排石湯的制備和臨床應(yīng)用

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1、排石湯的制備和臨床應(yīng)用王楠楊若（大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院遼寧大連116001）【中圖分類號】R256.4【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2012）13-0236-02【摘要】目的介紹排石湯的制備和臨床應(yīng)用。方法按水煮法自然沉淀制備并用于臨床。結(jié)果木制劑性質(zhì)穩(wěn)定，臨床有效率為88.2%,未見不良反應(yīng)。結(jié)論木制劑組方合理，質(zhì)量可靠，臨床觀察效果顯著。【關(guān)鍵詞】排石湯制備臨床應(yīng)用排石湯是我院自制的重要制劑，用于治療泥沙樣膽結(jié)石，臨床應(yīng)用多年,經(jīng)187例臨床觀察，有較好的療效，未發(fā)生不良反應(yīng)，現(xiàn)將制劑情況及臨床應(yīng)用報道如下：1處方與制備1.1處方柴胡2.5kg,白茍2.5kg,祝

2、殼1.5kg,黃苓1.5kg，木香7.5kg,大黃3.5kg,金錢草3.0kg,商陳3.0kg,郁金3.0kg。1.2制備將藥物洗凈，置煎煮鍋中（大黃除外）。加適量蒸餾水，浸泡2小時，第2次1.5小時。靜置，過濾、濾液合并，濃縮至20000.0ml。另取大黃用煮沸的蒸餾水浸泡24小時后，取大黃汁約7500.0ml與上述藥液合并，添加蒸餾水至30000.0ml,加入苯甲酸鈉適量，攪勻、煮沸、分裝，即得。2質(zhì)量控制2.1性狀木品為棕褐色液體，氣香，味微苦2.2鑒別2.2.1柴胡的鑒別取木品30.0ml,置分液漏斗中，用水飽和正丁醇提取3次（20.0ml、20.0ml、15.0ml），合并

3、正丁醇液，蒸干，殘濟(jì)加甲醇5.0ml使溶解，作為供試品溶液。另取柴胡對照藥材2.5g,加甲醇20.0ml,回流提取30min,過濾,低溫?fù)]去甲醇，殘濟(jì)加水15.0ml使溶解，用水飽和正丁醇提取3次（15.0ml、10.0ml、10.0ml）合并正丁醇液，蒸干，殘?jiān)蛹状?.0ml使溶解，作為對照藥材溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各4.0ml，分別點(diǎn)于冋一硅膠G薄層板上，以氯仿一甲醇一水（30:10:1）10°C以下放置的下層溶液為展開劑展開，取出晾干，噴以1%二甲氨基苯甲酸乙醇溶液（1-10）,在105"C烘5-8min，供試品色譜中，在與對照藥材色譜的相應(yīng)位置上，至少顯兩

4、個相同顏色的斑點(diǎn)［1】。2.2.2黃芩的鑒別取本品10.0ml,蒸干，殘?jiān)蛹状?.0ml使溶解，作為供試品溶液。另取黃芩甘對照品加甲醇制成每1.0ml含l.Omg的溶液，作為對照品溶液。照薄層色譜法試驗(yàn)，吸取上述兩種溶液各2.0ml,分別點(diǎn)于冋一聚酰胺薄膜上，以36%的醋酸為展開劑展開，取出、晾干、噴以1%的三氯化鐵乙醇溶液，供試品色譜中，在與對照品色譜相應(yīng)位置上，顯一相冋暗綠色的斑點(diǎn)［1］。2.3穩(wěn)定性試驗(yàn)用留樣觀察法將本品3批樣品置于室溫條件下觀察3個月，其外觀、性狀、PH值、相對密度、裝量差異、衛(wèi)生學(xué)檢查方面未見明顯變化。2.4檢查相對密度不低于1.05，PH值為4.5-5.

5、6,其他應(yīng)符合《中華人民共和國藥典》，各藥材鑒別項(xiàng)下有關(guān)的各項(xiàng)規(guī)定［2】。3臨床應(yīng)用3.1一般資料所統(tǒng)計病例均來自我院外科，均按膽石病判定標(biāo)準(zhǔn)［3］。共計187例，其中男性112例，女性75例，年齡最小者18歲，最人者75歲，50歲以上者83例（44.3%），全部病例均經(jīng)我院超聲或CT室檢查確診。本組病例中，有膽系手術(shù)史者7例（3.7%）,合并慢性膽囊炎者162例（36.6%）,以第一次超聲或CT發(fā)現(xiàn)結(jié)石的吋間計算，病程1-5年者125例（66.8%）,5年以上者62例（33.2%）。自覺癥狀以肋痛（170例）放射性背部疼痛（17例）為主。3.2治療方法口服排石湯早、晚各1次，每次3

6、0.0ml.服排石湯期間停服其他藥物。療程：一個月未一療程。全部病例均接受3-4療程治療，2個療程后做B超或CT復(fù)查，治療期間每例均做過2次以上超聲或CT檢查。3.3療效標(biāo)準(zhǔn)痊愈：膽石排出結(jié)石消失，臨床癥狀消失。好轉(zhuǎn)：膽石縮小，臨床癥狀消失或改善。無效：膽石無變化，臨床癥狀變化。3.4治療結(jié)果痊愈：139例(74.3%),好轉(zhuǎn)26例(13.9%),無效22例(11.8%),總有效率88.2%。4討論膽石癥屬祖國醫(yī)學(xué)的脅痛，膽脹、黃疸等范疇，膽石形成，主要是肝膽疏泄失常，脾胃運(yùn)化失調(diào)，膽汁久瘀不暢而凝為砂石。肝膽互為表里故兩脅之痛皆為肝膽之痛，故本病疼痛常放射至兩背為特征。方中柴胡、郁

7、金舒肝理氣、破瘀消積，金錢草化堅(jiān)排石，茵陳清利濕熱、利膽、苦瀉下降，大黃瀉下攻積，木香行氣、化滯、舒肝、枳殼寬中理氣，白芍瀉肝炎、養(yǎng)血、緩急止痛。郁金、金錢草合用促進(jìn)膽汁分泌，松弛彈道括約肌，配合茵陳、人黃使膽道平滑肌舒張,利于結(jié)石排出，亦有緩解平滑肌痙攣之作用，并有抗菌作用。黃芩具有較好的消炎、抗菌作用，諸藥合用，同舟共濟(jì)，共奏舒肝利膽排石之功效。參考文獻(xiàn)［1】雍德卿.新編醫(yī)院制劑技術(shù)［M］.第2版北京：人民衛(wèi)生出版社，2004.494.547.［2】邵