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《抗免促孕膠囊治療抗精子抗體所致免疫性不孕癥臨床觀察論文》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫(kù)。
1、抗免促孕膠囊治療抗精子抗體所致免疫性不孕癥臨床觀察論文.freelg、維生素E100mg,每日1次口服。2組均以1個(gè)月為1個(gè)療程,共觀察3個(gè)療程。治療期間2組均用避孕套隔離避孕,每個(gè)療程結(jié)束后復(fù)查AsAb,待轉(zhuǎn)陰后,囑其排卵期性交。3療效標(biāo)準(zhǔn)參照《臨床疾病診斷依據(jù)治愈好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn)》6及《實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合不孕不育診療學(xué)》1擬定。治愈：AsAb轉(zhuǎn)陰,1年內(nèi)妊娠者；好轉(zhuǎn)：AsAb轉(zhuǎn)陰,臨床癥狀改善但未受孕者；無(wú)效：治療后未見(jiàn)效果者。4結(jié)果4.12組總體療效比較治療組受孕59例,受孕率為50.86%,對(duì)照組受孕20
2、例,受孕率為21.98%,2組比較治療組顯著優(yōu)于對(duì)照組(χ2＝18.03,P＜0.01)。對(duì)照組總有效率為85.72%,優(yōu)于治療組(χ2＝4.15,P＜0.05)。詳見(jiàn)表1。表12組患者總體療效比較(略)4.22組血液流變學(xué)指標(biāo)比較(見(jiàn)表2)表22組患者治療前后血液流變學(xué)指標(biāo)比較(略)4.3中醫(yī)證候改善情況治療后2組證候改善情況經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,除帶下異常2組改善相近外(P＞0.05),其余各項(xiàng)比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05或P＜0.01),治療組優(yōu)于對(duì)照組。詳見(jiàn)表3。表3中醫(yī)證候改善情況2組比較(略)
3、4.42組抗體轉(zhuǎn)陰率比較結(jié)果顯示,治療組AsAb轉(zhuǎn)陰86例,轉(zhuǎn)陰率為74.13%；對(duì)照組AsAb轉(zhuǎn)陰78例,轉(zhuǎn)陰率為85.72%。2組比較,χ2＝4.15,P＜0.05。其中第1個(gè)療程抗體轉(zhuǎn)陰率對(duì)照組優(yōu)于治療組(P＜0.01),后兩個(gè)療程抗體轉(zhuǎn)陰率治療組高于對(duì)照組,但無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),見(jiàn)表4。表42組患者不同療程抗體轉(zhuǎn)陰比較(略)5討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為,在女性感染、生殖道損傷等情況下,精子作為一種抗原,可與女性免疫系統(tǒng)接觸引起免疫反應(yīng),產(chǎn)生AsAb。AsAb可促進(jìn)巨噬細(xì)胞、白細(xì)胞殺傷和吞噬精子
4、,抑制精卵結(jié)合,損害胚胎植入,導(dǎo)致不孕?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)對(duì)AsAb所導(dǎo)致的免疫性不孕的療效目前尚不令人滿意,建議的治療方法包括：局部隔絕法、免疫抑制治療、精液處理后IUI、配子輸卵管內(nèi)移植及體外受精等。中醫(yī)學(xué)無(wú)“免疫性不孕”病名,據(jù)其癥狀和體征,可參照“不孕”、“無(wú)子”等辨證或病證結(jié)合論治。本組所觀察的免疫性不孕,主要是熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣虛血瘀所致。根據(jù)臨床,我們認(rèn)為本病以本虛標(biāo)實(shí)、正(氣)虛邪戀者多見(jiàn)。本虛是發(fā)病基礎(chǔ),常因飲食、勞倦,過(guò)服寒涼藥物,熱毒耗氣以致氣虛,氣虛不攝,精亦不足,氣精不足,胞脈失去濡養(yǎng),胞宮
