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1、邊緣性人格障礙探究進展【摘要】目的對邊緣性人格障礙的流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷問題、藥物治療情況作一綜述，有助于臨床工作者提高對邊緣性人格障礙的認識。方法對近年來國內外有關邊緣性人格障礙的研究和文獻進行整理和回顧。結果發(fā)現(xiàn)迄今國內對邊緣性人格障礙的研究還很少，國外則有較多和較深入的研究。結論對邊緣性人格障礙的研究應予以重視?！娟P鍵詞】邊緣性人格障礙；臨床表現(xiàn)；診斷；藥物治療AProgressofResearchonBorderlinePersonalityDisorder.LiPing,SunHongwei,ZhuangNa.Department
2、ofPsychology,WeifangMedicalUniversty,Weifang261000,P.R.China[Abstract]ObjectiveToinvestigatethestudyofBorderlinePersonalityDisorder(BPD),whichmainlycoveredsomeaspectssuchasepidemic,clinca.1symptom,diagnosisandmedicinetherapy,thentoimprovetherecognitionofclinicalworkers.Metho
3、dsToreviewsomestudiesandliteraturesofBPDduringtherecentyears.ResultsTherewerefewdomesticresearchesintheBPD,butmoreanddeeperstudiesabroad.ConclusionThestudyofBPDmustbepaidgreatattentionto.【Keywords］BPD；Clincalsymptom；Diagnosis；Medicinetherapy邊緣性人格障礙(BorderlinePersonalityDisor
4、der，BPD)是人格障礙的一種類型，其主要特征為高度沖動性，情緒不穩(wěn)定，人際關系緊張和不穩(wěn)定，身份識別障礙，自傷行為，持久空虛感和厭倦感，容易引起一過性精神病發(fā)作［1-3］。在國外它是除反社會性人格障礙之外研究得最多的一種人格障礙，而在我國還是個比較陌生的概念，加之在CCMD-3中沒有邊緣性人格障礙類型，以致我國的許多醫(yī)務工作者包括精神科醫(yī)生對邊緣性人格障礙缺乏正確的認識。在臨床上常誤診為精神分裂癥、情感障礙、神經癥［4-6］等疾病。本文對邊緣性人格障礙的流行病學、臨床表現(xiàn)、診斷問題、藥物治療情況作一綜述。以期為臨床工作者提高對邊緣性人格障礙
5、的認識。1BPD的流行病學對BPD尚缺乏系統(tǒng)的流行病學研究。Swartz等［7］報道BPD成年人發(fā)病率是2%，大多數(shù)是女性。Torgerson等［8］持有相同的觀點，認為BPD大約占普通人群的1%?2%，是臨床醫(yī)療機構中最常見的一種人格障礙。多數(shù)資料指出，BH)在精神疾病中發(fā)病率是較高的，且女性多見，已有研究［9］表明，BPD約占精神科門診病人的10%，住院病人的20°/。，人格障礙的30°/o?60°%，BPD患者中女性占多數(shù)（約75%）。有學者報道青少年中，BH）在9?19歲的人群中患病率高達11%,在11?21歲的人群中為7.8%，也是女
6、孩多于男孩。女性患者的發(fā)病率高的原因尚不清楚，可能存在內分泌因素影響。Stone[10]曾報道有4°/。的婦女體驗到過較嚴重的經前期綜合征，其表現(xiàn)接近邊緣狀態(tài)（抑郁、易激惹、自殺等）。1BPD的臨床描述在DSM—IV中，邊緣性人格障礙有4個方面的特征，即“不穩(wěn)定的人際關系，不穩(wěn)定的情緒，不穩(wěn)定的自我意向和明顯的沖動性”。BPD的突出表現(xiàn)是人際關系、情緒、自我意象的不穩(wěn)定和行為的沖動性，以及持久的空虛、孤獨感及一些短暫的精神性癥狀，這種所有的“不穩(wěn)定表現(xiàn)”的“穩(wěn)定不變”的模式即是BPD的基本特點，本文就文獻中檢索的描述邊緣性人格障礙的特點歸納為以
7、下6條。2.1難以控制的情緒不穩(wěn)定的、快速變化的心境是BH）患者一個顯著特點，情緒的不穩(wěn)定表現(xiàn)在一方面體驗到一種空虛和不安全感，缺乏自尊，別一方面又體驗到一種與上述情況相對立的興奮感和全能感，特別在遭遇到應激性事件時或在較強的情感壓力下，患者極易出現(xiàn)情緒不穩(wěn)，易激惹、緊張、焦慮、驚恐、絕望和憤怒。BPD患者常常處于一種慢性持久的空虛感和厭倦感中，感到憂心忡忡、悲觀厭世，感到生活沒有意義，對一切感到厭倦，常產生無助感、無望感和無價值感，生活缺乏實際的目標，為了解除內心的空虛，患者不斷地找事干，做事有始無終，一事無成。外在的反?；钴S恰好反映了內在深
8、深的孤獨，這種表現(xiàn)在臨床工作中經常被誤診為抑郁癥。2.2強烈又極不穩(wěn)定的人際關系模式BPD患者的人際關系特征為在極端理想化和過于貶低之間不斷變化。BT
