機(jī)械通氣治療重癥心衰的臨床研究

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1、機(jī)械通氣治療重癥心衰的臨床研究岳陽(yáng)市一人民醫(yī)院湖南岳陽(yáng)414000摘要：目的研究機(jī)械通氣治療重癥心衰的臨床效果。方法選取我院收治的50例重癥心袞患者作為研宄對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組重癥心衰患者25例，實(shí)驗(yàn)組重癥心衰患者25例，對(duì)照組重癥心衰患者采用常規(guī)抗心衰治療方式，實(shí)驗(yàn)組重癥心衰患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用緊急氣管插管、呼吸機(jī)輔助呼吸、給予機(jī)械通氣進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效及患者治療前后的生命體征變化。結(jié)果對(duì)照組患者臨床療效總有效率為60%,實(shí)驗(yàn)組患者臨床療效總有效率為88%,對(duì)照組臨床療效的總有效率明顯

2、低于實(shí)驗(yàn)組（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)驗(yàn)組重癥心袞患者治療后生命體征變化情況明顯優(yōu)于對(duì)照組重癥心衰患者（p<0.05）,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論機(jī)械通氣治療重癥心衰患者療效顯著，能有效降低患者的死亡率，改善患者病情，值得在臨床中推廣使用。關(guān)鍵詞：機(jī)械通氣；重癥心衰；臨床療效心衰乂稱心力衰竭，是指由于心臟的舒張功能及收縮功能發(fā)生障礙，無法將靜脈回心血量排出心臟，出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足的情況，從而引起心臟循環(huán)障礙［1］。心力袞竭根據(jù)臨床癥狀分成左心袞竭、右心袞竭及全心衰竭，其中左心衰竭在臨床中最為常見，

3、大部分充血性心力衰竭都是由于左心衰竭引起的，左心衰竭臨床癥狀表現(xiàn)為呼吸困難、急性肺水腫、心源性休克及暈厥等，其嚴(yán)重影響患者的生命安全及身體健康［2］。木次研究就機(jī)械通氣治療心力衰竭的療效進(jìn)行了分析?，F(xiàn)我院針對(duì)重癥心衰患者采用機(jī)械通氣進(jìn)行治療，取得了明顯療效，現(xiàn)報(bào)告如下。1.資料和方法1.1一般資料選取我院收治的50例重癥監(jiān)護(hù)病房重癥心衰患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組患者25例，其中男患者13例，女患者12例，年齡45至80歲，平均年齡為(63.53±3.86)歲；實(shí)驗(yàn)組患者25例，其中男患者1

4、5例，女患者10例，年齡44至78歲，平均年齡為(62.19±2.74)歲。對(duì)比兩組患者年齡、性別等一般資料，數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p〉0.05)，組間具有可比性。1.2治療方法對(duì)照組重癥心衰患者給予強(qiáng)心劑、嗎啡、利尿劑、血管擴(kuò)張劑、腎上腺糖皮質(zhì)激素等糾正酸堿平衡紊亂及水、電解質(zhì)代謝;監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征的指標(biāo);實(shí)驗(yàn)組重癥心衰患者在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用氣管插管建立人工氣道、呼吸機(jī)輔助呼吸、機(jī)械通氣進(jìn)行治療，根據(jù)患者病情程度調(diào)整機(jī)械通氣的通氣模式、呼吸頻率、呼吸比等參數(shù)。在采用機(jī)械通氣過程中，實(shí)吋監(jiān)測(cè)患者各項(xiàng)生命體征指標(biāo)的

5、變化，如出現(xiàn)生命體征指標(biāo)變化的情況，應(yīng)立即采取冇效措施進(jìn)行應(yīng)對(duì)。1.3觀察療效(1)療效判定標(biāo)準(zhǔn)：觀察兩組重癥心衰患者的臨床療效，患者心功能恢復(fù)正常，臨床癥狀明顯改善為顯效；患者生命體征平穩(wěn)，臨床癥狀部分改善為冇效;患者臨床癥狀未改善，心功能未恢復(fù)正常為無效；總奮效率=顯效率+奮效率。(2)患者生命體征變化：觀察兩組重癥心衰患者治療前后生命體征的變化。1.4數(shù)據(jù)處理數(shù)據(jù)均采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p<0.05數(shù)據(jù)具奮統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果2.1臨床療效兩組重癥心衰患者治療后觀察得出，實(shí)驗(yàn)組患者總奮效率明顯高于對(duì)照組患者

6、，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，p<0.05,具體數(shù)據(jù)詳見表1。1.討論重癥心衰患者臨床表現(xiàn)為意識(shí)不清、休克、昏睡、大汗及皮膚慘白等，主要是由于心臟的舒張功能及收縮功能發(fā)生障礙，無法將靜脈冋心血量排出心臟，出現(xiàn)靜脈系統(tǒng)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足的情況，從而引起心臟循環(huán)障礙［3】。傳統(tǒng)治療重癥心衰的方法較為單一，具有一定的局限性。機(jī)械通氣治療重癥心衰是指在呼吸機(jī)的輔助下，維持患者氣道順暢、改善患者通氣、防止機(jī)體缺氧、防止二氧化碳蓄積［4】。機(jī)械通氣是通過機(jī)械裝置控制自主呼吸的一種通氣方式，機(jī)械通氣有效改善患者通氣氣體交換、減少心臟負(fù)荷、改善

7、左心室功能、改善患者缺氧狀態(tài)，有利改善預(yù)后等。由于部分重癥心衰患者伴冇低氧血癥，采用機(jī)械通氣能有效提高患者的搶救成功率，保證患者生命安全［5】。觀察得出，采用機(jī)械通氣的實(shí)驗(yàn)組重癥心衰患者的臨床療效及各項(xiàng)生命體征改善情況明顯優(yōu)于采用常規(guī)治療手段的對(duì)照組重癥心衰患者(p<0.05),差異具冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。綜上，機(jī)械通氣治療重癥心衰療效顯著，有效的改善了患者臨床癥狀，降低了患者的死亡率，值得在臨床中推廣使用。參考文獻(xiàn)：［1】李薇，滕東書，張宏偉等.機(jī)械通氣治療重癥心衰的臨床研究［」］.黑龍江醫(yī)學(xué)，2014，38(5)：531-532.［2

8、】楊成彬.冇創(chuàng)機(jī)械通氣及無創(chuàng)機(jī)械通氣搶救急性重癥左心衰竭的療效［」］.中國(guó)老年學(xué)雜志，2013,33(16)：3863-3865.［3】張群慧，張震環(huán)，劉聞等.急性左心衰患者應(yīng)用呼氣末正壓通氣的治療效果分析［J］.實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志,2012,16(