5、不能攝精成孕?！秲?nèi)經(jīng)》云：“邪之所湊,其氣必虛?！睔馓摷纫字峦庑扒忠u,又可因氣虛無(wú)力推動(dòng)血液運(yùn)行而成瘀。標(biāo)實(shí)是發(fā)病誘因,多由女性在經(jīng)行、產(chǎn)后不慎或房事不潔感染邪毒而成。熱毒蘊(yùn)結(jié),流注于下,損傷沖任二脈,則胞宮難以受孕。熱毒為患,故帶下量多色黃質(zhì)粘。熱毒灼血成瘀,加之氣虛血瘀,則小腹隱痛,經(jīng)期加重,經(jīng)色鮮紅,血塊較多。氣虛不能濡養(yǎng),則腰膝酸軟,神疲乏力；舌紅,苔黃膩或舌體胖大邊有齒痕,脈滑數(shù)或細(xì)弱乃熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣虛血瘀之象。治當(dāng)清熱解毒、益氣活血。遵從《內(nèi)經(jīng)》“熱者寒之”、“虛則補(bǔ)之”、“疏其血?dú)?令其調(diào)
6、達(dá),而致和平”之理,我們選用忍冬藤、黃芪等組方制成膠囊。方中忍冬藤清熱而不傷陰,苦寒而不損氣,《本草拾遺》載其“主治熱毒”?！夺t(yī)學(xué)真?zhèn)鳌吩疲骸般y花之藤,乃宣通經(jīng)脈之藥也,通經(jīng)脈而調(diào)氣血。”在方中清熱解毒,毒解則瘀散,故重用為君。黃芪為補(bǔ)藥之長(zhǎng),《本經(jīng)》云其“補(bǔ)虛”,《別錄》言其“治婦人子臟風(fēng)邪氣,逐五臟間惡血”,《日華子本草》謂其治“熱毒”,在方中既健脾益氣,又助忍冬藤活血解毒；甘草生用清熱解毒、補(bǔ)中益氣,與黃芪合用以健運(yùn)脾氣,以上二藥共用為臣。前賢云：益氣需先助陽(yáng),補(bǔ)腎精以化生腎氣。針對(duì)熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣
7、虛血瘀之病機(jī),方中又用淫羊藿“補(bǔ)命門肝腎,能壯陽(yáng)益精”(《醫(yī)林篡要·藥性》)以補(bǔ)虧損之腎氣,又可“溫通氣血,消化凝結(jié)”(《本草正義》),以增強(qiáng)全方的活血祛瘀作用,用為佐藥。甘草調(diào)和諸藥兼作使藥。四藥合用則熱毒得清,氣虛得補(bǔ),瘀血得散?，F(xiàn)代藥理研究表明,忍冬藤、甘草均有不同程度促進(jìn)產(chǎn)生干擾素(IFN)作用7,IFN可在NKC-IFN-IL調(diào)節(jié)網(wǎng)中增強(qiáng)自然殺傷細(xì)胞活性,同時(shí)甘草有類激素樣作用,既可抑制變態(tài)反應(yīng),又可消除或減輕免疫反應(yīng)所引起的病理?yè)p傷。黃芪可調(diào)整機(jī)體免疫功能,增強(qiáng)網(wǎng)狀細(xì)胞吞噬功能。淫羊藿能調(diào)
8、整腎上腺皮質(zhì)激素對(duì)下丘腦-垂體-腎上腺-胸腺軸的抑制,使T淋巴細(xì)胞增殖反應(yīng)與自然殺傷細(xì)胞活性明顯增強(qiáng),B淋巴細(xì)胞增多8。另?yè)?jù)報(bào)道,淫羊藿水煎劑能明顯降低健康人的全血粘度,加快血液循環(huán),表明淫羊藿具有良好的活血作用9。以上研究都為本方治療女性免疫性不孕提供了科學(xué)依據(jù)。本觀察結(jié)果顯示,抗免促孕膠囊治療女性AsAb所致免疫性不孕,雖然AsAb轉(zhuǎn)陰率較對(duì)照組低,但受孕率高于對(duì)照組,值得進(jìn)一步研究?！?/p>
