《邊緣性人格障礙》word版

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1、邊緣性人格障礙編輯詞條編輯摘要摘要邊緣性人格障礙(Borderlinepersonalitydisorder，簡(jiǎn)稱(chēng)BPD)。邊緣性人格障礙是精神科常見(jiàn)人格障礙，主要以情緒、人際關(guān)系、自我形象的不穩(wěn)定，并且伴隨多種沖動(dòng)行為為特征，是一種復(fù)雜又嚴(yán)重的精神障礙。邊緣性人格障礙的典型特征有學(xué)者描述便是“穩(wěn)定的不穩(wěn)定”，往往表現(xiàn)為治療上的不依從，治療難度很大。引言邊緣型人格障礙通常是一種破壞性的精神狀態(tài)，無(wú)論是對(duì)病患本身還是他周?chē)娜?。它的成因可能是不健康的童年?jīng)歷或者是腦機(jī)能障礙，被診斷患有邊緣型人格障礙的人被發(fā)現(xiàn)他生活在內(nèi)心世界平靜而外外部瘋狂的狀態(tài)下。他們很

2、難調(diào)節(jié)自己的情緒，并目錄1研究進(jìn)程2體征和癥狀3臨床表現(xiàn)4原因5風(fēng)險(xiǎn)因素6何時(shí)應(yīng)該就醫(yī)展開(kāi)編輯本段研究進(jìn)程編輯本段　　邊緣性人格障礙的這個(gè)疾患從發(fā)現(xiàn)到確定為臨床診斷名有一段很長(zhǎng)的歷史。最早可以追溯到1801年的Pinel的觀察，他發(fā)現(xiàn)有些精神病患者仍然保持著理性。1837年，Prichard提出其實(shí)人們認(rèn)為的很多“無(wú)理由的瘋癲”的人其實(shí)是有精神疾患，只不過(guò)這種精神疾患主要以情緒、習(xí)慣、氣質(zhì)的不同體現(xiàn)出來(lái)。他們觀察到的很多患者其實(shí)就是今天所說(shuō)的邊緣性人格障礙者。1890年，美國(guó)人Rosse第一次使用“邊緣”這個(gè)詞來(lái)形容介于神經(jīng)癥和精神病之間的一組患者。19

3、07年，Kraepelin描述了邊緣狀態(tài)，并認(rèn)為這種情況和體質(zhì)性的病態(tài)人格性低劣有關(guān)。1909-1919年，Pelman和Clark也分別討論了邊緣心理狀態(tài)，邊緣性神經(jīng)癥和精神病的關(guān)系。1921年，Kraepelin提出，邊緣類(lèi)型是一個(gè)廣闊的但無(wú)一定標(biāo)志的領(lǐng)域，這一狀態(tài)介于瘋癲和正常人的各種離奇表現(xiàn)之間。1928年，Reich強(qiáng)調(diào)，性格障礙，尤其是有沖動(dòng)性格的人，都是邊緣患者。1930年，Partridge研究了“體質(zhì)性病態(tài)人格低劣”中的社會(huì)病態(tài)人格（sociopathicpersonality）并提出排除這個(gè)診斷。同年，美國(guó)人Oberndorf注意到美

4、國(guó)很多精神病學(xué)家在使用精神分析理論研究治療邊緣精神病的患者，而這種傾向其實(shí)是和當(dāng)時(shí)的國(guó)際主流不一樣的。1938-1957年，精神分析家Stern研究治療了很多“邊緣”患者，并且開(kāi)始初步描述、總結(jié)了邊緣人格的癥狀。1942年，精神分析師Deutsch描述了“好像”人格（as-ifpersonality），其實(shí)便是今日所言的邊緣人格。1949年，HochandPolatin用“假性神經(jīng)癥性精神分裂癥”來(lái)描述一組患者，后Schmideberg把他們命名為“邊緣”者?！　?954年，Knight結(jié)合精神分析自我心理學(xué)和客體關(guān)系的理論來(lái)描述、分析、治療邊緣患者。1

5、955年，Glover也提出，性格障礙是一種邊緣狀態(tài)。這個(gè)時(shí)期，美國(guó)的精神病學(xué)家已經(jīng)走在全世界研究邊緣患者的前沿，而且他們主要是接受精神分析的觀點(diǎn)來(lái)研究這些案例。從50年代末一直到70年代中期，對(duì)邊緣狀態(tài)的研究開(kāi)始大規(guī)模展開(kāi)，積累了很多的案例。精神分析師Kernberg總結(jié)了精神分析界的研究結(jié)果，提出了“邊緣人格結(jié)構(gòu)”(borderlinepersonalityorganization)術(shù)語(yǔ)，并且理清了其診斷要點(diǎn)。Gunderson等人把精神分析界的這些描述性案例經(jīng)驗(yàn)工作進(jìn)一步整理，變成了可操作的定義。DSM-III的診斷標(biāo)準(zhǔn)基本上就是按照他們的工作框架

6、來(lái)進(jìn)行的。　　進(jìn)入上個(gè)世紀(jì)80年代后至今，是邊緣性人格障礙的研究迅猛發(fā)展的時(shí)期。有關(guān)邊緣性人格障礙的流行病學(xué)、病因?qū)W、診斷學(xué)、治療學(xué)等各方面的研究層出不窮，成為國(guó)際精神病學(xué)界的主流研究課題之一，和精神分裂癥、心境障礙、創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙等研究齊頭并進(jìn)。編輯本段體征和癥狀編輯本段　　邊緣型人格障礙的病患更在乎自己給別人的印象、自己和別人的關(guān)系以及自己的表現(xiàn)?！　∵吘壭哉系K患者經(jīng)常對(duì)自己是誰(shuí)得感覺(jué)很不確定。因此，他們的自我印象或者自我意識(shí)經(jīng)常變換很快。通常他們認(rèn)為自己是邪惡的或者很壞，并且有時(shí)可能覺(jué)得他們根本不存在。這種不穩(wěn)定的自我印象可能導(dǎo)致頻繁的更換工作、朋

7、友、目標(biāo)、價(jià)值觀和性別意識(shí)?！　￡P(guān)系經(jīng)常處于動(dòng)蕩中，邊緣型人格障礙的患者通常都有過(guò)對(duì)他人的愛(ài)恨經(jīng)歷，他們可能在某時(shí)理想化一個(gè)人，然后突然急劇轉(zhuǎn)向憤怒和仇恨，那是超過(guò)輕視甚至誤解的。這是由于此類(lèi)病患又難以接受的灰色地帶——事情只有黑色和白色兩種。舉例來(lái)說(shuō)，在邊緣型人格障礙病患的眼中，一個(gè)人要么是善要么是惡。同一人也可以一天好一天邪惡?！　×硗?，邊緣型人格障礙的病患經(jīng)常從事沖動(dòng)和冒險(xiǎn)行為。這種行為經(jīng)常傷害到他們，無(wú)論是在感情、金錢(qián)或是身體方面。比如，他們可能魯莽駕駛，可能進(jìn)行不安全的性行為，使用非法藥物或去狂熱消費(fèi)或賭博。邊緣型人格障礙的病患為了放松情緒經(jīng)常

8、有自殺行為或者進(jìn)行自我傷害?！　⌒腿烁裾系K的其他體征和癥狀還包括：　　·強(qiáng)烈的情