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1、）剛參加工作時(shí)，每次看到呼吸衰竭患者，總感到他們的顏面很特殊，浮腫、呼吸困難、急促、兩眼炯炯有神......，心中很是納悶，有一日，老教授查房，自言自語(yǔ)道：“水汪汪的眼睛，呼吸衰竭，CO2潴留”，一句話(huà)令我眼前敞亮。2）曾接管一位肺部感染患者，10年前曾有腫瘤手術(shù)史（具體什么腫瘤記不清了），入院治療2周，癥狀基本緩解，唯有血象WBC一直在11000～13000之間徘徊，尋找別的原因沒(méi)有結(jié)論，恰好科里有患者請(qǐng)上海中山醫(yī)院專(zhuān)家會(huì)診，順便請(qǐng)專(zhuān)家看看，匯報(bào)病史，檢查病人后，教授發(fā)言道：患者情況很好的，長(zhǎng)期服用激素病人，血象可以升高的。一句話(huà)令
2、我無(wú)地自容，這么簡(jiǎn)單的道理我怎么沒(méi)有想到呢？（患者自手術(shù)后長(zhǎng)期服用激素5mg/日）記憶太深刻了。3）還是一位呼吸衰竭合并肺性腦病患者，病情危重，在住院治療過(guò)程中又合并心衰，真是經(jīng)歷了千辛萬(wàn)苦，終于將病人從死亡線(xiàn)上拉了回來(lái)。住院治療3周，終于可以出院了。在出院前一天，病人還在病房里開(kāi)心的散步，但第二天早上查房，患者又出現(xiàn)呼吸困難癥狀，急忙再次加用呼吸興奮劑和別的相關(guān)藥物，是我藥物減量太快還是別的因素？百思不得其解。恰好另一家醫(yī)院同行來(lái)院辦事情，中午共餐時(shí)提及此事，同行笑道：你想的太復(fù)雜了，這樣的氣候他肯定受不了的！我的眼前豁然開(kāi)朗－－－
3、病人出院當(dāng)天氣溫驟降近10度，原因就這么簡(jiǎn)單！忍不住我敬了同行3杯酒。4）幾天前在急診室值班,抬來(lái)一個(gè)拔牙后流血不止的病人。病人面色蒼白，明顯的貧血貌。趕緊補(bǔ)液，對(duì)癥處理。半個(gè)小時(shí)后出現(xiàn)抽搐。當(dāng)時(shí)查雙側(cè)巴氏征陽(yáng)性，而且神志不清。做CT有陳舊腦梗死。一起值班的一個(gè)大夫說(shuō)了一句：查個(gè)血糖吧。結(jié)果出來(lái)了：1.8mmol/L.........5）在神經(jīng)內(nèi)科進(jìn)修時(shí)，兩個(gè)主治醫(yī)生，一個(gè)副教授管一個(gè)從消化內(nèi)科轉(zhuǎn)來(lái)的腦梗塞病人，一個(gè)很胖的老太太。梗塞癥狀逐漸好轉(zhuǎn)了，但病人每次查房都說(shuō)累，當(dāng)時(shí)都認(rèn)為是肥胖，梗塞后肌力未恢復(fù)，就沒(méi)做處理。沒(méi)過(guò)幾天，俺轉(zhuǎn)心
4、血管了，聽(tīng)說(shuō)那病人也轉(zhuǎn)心血管了，心衰。暈...原來(lái)病人一直主訴疲乏，是慢性心衰的表現(xiàn)。6）曾在讀書(shū)的時(shí)候老師講過(guò)一病例，一大口嘔血的病人送到急診科，請(qǐng)消化內(nèi)科，年輕人，沒(méi)腹部癥狀，排除，請(qǐng)耳鼻喉科，排除，請(qǐng)呼吸內(nèi)科，排除.........在急診科幾乎搞了一個(gè)半小時(shí)，驚動(dòng)了我們的副廳級(jí)的院長(zhǎng)，還是束手無(wú)策.真是那個(gè)慘啦，病人家屬都煩了，還在時(shí)不時(shí)大口嘔血，最后一進(jìn)修醫(yī)生說(shuō)了一句，要不請(qǐng)口腔科會(huì)診一哈.當(dāng)時(shí)還遭到值班醫(yī)生的嘲笑，但也沒(méi)辦法了啊，還是請(qǐng)了.其結(jié)果是一顆蛀牙脫落，牙槽出血，口腔科用了2分鐘就搞定了.那個(gè)真是慘啦，堂堂1300張
