重組人干擾素a

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1、重組人干擾素a梁小梅單位：518108深圳市廣東省深圳市寶安區(qū)石巖人民醫(yī)院供應(yīng)室梁小梅：女，本科，主管護師，護士長基金項目：廣東省深圳市寶安區(qū)科學(xué)技術(shù)局基金（2014247）上藥推注器緩慢地將重組人干擾素α-2b凝膠置于陰道后穹隆接近宮頸口處。重組人干擾素α-2b凝膠要每隔1d用1次，每次1粒，每10粒為1個療程，連續(xù)治療3個療程。1.3觀察指標(biāo)對兩組患者治療后1個月的療效進行評定。治愈：HPVDNA陰轉(zhuǎn)，且Copies值低于5.00E+02；顯效：HPVDNA未陰轉(zhuǎn)，Copies下降幅度達80%以上；有效：HPVDNA未陰

2、轉(zhuǎn)，Copies下降幅度達在30%~80%間；無效：HPVDNA未陰轉(zhuǎn)，Copies下降幅度不足30%或升高［4］。1.4統(tǒng)計學(xué)處理應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件，兩組患者療效比較采用Wilcoxon秩和檢驗，檢驗水準(zhǔn)α=0.05。2結(jié)果（表1）3討論HPV感染與宮頸癌的相關(guān)性目前臨床研究較多，對HPV的治療方法尚無統(tǒng)一方案，針對于宮頸注射胸腺五肽的治療方法及相關(guān)護理方法報道較少［5］。胸腺五肽可促進抗菌因子的分泌，從而達到抗感染治療目的，而局部給藥又具有更好的靶向性，治療效果更好。干擾素是一類由體細(xì)胞合成的多功能、高生物活

3、性、具有抗病毒、免疫調(diào)節(jié)以及抗腫瘤作用的物質(zhì)，主要通過與細(xì)胞表面的特異性受體結(jié)合而產(chǎn)生上述的生物學(xué)作用。干擾素與人體細(xì)胞膜結(jié)合能夠快速啟動一系列復(fù)雜的細(xì)胞內(nèi)過程，主要包括某些酶的誘導(dǎo)、提高自然殺傷細(xì)胞的活性等。而重組人干擾素α-2b凝膠具有廣譜抗病毒、抑制細(xì)胞增殖等特點，主要通過調(diào)節(jié)機體免疫功能來提高機體的抗病力，可以陰道直接給藥，黏膜吸收快，療效較為顯著，同時還能夠明顯改善陰道清潔度及陰道內(nèi)環(huán)境，促進組織再生修復(fù)和宮頸糜爛面的愈合［6］。此外，重組人干擾素α-2b凝膠，患者可以自行放置，使用方便、還具有安全性高和副作用小等

4、優(yōu)點。用藥期間做好相關(guān)護理也極為重要。3.1心理干預(yù)及健康教育生殖系統(tǒng)疾病常常會引起女性患者的不安、擔(dān)憂和恐懼，未孕婦女關(guān)心是否會影響受孕，已孕婦女擔(dān)憂是否會影響性生活等，易出現(xiàn)負(fù)面心理，因此，實施心理干預(yù)十分重要?；颊呷朐簳r護士即與其充分溝通，對院內(nèi)環(huán)境、主治醫(yī)師、各項手續(xù)等進行詳細(xì)介紹，打消患者陌生感。對提及生殖系統(tǒng)疾病感到害羞者，應(yīng)表明患病的正常性和治療的重要性，避免患者疏于溝通和表達感受而影響檢查和治療。向患者全面介紹與HPV感染有關(guān)的醫(yī)療知識，告知治療護理和日常生活過程中的注意事項。對患者產(chǎn)生的不良心理類型及誘因進

5、行細(xì)致評估，并結(jié)合患者個性特征、文化職業(yè)、家庭背景等綜合因素制定心理干預(yù)方案，有效的疏導(dǎo)和激勵，以消除患者不良心態(tài)，促進依從性，加深醫(yī)患間的相互信任，積極完成治療和改善預(yù)后。3.2治療前準(zhǔn)備由于HPV感染易使患者陰道分泌物增多且黏稠，給病原菌的生長與繁殖提供有利條件，因而應(yīng)注意積極清除陰道脫落組織，改善微環(huán)境，減少感染，促進局部血液循環(huán)，囑患者注意個人私處衛(wèi)生，有利于提高注射用藥效果及促進炎癥吸收和消退。注射前3d可每日應(yīng)用0.1%的安爾碘溶液對患者陰道進行消毒沖洗，注意水溫適宜、動作輕柔，嚴(yán)格無菌操作，預(yù)防交叉感染。注射應(yīng)

6、于患者月經(jīng)干凈后3~5d進行，持續(xù)治療過程中如遇經(jīng)期應(yīng)停止注射，下月月經(jīng)干凈后再重新開始注射治療。3.3注射護理注射前幫助患者擺正截石體位，并詢問舒適情況，與患者親切交流，減輕患者緊張情緒，分散其注意力。盡可能避免使患者看到注射器以減輕患者恐懼、擔(dān)憂等不良感受。注射前以0.5%的碘伏分別對外陰、陰道及宮頸行消毒處理，注射點為宮頸3點和9點位置。進針應(yīng)注意快和準(zhǔn)，推藥時應(yīng)緩慢，以避免組織刺激和局部疼痛，推藥時注射器應(yīng)握穩(wěn)避免晃動而引起注射部位疼痛和不適，拔針時注意要快，隨后迅速對進針處實施壓迫止血［7］。嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，注射

7、前操應(yīng)做好手部消毒，操作規(guī)范以避免操作過程中引起上行性感染。3.4外陰護理治療期間囑患者日常注意衛(wèi)生，保持會陰部清潔干燥。建議每日以流水清洗會陰，勤更換內(nèi)褲，避免坐浴，治療期間避免性生活。3.5不良反應(yīng)預(yù)防胸腺五肽用藥常見的不良反應(yīng)主要包括兩類［4］：（1）發(fā)熱、惡心、嘔吐、胸悶、頭暈、嗜睡等中樞系統(tǒng)不良反應(yīng)，臨床應(yīng)密切觀察患者的癥狀和體征，聽取患者自訴感受，如不良反應(yīng)不明顯，可持續(xù)治療。（2）慢性乙肝患者應(yīng)用胸腺五肽可能出現(xiàn)谷氨酸轉(zhuǎn)氨酶水平短暫性上升，治療前應(yīng)明確患者合并疾病及病史，對乙肝患者應(yīng)在治療期間嚴(yán)密觀察谷氨酸轉(zhuǎn)氨

8、酶水平。4小結(jié)本研究應(yīng)特別注意會陰部位的消毒清潔，一是改善微環(huán)境使其不利于HPV病毒的生長繁殖，二是避免注射部位的感染，三是增強患者抵抗力以減少再感染可能性。心理護理和健康教育在HPV患者的臨床護理中也不容忽視。由于生殖系統(tǒng)感染多引起患者的害羞、不安、擔(dān)憂等不良情緒，使臨床依從性降低，影響