通淋排石湯治療腎石病81例臨床觀察

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1、通淋排石湯治療腎石病81例臨床觀察【摘要】目的觀察通淋排石湯治療腎石病的臨床療效。方法將162例泌尿系結(jié)石患者隨機分為治療組81例，對照組81例。治療組采用通淋排石湯煎湯口服，對照組采用腎石通顆粒治療，觀察兩組療效。結(jié)果治療組有效率90.12%，對照組有效率66.67%，兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。結(jié)論通淋排石湯是治療腎石病的一種有效方法，值得臨床推廣運用?！娟P(guān)鍵詞】腎石病;中醫(yī)治療;通淋排石湯腎石病是指一些晶體物質(zhì)和有機基質(zhì)在腎內(nèi)異常聚集所引起的病癥，結(jié)石大多位于腎盂、腎盞，隨著結(jié)石下移，可停留于輸尿

2、管和膀胱，屬中醫(yī)“砂淋”，“石淋”范疇。近年來，我們采用自擬通淋排石湯治療腎石病81例，療效較好，現(xiàn)報道如下?！　?臨床資料　　1.1一般資料162例患者，均來自我院2003～2008年門診，結(jié)石1.1cm×1.0cm以內(nèi)，不愿意手術(shù)和不接受碎石治療的患者，隨機分為治療組和對照組。治療組81例，其中男性61例，女性20例，年齡14～64歲，平均36.5歲，病程3天～6年，一年內(nèi)占49%，結(jié)石最大1.0cm×0.8cm，最小0.5cm×0.54cm，腎結(jié)石33例，輸尿管結(jié)石46例，膀胱結(jié)石2例。對照組81例，其中男性59例，女性22

3、例，年齡15～67歲，平均39歲，病程2天～5年，一年以內(nèi)占48%，結(jié)石最大1.0cm×0.7cm，最小0.5cm×0.4cm，腎結(jié)石31例，輸尿管結(jié)石48例，膀胱結(jié)石3例，兩組數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異無顯著性(P>0.05)。162例患者，全部經(jīng)B超，X片確診，有典型腰腹疼痛，疼痛放射至下腹會陰部或伴尿頻尿急尿痛。156例，體檢發(fā)現(xiàn)者6例?！　?.2治療方法治療組采用自擬通淋排石湯，方藥組成：柴酬lOg、白芍109、枳殼lOg、金錢草30g、海金砂15g、滑石18g、冬葵子18g、王不留行15g、石韋30g、雞內(nèi)金15g、懷二

4、膝10g、琥珀6g、甘草6g，水煎服，每次100ml，一日3次，兩日一劑。若腰痛甚加玄胡、金鈴子，血尿加白茅根小薊，氣虛加黃芪，治療后期加熟地、薏苡仁。對照組采用腎石通顆?？诜?。治療期間，均囑大量飲水，憋尿后多運動，促使在藥物作用下結(jié)石下移，經(jīng)小便而排除體外。兩組用藥均以30天為1個療程。1個療程后采用x2檢驗統(tǒng)計治療結(jié)果。　　2治療結(jié)果　　2.1根據(jù)國家中醫(yī)藥管理局醫(yī)政司診斷療效標(biāo)準[1]4痊愈：結(jié)石排山，癥狀消失，B超或X線攝片結(jié)石陰影消失。好轉(zhuǎn)：癥狀改善，B超或X線攝片結(jié)石變小或部位下移：無效：癥狀及B超或X線，無改變?！　?/p>

5、2.2結(jié)果治療組81例中，痊愈48例，好轉(zhuǎn)25例，無效8例，有效率90.12%。對照組81例中，痊愈22例，好轉(zhuǎn)32例，無效27例，有效率66.67%.兩組療效經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理差異有顯著性(P<0.05)。患者肖某，男性，28歲，2003年3月9日初診。癥狀腰腹部疼痛劇烈，痛引少腹，經(jīng)B超檢查為右輸尿管中段結(jié)石0.7cm×0.6cm，伴輸尿管上段右腎積水，患者面色蒼白，惡心欲吐，舌紅苔黃膩，脈炫緊。西醫(yī)診斷：右輸尿管中段結(jié)石伴右腎積水。中醫(yī)辨為“石淋”。治以清熱通淋，化瘀排石。方用通淋排石湯。處方：柴胡10g、白芍10g、枳殼1

6、0g、金錢草30g、海金砂15g、雞內(nèi)金15g、冬葵子15g，滑石18g、王不留行15g、石韋30g、懷牛膝15g、琥珀6g、片草6g,上藥水煎服，一日1劑，囑大量飲水，上方服3劑，突感小便不暢，排尿中斷，小腹脹痛，約半小時后突感有物從小便中沖出，排尿通暢，癥狀消失，B超檢查，未發(fā)現(xiàn)結(jié)石征象，后以六味地黃湯加石韋、金錢草收功，隨訪1年，未發(fā)?！　?討論　　腎石病，屬中醫(yī)“石淋”范疇，本病形成原因平素多食肥甘酒熱之品，或因情志抑郁氣滯不宣，或因腎虛氣化不利，而致濕熱蘊結(jié)下焦，日積月累，尿液受濕熱煎熬，以致于尿中濁質(zhì)凝結(jié)為結(jié)石。據(jù)《內(nèi)

7、經(jīng)》“堅者削之”，“結(jié)者散之”4[2]的原則。治以清熱利濕，洗石化石，行氣活血，通淋排石。通淋排石湯用金錢草、海金砂、雞內(nèi)金清利卜焦?jié)駸?，冬葵子、滑石、石韋清熱通淋排石，王不留行、琥珀、懷牛膝活血化瘀，使結(jié)石下移，柴胡、白芍、枳殼，行氣緩急止痛。本方傳位機理清熱利濕、行氣化瘀排石，現(xiàn)代藥理擴管、溶石，增加尿量，緩解輸尿管痙攣，故獲療效。【參考文獻】　[1]國家中醫(yī)學(xué)管理局.中醫(yī)內(nèi)外婦兒科病診斷療效標(biāo)準[S].江蘇：江蘇科學(xué)技術(shù)山版社，1982.44.　　[2]于洪圖.內(nèi)徑選注[M].上海：上?？茖W(xué)技術(shù)出版社，1997.150.4