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1、ICU患者經(jīng)集束化護理對其壓瘡管理效果分析(涼山彝族自治州第一人民醫(yī)院ICU四川涼山615000)【摘要】目的：評價集束化護理在ICU患者壓瘡管理中的應用效果。方法：將我院2014-2015年ICU病房的120例患者隨機分為采取集朿化護理措施的觀察組與實施常規(guī)護理的對照組，將兩組患者壓瘡情況作以比較。結果：觀察組I期、II期、III期、IV期壓瘡發(fā)生所占比例分別為13.3%(8/60)、8.3%(5/60)、3.3%(2/60)、1.7%(1/60)；對照組I期、II期、III期、IV期壓瘡發(fā)生所占比例分別為28.3%(17/60)、11.7%(
2、7/60)、6.7%(4/60)、5.0%(3/60},觀察組壓瘡程度輕于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組壓瘡發(fā)生率為26.7%(16/60)低于對照組51.7%(31/60),組間差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)o結論:ICU患者接受集束化護理能顯著降低壓瘡發(fā)生率，集束化護理是防止壓瘡發(fā)生的最佳護理方式，值得臨床應用推廣?！娟P鍵詞】ICU:集朿化護理；壓瘡【中圖分類號】R471【文獻標識碼】B【文章編號】1007-8231(2016)23-0133-02集朿化護理防止壓瘡的良好效果已在ICU患者臨床護理中被證實，集朿
3、化護理非常適合病情危重、昏迷不醒且訟期臥床患者，一定程度上大大降低患者壓瘡發(fā)牛.率，成為臨床預防壓瘡發(fā)牛.的主要護理方法之一。木文對我院2014-2015年ICU病房內的60例患者采取集朿化護理取得理想效果，現(xiàn)將木次護理結果報道如下。1.一般資料與方法1.1一般資料收集2014-2015年入住我院ICU病房的120例患者基木臨床資料，觀察組與對照組各60例，觀察組男32例，女28例，年齡22?76歲，平均年齡(54.8±7.9)歲;對照組男29例，女31例，年齡19?75歲，平均年齡(53.4±8.3)歲，兩組患者基本
4、資料差異無統(tǒng)計學意義(P〉0.05)o1.2方法予以對照組常規(guī)護理，觀察組患者接受集束化護理，為每位ICU患者建立個人檔案，對每位患者病情進行具體分析，結合不冋患者病情提出個體化處理方案。維持病房內光照充足，空氣流暢，室內空氣干凈溫和，定期開窗透氣。定期為患者翻身，交換使用仰臥、側臥體位；翻身間隔吋間視患者病情嚴重程度進行調整；為患者擦拭身體后及吋使用質地柔軟的干毛巾將皮膚上殘留的水分吸附干，確保患者周身干燥，酌情使用藥膏保護全身皮膚［1】；注重患者飲食管理，平衡營養(yǎng)，增強抵抗力；結合患者病情變化情況間隔三天對護理方案進行一次調整，確保盡早發(fā)現(xiàn)病
5、情并予以及吋處理。1.3壓瘡分期指標I期：完整無蒼白變化的骨隆突處存在局部紅斑區(qū)。深色無蒼白改變的皮膚有疼痛、變硬、表面軟、發(fā)熱或冰涼表現(xiàn)。II期：有淺的開放潰瘍形成，顯見無組織脫落的粉紅色創(chuàng)傷部位。III期：組織呈完全缺失表現(xiàn)，能看到皮下脂肪，冇深度較淺的腐閃。IV期：組織呈完全缺失表現(xiàn)II骨骼肌肉暴露在外，創(chuàng)傷部位的某些部位出現(xiàn)組織脫落或焦痂。1.4統(tǒng)計學處理采用SPSS17.0軟件處理實驗數(shù)據(jù)，計量資料使用x-±s表示，采用t檢驗；計數(shù)資料使用χ2檢驗。P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。1.結果觀察組壓瘡發(fā)生率為26.
6、7%低于對照組51.7%,組間差異冇統(tǒng)計學意義(P<0.05)；觀察組壓瘡程度輕于對照組(P<0.05),數(shù)據(jù)見表。1.討論壓瘡管理是ICU患者臨床護理中一項重要工作，源于美國的集束化護理在ICU壓瘡管理中被廣泛應用并取得顯著成效。壓瘡是指皮膚或皮下組織在壓力、剪切力或摩檫力作用下發(fā)生皮膚、肌肉、皮下組織損傷，骨隆突處是壓瘡形成的危險區(qū)域，壓瘡給患者身體帶來疼痛的同吋還增加醫(yī)療費用，延長治愈吋間，提高病死率［2］。ICU病房內的多數(shù)病人多為重癥患者，部分患者甚至有意識模糊、大小便失禁等表現(xiàn)，身體活動受限JT需長期臥床，因此該類患者壓瘡發(fā)生率較高。
7、針對ICU患者的特殊性，臨床引進集一系列冇循證依據(jù)的護理措施集束護理來預防壓瘡。集束化護理是多種護理方案的疊加絕非單一護理，在這一組護理方案中每個單獨護理措施都經(jīng)臨床證實可以提高患者治療效果，防止壓瘡發(fā)生，通過兼施多個護理措施以增強護理效果，促進患者盡早治愈。本文觀察組壓瘡發(fā)生為26.7%明顯低于對照組56.7%，觀察組患者壓瘡程度輕于對照組，說明集束化護理確實可以起到預防壓瘡的作用，能冇效減輕患者壓瘡嚴重程度，這主要得益于臨床護理中按吋為患者翻身，提高環(huán)境質量，維持患者體表皮膚干燥整潔，營養(yǎng)支持到位。綜上所述，集束化護理在ICU患者臨床護理應用
8、中具冇重要意義，在預防壓瘡方面發(fā)揮著積極作用，明顯降低患者壓瘡嚴重程度，減少不必要的醫(yī)療附加費用，促進患者盡早康復，臨床應用前景良好，值
