《邊緣性人格障礙》PPT課件

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1、邊緣性人格障礙黃慧芬2010092029人格及人格障礙的定義人格：是一個(gè)人的行為模式，是個(gè)體特征性生活風(fēng)格及對人對己的一種態(tài)度。人格障礙：人格在發(fā)展和結(jié)構(gòu)上偏離正常導(dǎo)致個(gè)體持久地以適應(yīng)不良方式對待周圍事物，并作出極端的情感反應(yīng)，從而導(dǎo)致顯著的心理和社會(huì)功能異常。邊緣性人格障礙：A.是一種偏離正常的行為模式B.并非繼發(fā)于腦部疾病或其它精神疾病C.起于兒童期或青春期,延續(xù)到成年甚至老年D.常感到精神上的痛苦E.可能集多種診斷于一身F.突出表現(xiàn)為人際關(guān)系、自我意象和情感的極端不穩(wěn)定及顯著的沖動(dòng)行為.流行病學(xué)

2、資料（國外）占正常人群2%占精神科門診病人10%占精神科住院病人20%占人格障礙中的30—60%女性占75%邊緣性人格的心理特征持久的空虛感；對外界過份敏感；被遺棄感；不安全感；慢性積累的憤怒感。發(fā)展史邊緣性人格障礙的診斷實(shí)體開始進(jìn)入精神科診斷，是1948年的DSM-I，當(dāng)時(shí)的名稱叫做“情緒不穩(wěn)定型人格障礙”（EmotionallyUnstablepersonalitydisorder），在1968年的DSM-II中取消，因?yàn)樗c當(dāng)時(shí)的另外一個(gè)診斷，循環(huán)型人格障礙有很大重疊。1980年DSM-III出

3、臺，一直到現(xiàn)在的DSM-IV-TR邊緣性人格障礙的診斷一直保留，取代了循環(huán)型人格障礙。在最近十年中，越來越多的認(rèn)識和研究正幫助提高對邊緣型人格障礙的了解和治療。此類人格障礙患者——主要為女性——在自我形象、心境、行為和人際交往中表現(xiàn)不穩(wěn)定。病征在成年早期即已顯露，但隨年齡增長趨于緩和或穩(wěn)定。患者相信自己由于在童年被剝奪了充分的關(guān)愛而感到空虛，憤怒，有權(quán)要求撫愛。因此他們無休止地尋求關(guān)愛。當(dāng)邊緣性人格障礙患者感到他人的關(guān)心時(shí)，他們表現(xiàn)得猶如孤獨(dú)的棄兒，為抑郁，物質(zhì)濫用，飲食障礙和過去遭受的虐待尋求幫助。

4、但當(dāng)他們害怕失去別人的關(guān)心時(shí)，其心境會(huì)發(fā)生戲劇性改變，往往表現(xiàn)出不適當(dāng)?shù)?，?qiáng)烈的憤怒。與此同時(shí)還伴有對世界，對自身以及對他人看法的徹底轉(zhuǎn)變——從黑到白，從恨到愛。反之亦然。他們的觀念永無折中之時(shí)。當(dāng)他們感覺被拋棄時(shí)(亦即徹底孤獨(dú))，他們會(huì)自我隔離或極度沖動(dòng)。有時(shí)因?yàn)閷ΜF(xiàn)實(shí)觀念的貧乏，他們會(huì)表現(xiàn)出精神病樣思維的短暫片段，例如偏執(zhí)性想法和幻覺。比較比反社會(huì)性人格障礙患者更多思維過程障礙，而且更多地把攻擊性轉(zhuǎn)向自身。比表演性性人格障礙患者更憤怒，更沖動(dòng)，對身份認(rèn)識陷入混亂。診斷根據(jù)美國精神醫(yī)學(xué)會(huì)出版的《心理

5、障礙的診斷與統(tǒng)計(jì)手冊》（DSM）中提出的邊緣性人格障礙至少需具備下述8種中的5種特征：1）有沖動(dòng)性地引起自我傷害的可能，如揮霍金錢，賭博或者自傷身體；2）人際關(guān)系不穩(wěn)定或過于緊張，貶低別人，為一己之私經(jīng)常利用別人；3）不適當(dāng)?shù)谋┡蛉狈嵟目刂疲?）身份識別障礙，表現(xiàn)為對性別認(rèn)同，自我認(rèn)同，選擇職業(yè)等變化無常；5）情感不穩(wěn)定，如突然抑郁焦慮，激惹數(shù)小時(shí)或數(shù)日，隨后又轉(zhuǎn)為正常；6）不能忍受孤獨(dú)，孤獨(dú)時(shí)即感到抑郁；7）自傷身體行為，如自我毀形，屢次發(fā)生事故或毆斗，嚴(yán)重的有自殺行為；8）長期感到空虛和厭

6、倦邊緣性障礙患者經(jīng)常對自己是誰得感覺很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識經(jīng)常變換很快。通常他們認(rèn)為自己是邪惡的或者很壞，并且有時(shí)可能覺得他們根本不存在。這種不穩(wěn)定的自我印象可能導(dǎo)致頻繁的更換工作、朋友、目標(biāo)、價(jià)值觀和性別意識。關(guān)系經(jīng)常處于動(dòng)蕩中，邊緣型人格障礙的患者通常都有過對他人的愛恨經(jīng)歷，他們可能在某時(shí)理想化一個(gè)人，然后突然急劇轉(zhuǎn)向憤怒和仇恨，那是超過輕視甚至誤解的。舉例來說，在邊緣型人格障礙病患的眼中，一個(gè)人要么是善要么是惡。同一人也可以一天好一天邪惡。另外，邊緣型人格障礙的病患經(jīng)常從事沖

7、動(dòng)和冒險(xiǎn)行為。這種行為經(jīng)常傷害到他們，無論是在感情、金錢或是身體方面。比如，他們可能魯莽駕駛，可能進(jìn)行不安全的性行為，使用非法藥物或去狂熱消費(fèi)或賭博。邊緣型人格障礙的病患為了放松情緒經(jīng)常有自殺行為或者進(jìn)行自我傷害。其他體征和癥狀還包括：?強(qiáng)烈的情緒起伏頻率?激烈但短暫發(fā)作的焦慮或抑郁?不適當(dāng)?shù)膽嵟?，有時(shí)升級到肢體沖突?害怕孤獨(dú)臨床表現(xiàn)第一，紊亂自我身份認(rèn)同（Self-identity）。缺乏自我目標(biāo)和自我價(jià)值感，低自尊，對諸如“我是誰?”、“我是怎么樣的人?”、“我要到哪里去?”這樣的問題缺乏思考和答

8、案。這種自我身份認(rèn)同的紊亂往往開始于青春期，而邊緣性人格障礙患者顯然出現(xiàn)了自我身份認(rèn)同的滯后，長期停留在混亂的階段，其自我意象不連續(xù)一致且互相矛盾。這反映為他們生活中的各種矛盾和沖突。第二，不穩(wěn)定的、快速變化的心境?；颊咄袕?qiáng)烈的焦慮情緒，很容易憤怒、悲哀、羞恥感、驚慌、恐懼和興奮感和全能感之間搖擺不定。往往會(huì)被長期的、慢性的、彌漫的空虛感和孤獨(dú)感包圍。特別在遭遇到應(yīng)激性事件時(shí)，患者極易出現(xiàn)短暫發(fā)作性的緊張焦慮、易激惹、驚恐、絕望和憤怒。但是其情緒往往