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《超常量快速補鉀治療急性心肌梗死低血鉀引起的室性心律失?！酚蓵T上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學(xué)術(shù)論文-天天文庫。
1、超常量快速補鉀治療急性心肌梗死低血鉀引起的室性心律失常吳曉秋(廣西壯族自治區(qū)崇左市人民醫(yī)院廣西崇左532200)【摘要】A的：探討超常量快速補鉀治療急性心肌梗死(AMI)低血鉀引起的室性心律失常的臨床療效。方法：本組資料選取2006年1月?2011年12月間住院的急性心肌梗死113例患者，其屮男性68例，女性45例，當(dāng)患者出現(xiàn)低血鉀心電圖表現(xiàn)時，立即抽取靜脈血檢測血淸鉀離子濃度,并給予10mL含量為10%的氯化鐘，然后再加入200mL含量為09%的鹽水，注射方式采取40?50滴/每分鐘的靜脈點滴。此后，再對補鉀量進(jìn)
2、行調(diào)整，調(diào)整人小根據(jù)血清鉀離子濃度值而定。在靜脈補鉀的同時，患者再門服10?30mL的含量為10%的氯化鉀溶液。結(jié)果：本組38例患者經(jīng)超常量補鉀治療后，全部患者在3?4h之內(nèi)心電圖就得到丫較為明顯的改善，且室性心律失常也出現(xiàn)了消失火災(zāi)減少，同時也沒有出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。沒有出現(xiàn)1例患者由于高濃度鉀溶液而引發(fā)靜脈炎。結(jié)論：在嚴(yán)密監(jiān)控情況下,超常量快速補鐘可迅速緩解AMI低鉀血癥引起的室性心律失常，安全可靠?！娟P(guān)鍵詞】超常量補鉀；低鉀血癥；急性心肌梗死；室性心律失?！惧鴪D分類號】R5422+2【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號
3、】1003-5028(2013)10-0213-02我們在內(nèi)科臨床治療過程屮，常常會發(fā)現(xiàn)患者會出現(xiàn)心律失常，且是由低血鉀引起的［1］。本文從2006年1月?2011年12月間住院的急性心肌梗死113例患者屮,其屮超常量快速補鉀治療急性心肌梗死低血鉀引起的室性心律失常的有38例。1資料與方法11一般資料:本組資料選取2006年1月?2011年12月間住院的急性心肌梗死113例患者，其中男性68例，女性45例，平均年齡45歲，最小年齡35歲，最人年齡76歲，全部患者的發(fā)病吋間都是在24小吋之內(nèi)。本組患者在入院之后就在第
4、一吋間進(jìn)行ECG檢查和血清鉀濃度檢查［2］。本組資料中有54例患者急性心肌梗死早期血清鐘濃度<35mmol/L,其中有38例(704%)出現(xiàn)了室性心律失常，有4例患者的血清鉀濃度3?35mmoL/L,有10例患者的血清鐘濃度25?35mmoL/L、有24例患者的血清鉀濃度15?25mmoL/L。心電圖表現(xiàn):5例患者為室顫，12例患者為二、三聯(lián)律,22例患者為室早,26例患者為ST段下降,16例患者為U波,18例患者為T波低平。全部病例均有證據(jù)證明平素?zé)o室性心律失常［3］。12治療方法：當(dāng)患者出現(xiàn)低血鉀心電圖表
5、現(xiàn)吋，立即抽取靜脈血檢測血清鉀離子濃度，并給予10mL含量為10%的氯化鉀，然后再加入200ml含量為09%的鹽水，注射方式采取40?50滴/每分鐘的靜脈點滴。此后，再對補鉀量進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整大小根據(jù)血清鉀離子濃度值而定。在靜脈補鐘的同吋，患者再U服10?30mL的含量為10%的氯化鉀溶液［4］。2結(jié)果本組38例患者經(jīng)超常量補鉀治療后，全部患者在3?4h之內(nèi)心電圖就得到了較為明顯的改善，且室性心律失常也出現(xiàn)了消失或者減少，同吋也沒冇出現(xiàn)任何的不良反應(yīng)。沒有出現(xiàn)1例患者由于高濃度鉀溶液而引發(fā)靜脈炎。3討論本組研究發(fā)現(xiàn)低
6、血鉀患者室性心律失常發(fā)生率為704%,表明低血鉀是誘發(fā)室性心律失常的危險因素，而室性心律失常又是AMI死亡的重要原因之一［5］,同吋低血鉀又是影響預(yù)后的主要因素。因此,臨床上應(yīng)針對AMI發(fā)生吋間來迅速糾正低血鉀，這樣才能使病員脫離危險。然而臨床靜脈補鉀速度受到嚴(yán)格限制［6-8］。本文在奮充分證據(jù)證明室性心律失常為低血鉀引起的前提下，給予超常量快速補鉀,使室性心律失常迅速糾正，U服法吸收慢不利于急救，但是此法作為補鉀的一個可靠途徑，在救治因低血鉀引起的室性心律失常急癥吋，不應(yīng)放棄［9］o單純淺靜脈輸入法靜脈補鉀，由于
7、鉀濃度較高滴速不易掌握。如果條件許可，則可改用深靜脈置管及微量泵則操作簡便、準(zhǔn)確、易控[4,5]。本組經(jīng)積極補鉀后室性心律失常迅速減少或消失，療效顯著，值得臨床上應(yīng)用[10]。參考文獻(xiàn)[1]史曉婧，李超斌.急性心肌梗死患者早期血鉀水平與室性心律失常的關(guān)系研究[■)].中國醫(yī)學(xué)創(chuàng)新,2011,8(28)：116117.[2]楊志輝，柯欣，陳方慧.低血鉀導(dǎo)致惡性室性心律失常的臨床分析[門.臨床醫(yī)學(xué),2005,25(6):6768[3]王德炳，張樹基.危重急癥的診斷與治療,內(nèi)科學(xué)[M].北京:中國科學(xué)技術(shù)出版社,2002
8、:715720[4]楊欣悅，樊楚明.高濃度鉀鹽靜脈微泵輸注治療嚴(yán)重低鉀血癥[」].內(nèi)科急危重癥雜志,2004,10(3):177178[5]張青，梁文喻,凌宗秀.高濃度輸鉀治療低鉀血癥49例臨床分析[門.重慶醫(yī)學(xué),2003,32(12):17231724[6]TurelB'GemiciK,Baranl,etaI.EffectsofGlucoseinsulin
