護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度

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1、護(hù)理關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理制度（1-5）周麗丹目錄危重患者觀察關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理藥物不良反應(yīng)及輸血反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理有創(chuàng)診療操作質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理患者轉(zhuǎn)科交接關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理一、危重患者觀察關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理1、危重患者入院時，門診護(hù)士應(yīng)提前通知相關(guān)病區(qū)做好準(zhǔn)備，并安排人員護(hù)送患者到病區(qū)，病情嚴(yán)重者接診醫(yī)生應(yīng)陪同前往，并與病區(qū)值班醫(yī)生進(jìn)行病情及處理情況交班。2、病區(qū)護(hù)士接到危重患者住院通知后，應(yīng)立即通知值班醫(yī)生準(zhǔn)備接診。3、危重患者入院時，護(hù)士應(yīng)準(zhǔn)備適合搶救的環(huán)境和儀器、物品。4、護(hù)士長協(xié)調(diào)、安排人員，必要時組織專人特護(hù)小組。

2、5、入院時護(hù)士要了解危重患者病情，查看患者神志、皮膚、粘膜、口腔、肢體等情況。6、保持患者氣道通暢，護(hù)士應(yīng)及時有效清除患者氣道分泌物，吸氧者保持鼻導(dǎo)管通暢；開放人工氣道，保持患者人工氣道通暢；患者機械通氣時，護(hù)士應(yīng)密切注意觀察臨床指標(biāo)。7、及時監(jiān)測患者血壓、呼吸、意識、面色、皮膚、末梢循環(huán)及有無發(fā)紺等。8、留置導(dǎo)尿、胃管者觀察引流物色、量、性質(zhì)，記錄出入量。危重患者觀察關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理9、護(hù)士遵醫(yī)囑嚴(yán)格執(zhí)行各種操作及治療，用藥注意三查八對，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生10、及時準(zhǔn)確采集各種血、尿、便、痰及引流物標(biāo)本并及時送檢。11、護(hù)士應(yīng)給

3、予患者心理護(hù)理，與患者交流、溝通，使之配合治療。對喪失語音能力但意識清楚患者，如氣管切開或行氣管插管者，護(hù)士應(yīng)使用文字或其他方式與患者進(jìn)行交流、溝通。12、危重患者護(hù)理有困難時，病區(qū)應(yīng)及時向護(hù)理部報告或進(jìn)行護(hù)理會診。13、護(hù)士對危重患者病情變化，應(yīng)及時做好記錄，交接班采取書面、床頭兩種形式，不得做口頭交班。14、護(hù)士長每日必須查看危重患者，并用<<危重病人質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)>>進(jìn)行質(zhì)控，保證危重患者護(hù)理措施落實到位，無護(hù)理并發(fā)癥。圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理1、嚴(yán)格執(zhí)行圍手術(shù)期管理制度及流程規(guī)范，手術(shù)患者術(shù)前必須完善各項檢查，并做

4、好充分準(zhǔn)備方可手術(shù)。2、手術(shù)患者實行佩戴腕帶標(biāo)識制度。3、護(hù)理人員接到醫(yī)囑后，按醫(yī)囑要求為患者做術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備，包括皮膚準(zhǔn)備、配血、腸道準(zhǔn)備、藥物過敏試驗等。4、主管護(hù)士接到醫(yī)囑后，對患者進(jìn)行相關(guān)知識的健康教育，包括臥位練習(xí)、術(shù)前準(zhǔn)備、術(shù)中的配合、術(shù)后的注意事項等。5、術(shù)前按醫(yī)囑給藥，準(zhǔn)確記錄。6、術(shù)晨囑患者排空膀胱，取下義齒、發(fā)卡、手飾等。與手術(shù)室工作人員查對、交接患者。圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理7、患者進(jìn)入手術(shù)室后，手術(shù)室護(hù)士再次核對患者并記錄，協(xié)助麻醉醫(yī)生正確安排臥位，清點手術(shù)用物并簽字，完成手術(shù)配合工作。8、術(shù)后由手

5、術(shù)室護(hù)士或麻醉科醫(yī)生與病房護(hù)理人員向手術(shù)醫(yī)師了解術(shù)中情況，正確處理術(shù)后醫(yī)囑，按醫(yī)囑要求正確給藥。9、護(hù)理人員按醫(yī)囑及麻醉要求對患者進(jìn)行分級護(hù)理。10、根據(jù)患者情況，正確連接各種引流管并保證其通暢。11、護(hù)理人員分次向患者告知注意事項、功能鍛煉方法、出院后復(fù)查時間等。藥物不良反應(yīng)及輸血反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理（一）、患者發(fā)生急性變態(tài)反應(yīng)，如過敏性休克時1、立即停藥，輸液者更換藥液（必要時更換針頭），按流程對藥液進(jìn)行封存。2、通知醫(yī)師查看患者，護(hù)士推急救車并備好搶救藥品。3、遵醫(yī)囑執(zhí)行各種治療，觀察變化進(jìn)行及時處理。4、必要時進(jìn)行吸氧、

6、吸痰、人工呼吸、氣管插管或氣管切開。5、遵醫(yī)囑及時準(zhǔn)確給藥，備好液體、升壓藥等以便補充血容量。6、維持體溫，注意保暖，并監(jiān)測患者生命體征并記錄。7、留置導(dǎo)尿患者，記錄尿量，了解腎功能。8、做好口腔、皮膚等護(hù)理，女患者定期進(jìn)行會陰沖洗。9、安慰患者，進(jìn)行心理護(hù)理。藥物不良反應(yīng)及輸血反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理（二）、患者使用藥物出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱時；1、立即停藥并通知醫(yī)生。輸液者要及時更換藥液，并按流程進(jìn)行藥液封存。2、遵醫(yī)囑對患者進(jìn)行各種治療，準(zhǔn)備急救車，同時準(zhǔn)備好搶救藥品。3、監(jiān)測患者生命體征，注意保暖。4、當(dāng)患者出現(xiàn)抽搐、驚厥時，迅速解

7、開患者衣扣、褲袋，應(yīng)用開口器及壓舌板，防止舌咬傷，必要時加床檔保護(hù)。5、減少對患者的各種刺激，護(hù)理動作輕柔，保持病室安靜，避免強光。6、注意患者的末梢循環(huán)，高熱，四肢厥冷，發(fā)紺提示病情加重。7、加強對患者的基礎(chǔ)護(hù)理，保持口腔、皮膚清潔，及時更換被服。8、給予患者心理支持及護(hù)理。藥物不良反應(yīng)及輸血反應(yīng)關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理(三）、患者使用藥物后即出現(xiàn)蕁麻疹者1、立即停藥，同時通知醫(yī)生，輸液者更換藥液，并按流程進(jìn)行藥液封存。2、遵醫(yī)囑給予抗過敏藥。3、皮膚瘙癢者可遵醫(yī)囑給予外用藥涂抹。4、給予患者心理支持和護(hù)理，緩解患者緊張情緒。有創(chuàng)診療

8、操作質(zhì)量關(guān)鍵環(huán)節(jié)管理（一）、新的有創(chuàng)診療操作需按有關(guān)程序報批后方可進(jìn)行。（二）、在行有創(chuàng)操作前，醫(yī)師應(yīng)向患者或其委托人交代此項有創(chuàng)操作對患者治療的重要性和必要性，并且強調(diào)可能引發(fā)的并發(fā)癥和存在的其它問題，使患者和家屬充分知情，尊重患者和委托人意見，并在知情同意書上簽字后方可實施。（三）、進(jìn)