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《刮治法聯(lián)合重組人干擾素a》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、刮治法聯(lián)合重組人干擾素a【】目的：觀察刮治法聯(lián)合重組人干擾素a-2b凝膠(尤靖安)治療扁平疣的臨床療效。方法：將56例患者隨機分為治療組和對照組，各28例，治療組采用刮治法聯(lián)合重組人干擾素a-2b凝膠(尤靖安)治療扁平疣，對照組采用重組人干擾素a-2b凝膠外用。每周觀察兩組皮損的變化情況，于治療8周后評價療效。結(jié)果：8周后進行療效觀察，治療組28例，臨床痊愈19例（67.86%），顯效4例（14.29%），有效3例（10.71%），無效2例（7.14%），總有效率為92.86%；對照組28例臨床痊愈6例（21.43%），顯效3例（10.71%），有效
2、4例（14.29%），無效15例（53.57%），總有效率為46.42%；兩組總療效就有顯著性差異（P0.05),具有可比性?！ ?.2治療方法 所有患者的病情、年齡、皮損情況、配合程度均被評估。準備碘酒、酒精、棉簽及高壓滅菌手術(shù)刀片等。操在取得治療組患者的配合后，用碘酒、酒精嚴格消毒需刮削的皮損部位，然后用手術(shù)刀片前端弧形部位刀刃接觸皮損，在皮損上來回摩擦，將皮損表皮刮破至較多的點狀出血，刮治結(jié)束后，局部再用2%碘伏消毒，消毒后搽尤靖安凝膠，每日4次。以后每周刮治一次，連續(xù)治療8周后觀察療效。對照組僅外用尤靖安凝膠，方法、劑量同治療組。 1.3
3、操作事項及護理 囑咐患者不要緊張，深呼吸，精神放松；刮削時應(yīng)注意無菌技術(shù)操作，刀片要高壓滅菌消毒，刮削處的皮疹應(yīng)嚴格消毒，防止感染；以刮削皮損見點狀出血為宜，不宜太深。當(dāng)?shù)度性谄p上摩擦?xí)r，刀刃不要離開皮膚，以防劃傷正常皮膚。切忌用刀尖刺皮損。在刮削時不要傷及皮損周圍的正常皮膚。每次刮削皮損最好不超過20個，數(shù)量較多者分批進行。術(shù)后注意事項：①不要搔抓刮治處皮損。②禁止撕扯痂皮，須結(jié)痂后待痂殼自行脫落。③治療后保持局部清潔干燥，刮治處48小時內(nèi)不要沾水，治療期間直至治療結(jié)束后一周內(nèi)避免日光照射及使用化妝品。外出打遮陽傘或戴遮陽帽。 1.4療效判斷
4、標(biāo)準 痊愈：所有皮疹完全消退，或僅遺留色素沉著斑； 顯效：皮疹消退數(shù)量>80%； 有效：皮疹消退40%~80%； 無效:皮疹消退數(shù)量<40%?？傆行室匀屎陀行手徒y(tǒng)計?！ ?.5統(tǒng)計學(xué)方法與數(shù)據(jù)分析： 采用SPSS13.0軟件處理數(shù)據(jù),對兩組療效行χ2檢驗,以P<0.05為差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。 2結(jié)果 2.1臨床療效 所有患者治療8周后觀察療效進行評估，其中治療組28例，臨床痊愈19例（67.86%），顯效4例（14.29%），有效3例（10.71%），無效2例（7.14%），總有效率為92.86%；對照組28例臨床痊愈6例（
5、21.43%），顯效3例（10.71%），有效4例（14.29%），無效15例（53.57%），總有效率為46.42%；經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，兩組痊愈率和總有效率比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05),見表1?！ ?.2不良反應(yīng) 治療組：有1例(3.57%)在第一次治療后48小時內(nèi)刮治處出現(xiàn)較明顯的疼痛、紅腫，經(jīng)外用紅霉素軟膏后癥狀逐漸消失；其余病例均在48小時左右出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛，可自行消退。刮治法本身也是一種良性的局部輕度創(chuàng)傷，所以治療后可能出現(xiàn)輕微的紅腫、疼痛。但在個別情況下，如局部被感染，而發(fā)生嚴重的紅、腫、熱、痛，則是屬于刮治法的意外情況，可加
6、以克服。其出現(xiàn)感染的原因可能是:①刮治處皮損未保持清潔、干燥，或治療后48小時內(nèi)沾水。②局部搔抓感染。③治療后局部消毒不嚴格。對照組有3例(10.71%)患者開始用藥時皮損有輕度的瘙癢，后自行緩解。均不影響繼續(xù)治療?！ ?討論 扁平疣是皮膚科常見病，是由人類乳頭瘤病毒(HPV)引起，當(dāng)機體細胞免疫功能降低時易患病，好發(fā)于面部、手背及前臂，少數(shù)累及其它部位，病程慢性不易消退。目前無特效抗HPV藥物，且由于HPV可通過直接或間接的途徑逃避免疫監(jiān)視[2、3]，因此目前雖然治療扁平疣的方法很多，但均不十分理想。一方面一些方法對部分病人無效，另一方面這些方法
7、有一定的副作用，如引起色素沉著，如傷及真皮后留下疤痕或印跡，這對于面部扁平疣的治療是不能接受的。因此，就要求尋找新的更安全、更有效的方法很有必要。我們使用刮治法聯(lián)合尤靖安治療28例患者，總有效率92.86%，與對照組比較痊愈率和總有效率差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。且不良反應(yīng)較輕。我們分析認為，刮治法雖也是中醫(yī)的一種傳統(tǒng)治療方法，但又不同于一般的傳統(tǒng)刮除術(shù)，它不是要將疣體刮掉，而只是刮削部分表皮。由于刮治法對疣體淺表起到物理性破壞作用；同時刺激局部皮損，使局部產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，引起局部淋巴細胞的聚集，加強抗病毒的作用[4]。其次，被HPV感染的表皮
8、細胞受生理屏障的影響，形成一個獨立而封閉的皮膚損害，使感染的表皮細胞無法與循環(huán)免疫細胞接觸，從而導(dǎo)致機體免疫
