉蓯蓉生地黃、生首烏、熟地黃、白芍
