便秘藥物治療現(xiàn)狀

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1、便秘藥物治療現(xiàn)狀【關(guān)鍵詞】便祕(mì)藥物治療現(xiàn)狀《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)便秘的定義如下：便祕(mì)是多種疾病的一個(gè)癥狀，主要表現(xiàn)為：①大便量太少，太硬，排出太困難。②或合并一些特殊癥狀，如：長(zhǎng)時(shí)間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。③在不使用瀉劑的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過(guò)2次或長(zhǎng)期無(wú)便意。流行病學(xué)表明便秘非常常見(jiàn)，一般女性多于男性，老年多于青壯年。國(guó)外資料報(bào)道［1］,便祕(mì)發(fā)病率在年輕人中為3%,中年人為8%,老年人為20%。據(jù)北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國(guó)便秘的發(fā)病率為6.07%［2］o便秘初始改變生

2、活方式可緩解，但時(shí)間較長(zhǎng)則需藥物干涉，若無(wú)效則需考慮手術(shù)根治。臨床藥物治療便秘的報(bào)道較多，現(xiàn)筆者綜合近5年來(lái)國(guó)內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，就便秘的中西藥物治療綜述如下。1臨床藥物治療概況1.1中醫(yī)藥治療便秘1.1.1以滋補(bǔ)為主王建勇等［3］根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬阿膠潤(rùn)腸散（阿膠、當(dāng)歸、肉茨蓉、決明子、厚樸、白術(shù)、番瀉葉）治療陰虛、血虛型便祕(mì)200例，痊愈89%,總有效率985%o胡風(fēng)蘭［4］用加味四物湯（當(dāng)歸、生地、川葦、白術(shù)、枳實(shí)、升麻、甘草為主方）治療便秘82例，全部有效。胡雪麗［5］自擬潤(rùn)腸湯（白術(shù)50g,肉茨蓉20?30

3、g,生地20?30g,天花粉30?50g,當(dāng)歸10?15g,桃仁10?15g,火麻仁15?20g,郁李仁15?20g）治療功能性便秘40例，服藥1?2個(gè)療程，臨床治愈23例，效率100%o梁寶慧［6］采用潤(rùn)腸飲（肉茨蓉15g,熟地黃30g,白術(shù)15g,決明子30Q治療習(xí)慣性便祕(mì)144例，臨床效果明顯優(yōu)于對(duì)照組復(fù)方蘆薈膠囊。張尚張［7］通便靈（基本方：黃茯30g,鎖陽(yáng)12g,火麻仁12g,歸尾15g,玄參15g,枳實(shí)18g,桃仁12g,白芍12g,瓜萎12g,胡黃連10g,木香6g,甘草5g,隨癥加減）治療功能性便祕(mì)

4、49例，總有效率為95.96%,優(yōu)于對(duì)照組便祕(mì)通口服液僅為87.88%O1.1.2以增液為主聶桂寧［8］加味增液湯（玄參15g,生地黃30g,麥冬30g,枳殼12g,厚樸15g,陳皮10g）治療習(xí)慣性便祕(mì)50例，全部有效。歐春等［9］潤(rùn)腸通便湯（生地黃15g,玄參12g,麥冬12g,當(dāng)歸15g,桃仁6g,地榆15g,生首烏30g,火麻仁12g,瓜萎仁12g,枳殼9g,炒谷芽15g）與茨蓉通便口服液比較治療便秘，治療組總有效率為83.58%,明顯優(yōu)于對(duì)照組總有效率為67.21%O嚴(yán)龍先［10］增液濟(jì)川煎（玄參15g,

5、麥門(mén)冬15g,生地黃20g,肉茨蓉25g,當(dāng)歸15g,牛膝15g,澤瀉12g,升麻15g,枳殼12g）辨證加味治療便祕(mì)126例，治愈率88.9%,總有效率100%。嚴(yán)建［11］用增液湯加減對(duì)照組用麻仁丸治療頑固性便秘各30例，結(jié)果治療組痊愈20例，總有效率93%,對(duì)照組痊愈19例，總有效率91.7%o魯桂明等［12］增液通便湯［天冬20g,麥冬20g,生地15g,玄參15g,瓜簍仁15g,火麻仁15g,生大黃（后下）5g,黃苓10g,白術(shù)15g,枳實(shí)10g,當(dāng)歸15g,赤芍10g］治療慢性功能性便秘136例，全部有

6、效。1.1.3以潤(rùn)腸為主曹振愛(ài)［13］自擬白術(shù)花粉湯（生白術(shù)15?120g,天花粉15g,火麻仁、郁李仁、桃仁、當(dāng)歸各10g,瓜萎仁、何首烏、陳皮、萊腹子、肉茨蓉各15g）治療習(xí)慣性便秘158例，治愈126例，有效28例，無(wú)效4例,總有效率97.4%o劉銳［14］用潤(rùn)腸通便湯（郁李仁、火麻仁、郁金、肉叢蓉、生地、白術(shù)、麥冬、桔梗、杏仁、該仁、當(dāng)歸、炙甘草）治療原發(fā)性習(xí)慣性便秘116例，均有效，明顯優(yōu)于對(duì)照組。陳慶通等［15］自擬通便湯（藥用白術(shù)60g,麻仁15g,杏仁10g,梔子15g,陳皮10g,萊蔗子15g）治

7、療頑固性便秘163例，總有效率為96.3%o李智勇等［16］用榮潤(rùn)腸舒合劑（陳皮、厚樸、黃精、當(dāng)歸、桃仁、杏仁、枳殼、肉茨蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜萎仁共十二味）對(duì)照麻仁軟膠囊治療慢性便秘388例，觀察組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組。衡煩芳等［17］用中藥便秘湯（柏子仁、火麻仁各31g,郁李仁30g,制旋復(fù)花、降香、白術(shù)、虎杖、銀花、廣香各15g,代赭石20g）與西藥33%硫酸鎂隨機(jī)分配治療71例，結(jié)果中藥組總有效率89.10%。西藥組總有效率85.2%；停藥10d觀察中藥組維持療效83.7%,西藥組11.7%o1.1.4

8、以理氣為主黃淑霞等［18］用秘通合劑治（黃英30g,升麻15g,當(dāng)歸15g,香附20g,首烏20g,枳殼10g,桃仁10g,芒硝9g,玄參15g,生地20g,麥門(mén)冬20g,肉茨蓉15g,萊鞭子15g）療功能性便秘48例，均能有效。曾建軍［19］自擬肅肺通便湯（瓜簍仁、萊腹子各15g,杏仁、蘇子、瓜萎殼各12g,枇杷葉、枳實(shí)各10g,檳榔、陳皮、桔梗各8g,甘