便秘的藥物治療現(xiàn)狀

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1、便秘的藥物治療現(xiàn)狀【關(guān)鍵詞】便秘藥物治療現(xiàn)狀《便秘診治暫行標(biāo)準(zhǔn)》對便秘的定義如下：便秘是多種疾病的一個(gè)癥狀，主要表現(xiàn)為:①大便量太少，太硬，排出太困難。②或合并一些特殊癥狀，如：長時(shí)間用力排便，直腸脹感，排便不盡感，甚至需用手法幫助排便。③在不使用瀉劑的情況下，7d內(nèi)自發(fā)性排空糞便不超過2次或長期無便意。流行病學(xué)表明便秘非常常見，一般女性多于男性，老年多于青壯年。國外資料報(bào)道[1]，便秘發(fā)病率在年輕人中為3%，中年人為8%，老年人為20%。據(jù)北京地區(qū)流行病學(xué)調(diào)查顯示，我國便秘的發(fā)病率為6.07%[2]。便秘初始改變生

2、活方式可緩解，但時(shí)間較長則需藥物干涉，若無效則需考慮手術(shù)根治。臨床藥物治療便秘的報(bào)道較多，現(xiàn)筆者綜合近5年來國內(nèi)相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道，就便秘的中西藥物治療綜述如下。1臨床藥物治療概況1.1中醫(yī)藥治療便秘1.1.1以滋補(bǔ)為主王建勇等[3]根據(jù)多年臨床經(jīng)驗(yàn)自擬阿膠潤腸散（阿膠、當(dāng)歸、肉蓯蓉、決明子、厚樸、白術(shù)、番瀉葉）治療陰虛、血虛型便秘200例，痊愈89%，總有效率985%。胡風(fēng)蘭[4]用加味四物湯（當(dāng)歸、生地、川芎、白術(shù)、枳實(shí)、升麻、甘草為主方）治療便秘82例，全部有效。胡雪麗[5]自擬潤腸湯（白術(shù)50g，肉蓯蓉20～30g

3、，生地20～30g，天花粉30～50g，當(dāng)歸10～15g，桃仁10～15g，火麻仁15～20g，郁李仁15～20g）治療功能性便秘40例，服藥1～2個(gè)療程，臨床治愈23例，效率100%。梁寶慧[6]采用潤腸飲（肉蓯蓉15g，熟地黃30g，白術(shù)15g，決明子30g）治療習(xí)慣性便秘144例，臨床效果明顯優(yōu)于對照組復(fù)方蘆薈膠囊。張尚張[7]通便靈（基本方：黃芪30g，鎖陽12g，火麻仁12g，歸尾15g，玄參15g，枳實(shí)18g，桃仁12g，白芍12g，瓜蔞12g，胡黃連10g，木香6g，甘草5g，隨癥加減）治療功能性便秘4

4、9例，總有效率為95.96%，優(yōu)于對照組便秘通口服液僅為87.88%。1.1.2以增液為主聶桂寧[8]加味增液湯（玄參15g，生地黃30g，麥冬30g，枳殼12g，厚樸15g，陳皮10g）治療習(xí)慣性便秘50例，全部有效。歐春等[9]潤腸通便湯（生地黃15g，玄參12g，麥冬12g，當(dāng)歸15g，桃仁6g，地榆15g，生首烏30g，火麻仁12g，瓜蔞仁12g，枳殼9g，炒谷芽15g）與蓯蓉通便口服液比較治療便秘，治療組總有效率為83.58%，明顯優(yōu)于對照組總有效率為67.21%。嚴(yán)龍先[10]增液濟(jì)川煎（玄參15g，麥門

5、冬15g，生地黃20g，肉蓯蓉25g，當(dāng)歸15g，牛膝15g，澤瀉12g，升麻15g，枳殼12g）辨證加味治療便秘126例，治愈率88.9%，總有效率100%。嚴(yán)建[11]用增液湯加減對照組用麻仁丸治療頑固性便秘各30例，結(jié)果治療組痊愈20例，總有效率93%，對照組痊愈19例，總有效率91.7%。魯桂明等[12]增液通便湯[天冬20g，麥冬20g，生地15g，玄參15g，瓜蔞仁15g，火麻仁15g，生大黃(后下)5g，黃芩10g，白術(shù)15g，枳實(shí)10g，當(dāng)歸15g，赤芍10g]治療慢性功能性便秘136例，全部有效。1

6、.1.3以潤腸為主曹振愛[13]自擬白術(shù)花粉湯（生白術(shù)15～120g，天花粉15g，火麻仁、郁李仁、桃仁、當(dāng)歸各10g，瓜蔞仁、何首烏、陳皮、萊菔子、肉蓯蓉各15g）治療習(xí)慣性便秘158例，治愈126例，有效28例，無效4例，總有效率97.4%。劉銳[14]用潤腸通便湯（郁李仁、火麻仁、郁金、肉叢蓉、生地、白術(shù)、麥冬、桔梗、杏仁、苡仁、當(dāng)歸、炙甘草）治療原發(fā)性習(xí)慣性便秘116例，均有效，明顯優(yōu)于對照組。陳慶通等[15]自擬通便湯（藥用白術(shù)60g，麻仁15g，杏仁10g，梔子15g，陳皮10g，萊菔子15g）治療頑固性

7、便秘163例，總有效率為96.3%。李智勇等[16]用榮潤腸舒合劑（陳皮、厚樸、黃精、當(dāng)歸、桃仁、杏仁、枳殼、肉蓯蓉、甘草、柏子仁、郁李仁、瓜蔞仁共十二味）對照麻仁軟膠囊治療慢性便秘388例，觀察組療效明顯優(yōu)于對照組。衡煩芳等[17]用中藥便秘湯（柏子仁、火麻仁各31g，郁李仁30g，制旋復(fù)花、降香、白術(shù)、虎杖、銀花、廣香各15g，代赭石20g）與西藥33%硫酸鎂隨機(jī)分配治療71例，結(jié)果中藥組總有效率89.10%。西藥組總有效率85.2%;停藥10d觀察中藥組維持療效83.7%,西藥組11.7%。1.1.4以理氣為主

8、黃淑霞等[18]用秘通合劑治（黃芪30g，升麻15g，當(dāng)歸15g，香附20g，首烏20g，枳殼10g，桃仁10g，芒硝9g，玄參15g，生地20g，麥門冬20g，肉蓯蓉15g，萊菔子15g）療功能性便秘48例，均能有效。曾建軍[19]自擬肅肺通便湯（瓜蔞仁、萊菔子各15g，杏仁、蘇子、瓜蔞殼各12g，枇杷葉、枳實(shí)各10g，檳榔、陳皮、桔梗各8g