氣管彈簧導(dǎo)管在大便失禁中的應(yīng)用

《氣管彈簧導(dǎo)管在大便失禁中的應(yīng)用》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。

1、氣管彈簧導(dǎo)管在大便失禁中的應(yīng)用楊軍霞王家玉姚群楊淑英(湖北省荊州市第一人民醫(yī)院丙院內(nèi)二科湖北荊州434000)【摘要】目的探討減少大便失禁對患者局部皮膚的傷害，減輕護理工作量，降低醫(yī)療費用。方法大便失禁患者50例，采用氣管彈簧導(dǎo)管接一次性負(fù)壓引流裝置引流大便。結(jié)果能明顯減少大便失禁對患者局部皮膚的刺激，有效降低壓瘡率，明顯減輕護理人員工作量。結(jié)論氣管彈簧導(dǎo)管是大便失禁患者值得采用的用具，臨床值得推廣?！娟P(guān)鍵詞】氣管彈簧導(dǎo)管一次性負(fù)壓引流裝置大便失禁【中圖分類號】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】2095-1752

2、(2012)13-0291-02隨著世界人口的老齡化，老年患者、危重患者、臥床患者呈上升趨勢。大便失禁是醫(yī)院、家庭、社區(qū)護理中最常遇到也是最棘手的事：人員缺少，翻身困難，皮膚潰爛，護理工作量大……。因此，大便失禁已成為急需解決的護理問題。1資料和方法1.1資料選擇2009?2011年入住我科的患者45例，年齡50?94歲，平均年齡68歲，均為腦卒中或腦梗塞病人，每天大便〉5次，大便為稀水便。置管時間最長10天，最短2天。引起大便失禁的主要原因是支配肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙或長期使用抗生素所致的偽膜性腸炎。1.2

3、方法1.2.1材料氣管彈簧導(dǎo)管一根，一次性負(fù)壓引流裝置一套，手套一雙，紗布2塊，石蠟油，30m1注射器一個，中單一塊。1.2.2方法病人取側(cè)臥位，將中單置于臀部，清潔肛周。操作者戴手套，取岀氣管彈簧導(dǎo)管，檢查氣囊無漏氣，松氣囊，用石蠟油紗布潤滑導(dǎo)管前端，將導(dǎo)管輕輕插入肛門16?20cm,向氣囊注氣20?30m1,緩慢回拉到管道有阻力后固定，導(dǎo)管末端接一次性負(fù)壓引流裝置，掛于床邊（必要吋使用負(fù)壓）。每日選擇便后或4?6小時定時松氣囊10分鐘，防止氣囊長時間壓迫腸壁，引起腸壁缺血壞死。定吋清洗肛周。保持引流通暢，觀察大

4、便顏色、性狀，大便量少或次數(shù)明顯＜3次吋可拔出氣囊導(dǎo)管。2結(jié)果45例患者應(yīng)用此技術(shù),3例患者大便轉(zhuǎn)軟便吋，堵塞導(dǎo)管，導(dǎo)致拔出導(dǎo)管；2例頻繁稀水便患者肛周紅腫，使用此技術(shù)后，大便經(jīng)導(dǎo)管排出，大大減少了炎性刺激，對局部紅腫部位使用紅霉素眼膏，2天后癥狀消失；1例患者為大學(xué)教授，神志清楚，自覺不雅，要求拔出導(dǎo)管；余39例引流效果良好，置管時間最長6天，最短2天。拔管后28例能自行排便，17例因深度&迷，支配肛門括約肌的控制功能發(fā)生障礙，5天后再次排便，但每日＜3次，iL為軟便。3討論3.1留置氣管導(dǎo)管引流大便能冇效控制并

5、發(fā)癥的發(fā)生。人便失禁會導(dǎo)致肛周、骶尾部皮炎及褥瘡，同時給護理工作帶來難度。由于溢出的大便為酸性或弱堿性物質(zhì)或含較多病菌，加上反復(fù)擦洗，極易引起肛門周圍皮膚發(fā)紅，起水泡其至潰爛。此外。留置該管減輕了護理工作量，對于重度肥胖，翻身困難患者猶有體現(xiàn)；節(jié)約了患者開支；同吋減輕了病房異味，為患者創(chuàng)造了舒適環(huán)境；便于采集標(biāo)本，觀察病情。3.2—般插管深度為15?20cm,此吋?xì)饽艺梦挥谝覡罱Y(jié)腸與直腸交界處,此處腸腔直徑最小，大便未形成糊狀，氣囊能奮效阻止大便流入直腸，使大便經(jīng)導(dǎo)管流出體外。又由于該處無便意感受器［1］，氣囊充

6、氣不易產(chǎn)生便意。插管過淺，便意感受器多，容易引起患者便意導(dǎo)致用力排便導(dǎo)致患者難以忍受，使置管失??；另外大便經(jīng)螺旋轉(zhuǎn)動及水分完全吸收，易導(dǎo)致導(dǎo)管堵塞。3.3注意事項:①因糞便嵌頓所致大便失禁易堵塞導(dǎo)管，影響大便排出,不贊成使用。②對煩躁不安者慎用，防止引起腸穿孔。③對連續(xù)使用72小吋患者應(yīng)抽盡氣囊內(nèi)氣體，拔出管道，用無菌鹽水沖洗，隔72小吋后再使用。④注意觀察氣囊有無漏氣，以免影響引流效果。⑤留置導(dǎo)管的取材可以用廢棄的氣管導(dǎo)管清洗用含氯消毒液浸泡后加以利用。⑥姚國仙［2］，韋柳青［3］，李建華等［4］每周肛腸鏡檢均無

7、直腸粘膜受損、潰爛、出血。3.4在使用過程中有幾個問題，與大家共同討論，以尋良策：①大便成形或糊狀者易堵塞導(dǎo)管，影響引流效果，在征得醫(yī)生同意下我們采取灌腸式?jīng)_洗法，并用低負(fù)壓引流，取得一定效果，但仍有堵管現(xiàn)象。②該管雖比普通氣管導(dǎo)管柔軟，但長度、柔軟度遠(yuǎn)不如氣囊導(dǎo)尿管，雖然早在2001年胡曉燕等［6］就對氣囊式留置排便導(dǎo)管進行了研制、改進，但直到至今，仍無廠家能正式生產(chǎn)，期待能有管徑如氣管導(dǎo)管(稍增粗更佳)，但材料如氣囊導(dǎo)尿管的新型氣囊導(dǎo)便引流管出現(xiàn)，更好的用于臨床護理工作中。參考文獻(xiàn)［1】王明明，黃敏容.一次性氣

8、囊導(dǎo)管在大便失禁患者的臨床應(yīng)用U］.實用護理雜志，2000，16(6)：35-36.［2】姚國仙等.帶氣囊氣管導(dǎo)管與氣囊導(dǎo)尿管用于大便失禁引流效果比較［門.護理學(xué)雜志，2009,3(6)：44-45.［3】韋柳青.帶氣囊氣管導(dǎo)管與肛管行負(fù)壓引流在大便失禁患者應(yīng)用對照研究［」］.廣西中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2005，8(3)：146-147.［4】李建華.低張力型氣囊氣