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1、抑抗促孕方治療抗精子抗體所致免疫性不孕54例趙麗萍(泰安市中醫(yī)醫(yī)院山東泰安271000)【中圖分類(lèi)號(hào)】R714【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1672-5085(2010)30-0128-02【關(guān)鍵詞】抑抗促孕方治療抗精子抗體免疫性不孕抗精子抗體(AsAb)是導(dǎo)致女性免疫性不孕的主要原因。目前治療AsAb主要采用免疫抑制劑療法、避孕套療法、人工受精和體外受精胚胎移植技術(shù)促使受孕［1］。近幾年，筆者應(yīng)用自擬抑抗促孕方治療54例，療效滿(mǎn)意，現(xiàn)總結(jié)如下。1臨床資料1.1一般資料自2008年1月一2010年2月共
2、治療抗精子抗體(AsAb)陽(yáng)性不孕癥患者108例。全部病例均來(lái)自泰安市中醫(yī)醫(yī)院婦產(chǎn)科門(mén)診。病例隨機(jī)分為治療組54例，對(duì)照組54例，兩組患者均為女性。平均年齡治療組：29.13±3.1歲，對(duì)照組28.67±2.2歲；不孕年限最短2年，最K;7年，平均不孕年限治療組：3.58±1.21年，對(duì)照組3.42±l.l年。原發(fā)不孕治療組28例，對(duì)照組25例；繼發(fā)不孕治療組26例，對(duì)照組29例。兩組患者的年齡、病程經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，資料間無(wú)顯著性差異(p>0.05
3、),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)婦科學(xué)》(第6版)的有關(guān)內(nèi)容制定。1.2.1丙醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：婚后夫婦同1年以上，配偶生殖功能正常，未避孕而未受孕；或曾有孕育史或流產(chǎn)史，未避孕而乂2年以上未再孕；除外致不孕的其他原因以及男方因素；女方血清AsAb陽(yáng)性。1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：多年不孕，腰膝酸痛，經(jīng)血紫色有塊，經(jīng)行小腹疼痛，塊下痛減，頭暈耳鳴，舌質(zhì)暗紅或有瘀斑，脈細(xì)澀。1.3納入標(biāo)準(zhǔn)：符合上述診斷，辨證屬腎虛血瘀且臨床資料完整者。1.4排出標(biāo)準(zhǔn)：近半
4、年服用過(guò)免疫抑制劑治療者；患奮其他免疫性疾病，心血管、肝、腎和造血系統(tǒng)等嚴(yán)重原發(fā)性疾??；未按規(guī)定用藥無(wú)法判定療效或數(shù)據(jù)不全者。2方法2.1治療方法治療組：服用抑抗促孕方，藥物組成：仙靈脾15g菟絲子15g熟地15g枸杞子12g山萸肉12g黃芪24g白芍12g忍冬藤30g桃仁10g丹參15g炙甘草6g水煎服，每日一劑，早晚兩次頓服。對(duì)照組：口服強(qiáng)的松片，每次5mg,1日2次。1個(gè)月為1個(gè)療程，共觀(guān)察3個(gè)療程。治療期間兩組均用避孕套隔離避孕，每個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查AsAb，待AsAb轉(zhuǎn)陰后，囑其排卵期性交。療
5、程結(jié)束后若要停服強(qiáng)的松片則遞減停藥。2.2療效判斷標(biāo)準(zhǔn)參照國(guó)家中醫(yī)藥管理局制定的《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》及《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》［2】擬定療效標(biāo)準(zhǔn)。臨床治愈：血清AsAb轉(zhuǎn)陰，1年內(nèi)妊娠者。有效：血清AsAb轉(zhuǎn)陰，臨床癥狀改善但未受孕者。無(wú)效：治療后血清AsAb未轉(zhuǎn)陰，未孕。2.3觀(guān)測(cè)指標(biāo)治療前后兩組臨床癥狀的變化；血清AsAb轉(zhuǎn)陰情況；妊娠情況；治療前后治療組性激素水平的變化及血、尿常規(guī)及肝、腎功能等安全性檢測(cè)。2.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，等級(jí)分組資料采用Ridi
6、t分析等相應(yīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理。3結(jié)果3.1兩組總體療效比較治療組54例，妊娠27例，有效17例，妊娠率50%;對(duì)照組54例，妊娠13例，有效33例，妊娠率24.07%。兩組比較治療組妊娠率顯著優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)o治療組總有效率81.48%。對(duì)照組總有效率85.18%(P〉0.05)。3.2兩組AsAb轉(zhuǎn)陰率比較治療組54例，第一療程有13例轉(zhuǎn)陰，第二療程有22例轉(zhuǎn)陰，第三療程有9例轉(zhuǎn)陰，轉(zhuǎn)陰率81.48%。對(duì)照組54例，第一療程有17例，第二療程19例，有第三療程有10例，轉(zhuǎn)陰率85.18
7、%。結(jié)果表明：治療組AsAb轉(zhuǎn)陰率低于對(duì)照組，但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)o3.3兩組中醫(yī)癥候療效比較兩組藥物對(duì)腰膝酸痛,經(jīng)血紫色有塊，經(jīng)行小腹疼痛，頭暈耳鳴及舌象、脈象的改善情況，治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理(P<0.05)o3.4治療組治療前后血清激素水平比較對(duì)治療組30例患者，于月經(jīng)第22天采血查P、T、FSH、LH治療前后結(jié)果如下：治療組治療后血清中E2,P,LH較治療前顯著提高，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理奮顯著性差異(P<0.05)o說(shuō)明抑抗促孕方有提高卵巢功能的作用。3.5安全性觀(guān)測(cè)
8、治療組治療前后血、尿、大便常規(guī)及肝腎功能檢查均未見(jiàn)異常變化，均未出現(xiàn)不良反應(yīng)。4討論免疫性不孕在中國(guó)醫(yī)籍中無(wú)此名記載，根據(jù)其臨床表現(xiàn)當(dāng)屬祖國(guó)醫(yī)學(xué)“不孕”、“無(wú)子”范疇。根據(jù)祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論及現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)本病的研究，結(jié)合臨床經(jīng)驗(yàn)，認(rèn)為腎虛是免疫性不孕的主要因素，血瘀濕熱是免疫性不孕致病因素。腎主生殖，藏精，為沖任之本。腎精化生腎氣，若腎氣充盛，天癸泌至，任通沖盛，兩精相搏，合而成形，胎孕乃成。如《素問(wèn)·上古天真論》曰：“女子七歲，腎氣盛，齒更發(fā)長(zhǎng)；
