抗免促孕膠囊治療抗精子抗體所致免疫性不孕癥臨床觀察的論文

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1、抗免促孕膠囊治療抗精子抗體所致免疫性不孕癥臨床觀察的論文【關鍵詞】不孕癥；；抗精子抗體；抗免促孕膠囊抗精子抗體所致免疫性不孕是不孕不育科常見病之一。近年來,筆者應用自制的抗免促孕膠囊治療116例,療效滿意,現總結如下。　　1臨床資料　　1.1一般資料共觀察207例,均為本院不孕不育科2002年1月－2005年1月門診患者,年齡22～34歲,平均26.7歲；不孕年限2～7年,平均4.2年。按照隨機原則將其分為治療組116例,對照組91例。治療前2組患者年齡、病程、癥狀、中醫(yī)證候等經統(tǒng)計學處理,無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),具有可比性?！　?.2西醫(yī)診斷標

2、準參照《實用中西醫(yī)結合不孕不育診療學》[1]、《不孕癥的診斷與中醫(yī)治療》[2]、《不孕與不育》[3]有關標準擬定：不孕期超過2年,除外致不孕的其他原因以及男方因素,酶聯(lián)免疫吸附法(elisa)示女方血清抗精子抗體(asab)陽性?！　?.3中醫(yī)診斷標準參照《中醫(yī)婦科學》[4]、《中醫(yī)病證診斷療效標準》[5]擬定：婚后不孕,asab陽性,帶下量多色黃質粘,小腹隱痛,經期加重,經色鮮紅,血塊較多,腰膝酸軟,神疲乏力,舌紅,苔黃膩或舌體胖大邊有齒痕,脈滑數或細弱。.中醫(yī)辨證屬熱毒蘊結、氣虛血瘀?！　?.4納入病例標準符合上述中西醫(yī)診斷標準,經本院不孕不育科確

3、診為免疫性不孕且臨床資料完整的患者。　　1.5排除病例標準不符合納入標準；未按規(guī)定用藥,無法判定療效或數據不全者?！　?治療方法治療組：予抗免促孕膠囊,每次4粒,每日3次,溫水送服?？姑獯僭心z囊處方：忍冬藤45g,黃芪24g,淫羊藿15g,甘草9g。制備方法：將上述4味藥按照適宜制備工藝,提取有效成分,濃縮至顆粒,裝0號膠囊,每粒膠囊0.5g,相當于原藥材4.65g。由本院制劑室提供(濟衛(wèi)科外發(fā)[2005]36號)。對照組：予潑尼松10mg、維生素e100mg,每日1次口服?！　?組均以1個月為1個療程,共觀察3個療程。治療期間2組均用避孕套隔離避孕,

4、每個療程結束后復查asab,待轉陰后,囑其排卵期性交?！　?療效標準　　參照《臨床疾病診斷依據治愈好轉標準》[6]及《實用中西醫(yī)結合不孕不育診療學》[1]擬定。治愈：asab轉陰,1年內妊娠者；好轉：asab轉陰,臨床癥狀改善但未受孕者；無效：治療后未見效果者?！　?結果　　4.12組總體療效比較治療組受孕59例,受孕率為50.86%,對照組受孕20例,受孕率為21.98%,2組比較治療組顯著優(yōu)于對照組(χ2＝18.03,p＜0.01)。對照組總有效率為85.72%,優(yōu)于治療組(χ2＝4.15,p＜0.05)。詳見表1。表12組患者總體療效比較(略)　

5、　4.22組血液流變學指標比較　　(見表2)表22組患者治療前后血液流變學指標比較(略)　　4.3中醫(yī)證候改善情況　　治療后2組證候改善情況經統(tǒng)計學處理,除帶下異常2組改善相近外(p＞0.05),其余各項比較均有統(tǒng)計學意義(p＜0.05或p＜0.01),治療組優(yōu)于對照組。詳見表3。表3中醫(yī)證候改善情況2組比較(略)　　4.42組抗體轉陰率比較結果顯示,治療組asab轉陰86例,轉陰率為74.13%；對照組asab轉陰78例,轉陰率為85.72%。2組比較,χ2＝4.15,p＜0.05。其中第1個療程抗體轉陰率對照組優(yōu)于治療組(p＜0.01),后兩個療程

6、抗體轉陰率治療組高于對照組,但無統(tǒng)計學意義(p＞0.05),見表4。表42組患者不同療程抗體轉陰比較(略)　　5討論現代醫(yī)學認為,在女性感染、生殖道損傷等情況下,精子作為一種抗原,可與女性免疫系統(tǒng)接觸引起免疫反應,產生asab。asab可促進巨噬細胞、白細胞殺傷和吞噬精子,抑制精卵結合,損害胚胎植入,導致不孕?，F代醫(yī)學對asab所導致的免疫性不孕的療效目前尚不令人滿意,建議的治療方法包括：局部隔絕法、免疫抑制治療、精液處理后iui、配子輸卵管內移植及體外受精等。　　中醫(yī)學無“免疫性不孕”病名,據其癥狀和體征,可參照“不孕”、“無子”等辨證或病證結合論治

7、。本組所觀察的免疫性不孕,主要是熱毒蘊結、氣虛血瘀所致。根據臨床,我們認為本病以本虛標實、正(氣)虛邪戀者多見。本虛是發(fā)病基礎,常因飲食、勞倦,過服寒涼藥物,熱毒耗氣以致氣虛,氣虛不攝,精亦不足,氣精不足,胞脈失去濡養(yǎng),胞宮不能攝精成孕?！秲冉洝吩疲骸靶爸鶞?其氣必虛?！睔馓摷纫字峦庑扒忠u,又可因氣虛無力推動血液運行而成瘀。標實是發(fā)病誘因,多由女性在經行、產后不慎或房事不潔感染邪毒而成。熱毒蘊結,流注于下,損傷沖任二脈,則胞宮難以受孕。熱毒為患,故帶下量多色黃質粘。熱毒灼血成瘀,加之氣虛血瘀,則小腹隱痛,經期加重,經色鮮紅,血塊較多。氣虛不能濡養(yǎng),則

8、腰膝酸軟,神疲乏力；舌紅,苔黃膩或舌體胖大邊有齒痕,脈滑數或細弱乃熱毒蘊結、氣虛血瘀之象。治當