通淋排石湯治療尿石癥58例療效觀察

《通淋排石湯治療尿石癥58例療效觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。

1、通淋排石湯治療尿石癥58例療效觀王洪林（昌寧縣合作醫(yī)療管理委員會辦公室云南昌寧678100）【中圖分類號】R692【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1672-5085（2011）46-0184-02【摘要】尿石癥屬臨床常見病、多發(fā)病，病情發(fā)作疼痛劇烈，初發(fā)階段中藥通淋排石湯結(jié)合肌注黃體酮注射液療效確切?！娟P(guān)鍵詞】尿石癥通淋排石湯黃體酮。我縣柯枯河流域?qū)賮啛釒Ш庸鹊貐^(qū)，氣候比較炎熱，群眾在生產(chǎn)生活當(dāng)中汗的排泄量大，導(dǎo)致尿量排泄相對減少，而當(dāng)?shù)厮|(zhì)含鈣量較高，加熱至沸騰后有大量鈣質(zhì)沉淀，勞動過程中經(jīng)常喝生水，臨床工作中發(fā)現(xiàn)，患者泌尿系結(jié)石發(fā)病率相對較高。我們根據(jù)中醫(yī)理論，在總

2、結(jié)借鑒前人及近年國內(nèi)中醫(yī)中藥治療尿石癥的經(jīng)驗(yàn)基礎(chǔ)上，以自擬通淋排石湯為主中丙醫(yī)結(jié)合治療尿石癥58例，效果滿意，現(xiàn)報告如下。1臨床資料58例中男33例，女25例；年齡最小16歲，最大71歲，平均36.5歲；首發(fā)16例，復(fù)發(fā)42例；輸尿管結(jié)石31例，腎結(jié)石12例，膀胱結(jié)石15例；全部病例均經(jīng)泌尿系攝片、造影或B超檢查確診。2治療方法全部服用通淋排石湯加減及肌注黃體酮注射液，合并泌尿系感染的結(jié)合抗生素治療。通淋排石湯藥物組成為：金錢草60g、海金沙、車前子各30g（布煎）、生黃芪60g、冬葵子20g、石韋15g、薏苡仁30g、虎杖10g、琥珀、芒硝各10g、雞內(nèi)金15g（

3、碾細(xì)分三次藥液沖服）。年齡偏大肝腎不足者，加牛膝、杜仲、補(bǔ)骨脂；下焦熱甚小便不利者，加梔子、豬等；病程較長，脾腎陽虛濕從寒化凝結(jié)成石者，減偏寒石韋、虎杖，加溫補(bǔ)脾腎附子、干姜；疼痛劇烈者，加白芍、葛根；服藥后絞痛發(fā)作立即肌注黃體酮注射液10mg,每日兩次，心血管疾病和高血壓患者慎用；出血或泌尿系感染明顯者，結(jié)合抗生素輸液治療。同吋囑病人盡可能多做運(yùn)動，結(jié)石在腎下盞者，要經(jīng)常做倒立運(yùn)動，服藥后多喝水及飲料，保證尿量充足并憋尿，使輸尿管、膀胱充盈擴(kuò)張，以利結(jié)石排出。3治療結(jié)果痊愈（結(jié)石排出，癥狀消失，x線攝片、B超復(fù)查均提示結(jié)石影消失）45例，有效（癥狀消失，x線攝片、

4、B超復(fù)查均提示結(jié)石影變小、減少或結(jié)石下移）9例，無效（x線攝片、B超復(fù)查均提示結(jié)石影無變化）4例，女性占3例，總有效率達(dá)93.10%。治療吋間最短3天（結(jié)石排出最快者為服藥后12小吋），最長37天，平均18天。排出結(jié)石最小0.4×0.6，最大1.5×l.K4典型病例4.1楊某，男，37歲，農(nóng)民。2007年9月4日13吋突感右腰部錐刺樣疼痛，向右小腹部及右大腿內(nèi)側(cè)放射，并有尿急、尿頻、尿吋冇中斷或肉眼血尿、惡心嘔吐等癥狀。査脈滑數(shù)，舌尖紅，苔根部黃膩。體檢：右腎區(qū)有壓痛、扣擊痛，尿鏡檢紅細(xì)胞滿視野，腹部平片見右側(cè)下腹部有3枚蠶豆大小的結(jié)石影，B

5、超提示右腎中盞及右輸尿管中下段有1.3cm×0.7cm、l.lcm×0.5cm、0.9cm×0.6cm結(jié)石影。診斷為濕熱下注，引起右腎及右輸尿多發(fā)性結(jié)石。處方通淋排石湯加梔子、豬苓，六劑，水煎服，同吋肌注黃體酮注射液10mg,每日兩次。服藥后第三、四天，連續(xù)排出結(jié)石兩枚，腰腹部疼痛消失，停用黃體酮注射液，繼續(xù)服用中藥，囑病人多喝水，盡量憋尿。第13天患者在駕駛農(nóng)用拖拉機(jī)路程中，突然小腹劇烈疼痛，血尿中排出結(jié)石1枚。臨床癥狀消除，x線攝片、B超復(fù)查結(jié)石影消失。4.2刀某，女，45歲，2006年3月21日到我院中醫(yī)門診就診，訴近一周來

6、腰腹隱隱作痛，經(jīng)B超檢查發(fā)現(xiàn)左腎盂有1.0cm×0.4cm、0.6cm×0.3cm結(jié)石影，查脈沉細(xì)，舌質(zhì)淡，苔滑膩。體檢：左腎區(qū)宵壓痛、扣擊痛。診斷為脾腎陽虛，寒濕不化，內(nèi)成結(jié)石。處方通淋排石湯減石韋、虎杖，加附片、干姜，開水煎服。服藥三劑后疼痛緩解，21天吋病人發(fā)現(xiàn)尿盆底有灰白色沉淀物，腰腹疼痛消失，B超復(fù)查左腎盂結(jié)石影。5體會現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為尿石癥主要是由尿液中某些鹽類晶體，含量過于飽和，尿酸，胱氨酸、磷酸等的沉積，以及各種原因引起的尿流淤積，菌落，膿塊和壞死組織導(dǎo)致結(jié)石形成。治療分手術(shù)治療、體外沖擊波碎石、腔鏡取石及非手術(shù)治療，前三種治療需

7、要到二級以上醫(yī)院，但術(shù)后容易復(fù)發(fā)，非手術(shù)治療效果不理想。自擬中藥通淋排石湯系根據(jù)前賢“熱在下焦者，則溺尿血，亦令淋秘不通?！保ā督饏T要略·五臟風(fēng)寒集聚病脈證并治》），“淋之初病，則無不由乎熱劇……又有淋久不止，及痛澀皆去，而膏液不己，淋如白濁者，此惟中氣下陷及命門不固之證也?！保ā毒霸廊珪?middot;淋濁》）而立論的。病源石淋者，脾腎氣虛，不能運(yùn)化水濕，濕聚下焦久而生熱，熱盛則水枯成石，治需補(bǔ)氣清熱化石；脾腎陽氣不足，下元虛冷，水濕凝結(jié)成冰石，治需溫陽利尿溶石。方中金錢草、海金沙味甘、性涼，歸腎、膀胱經(jīng)，甘淡滲利，微寒清熱，功善清熱除濕，利尿通