5、床的教學(xué)醫(yī)院，全國(guó)百佳醫(yī)院，三甲醫(yī)院，**大學(xué)二附醫(yī)院，丑丟盡了7）在心血管進(jìn)修大查房時(shí)，老教授給俺們講了個(gè)可怕的故事“一個(gè)優(yōu)秀的醫(yī)學(xué)生畢業(yè)了，在心血管獨(dú)立值班了，晚上，一個(gè)病人心率快，呼吸困難，他去看了，聽(tīng)診肺部無(wú)啰音，就沒(méi)處理，觀察病情。很快，病人雙肺出現(xiàn)大量濕啰音，咯粉紅色泡沫痰，急性肺水腫。搶救，病人還是死了。后來(lái)處理這件事，他說(shuō)教材上說(shuō)，急性肺水腫有大量濕啰音的...最后他沒(méi)能留在該醫(yī)院，調(diào)走了?！甭?tīng)得俺冷汗直冒，換了是俺，也不會(huì)當(dāng)時(shí)就診斷急性肺水腫，立即處理啊。怕了.........8）有一次收住一老年慢性阻塞性肺疾病，慢
6、性肺源性心臟病患者。經(jīng)治療后肺部干濕性啰音好轉(zhuǎn)，但患者嗜睡，呼吸淺緩，PCO2=50mmHg。按肺性腦病治療后，血?dú)夥治龌謴?fù)好轉(zhuǎn)。但下肢浮腫無(wú)明顯緩解，幾天后患者昏迷，頭顱MRI，心電圖，心肌酶譜均正常弄了好久，后來(lái)主任說(shuō)查一下甲狀腺功能.結(jié)果系甲減，替代治療后,病人蘇醒，真受啟發(fā).......9）讀研究生期間近日在胸外科值班。一名食管癌術(shù)后2天的病人，術(shù)后一直很平穩(wěn)，胃腸減壓（通過(guò)右鼻孔）引出暗紅色血液。量也不多。有咳嗽，但無(wú)咳痰帶血，也無(wú)咯血。夜間突然出現(xiàn)咯血，為鮮紅色帶泡沫血痰。胃腸減壓量2小時(shí)增加了200多毫升。血性液顏色較為
7、新鮮。左鼻孔出血，也為鮮紅色血液。我在這方面也沒(méi)經(jīng)驗(yàn)，靜點(diǎn)了止血藥，正迷惑于病人是嘔血，還是咯血，病人還是出血不止。家屬反復(fù)來(lái)找我去看，我立即打電話(huà)請(qǐng)示了那個(gè)治療組教授，我當(dāng)時(shí)并沒(méi)有說(shuō)鼻孔也出血，教授首先考慮是吻合口出血。于是急診行胃鏡檢查。結(jié)果吻合口及殘胃沒(méi)有活動(dòng)性出血。沒(méi)有陽(yáng)性結(jié)果，我發(fā)蒙了。值班一名老護(hù)士跟我說(shuō)，“病人能不能有鼻出血。下胃管時(shí)，很費(fèi)力”我立刻醒悟，急請(qǐng)耳鼻喉科會(huì)診，結(jié)果發(fā)現(xiàn)是后鼻道出血。給予填塞止血。血很快就不出了。第二天早上交班，主任還表?yè)P(yáng)了我，說(shuō)我觀察仔細(xì)。我得感謝那個(gè)護(hù)士。沒(méi)有她一句話(huà)提醒，我還在發(fā)蒙呢10
8、）許多年以前到一位上司家串門(mén),主家母親已經(jīng)是八十多歲的人了,坐在那里,言語(yǔ)不是很清,一些舉動(dòng)大家沒(méi)有注意。大家玩耍閑時(shí)談?wù)摷胰?，此時(shí)一位上級(jí)大夫說(shuō)道，老人“腦?！?。開(kāi)始大家沒(méi)有反過(guò)神來(lái)，再一看老人，口角似乎有涎液流出，口
