集束化護(hù)理對icu患者壓瘡中的應(yīng)用研究

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1、集束化護(hù)理對ICU患者壓瘡中的應(yīng)用研究(安徽醫(yī)科大學(xué)合肥第三臨床學(xué)院<合肥市第三人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科>安徽合肥230022)【摘要】目的：探討集朿化護(hù)理對ICU患者壓瘡中的應(yīng)用，方法：選取入住我科的患者80例，隨機(jī)分為兩組，每組40例患者，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上海采用了集束化管理。結(jié)果：觀察組高危率患者比率小于對照組，觀察組各組生活質(zhì)量分值均高于對照組，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組。結(jié)論：采用集束化管理可以有效降低壓瘡危險(xiǎn)度，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用于推廣?！局袌D分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2016)

2、23-0135-02ICU患者由于其長期滯留病床，壓瘡作為嚴(yán)重的常見并發(fā)癥，不但增加了護(hù)理人員的工作量，而且對患者木身也造成了極大痛苦，為預(yù)防壓瘡問題的產(chǎn)生，護(hù)理人員才采用了多種方式來預(yù)防，但效果均不是很理想，集束化護(hù)理括了一組有循證基礎(chǔ)的治療護(hù)理。干預(yù)措施，每個(gè)護(hù)理過程都經(jīng)臨床證實(shí)，確能改善護(hù)理效果。它的實(shí)施比單獨(dú)護(hù)理的執(zhí)行更能提高患者治療效果，它最先應(yīng)用于預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎，療效顯著[1],我院于2015年采用集束化護(hù)理方案應(yīng)用于壓瘡預(yù)防取得了良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1.資料與方法1.1一般資料選取入住我科的患者80例，其中男45例，女35例，年齡18?70歲，平均年齡41&plusm

3、n;4.3,隨機(jī)分為兩組，每組40例患者，其中對照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上海采用了集束化管理。納入標(biāo)準(zhǔn)括watedow壓瘡評估量表評分〉20分，意識(shí)良好。原發(fā)疾病包括：腦出血、肺部腦血管疾病、顧腦損傷等。兩組各項(xiàng)臨床基礎(chǔ)指標(biāo)均無差異，P〉0.05。1.2方法對照組采用常規(guī)護(hù)理方法，包括常規(guī)基礎(chǔ)及飲食護(hù)理，護(hù)理人員詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)生命體征及病情變化，觀察組除了常規(guī)護(hù)理以外，還對壓瘡進(jìn)行了集束化管理，具體包括：（1）根據(jù)每位患者的情況及壓瘡分值進(jìn)行不冋有針對性的護(hù)理方法，每隔一定吋間（一般為兩到三天）對效果進(jìn)行評估，實(shí)時(shí)監(jiān)控患者病情變化，并給予營養(yǎng)醫(yī)囑，盡量實(shí)用高熱量、優(yōu)質(zhì)蛋白

4、的食物。（2）加強(qiáng)對護(hù)理人員壓瘡相關(guān)的只是培訓(xùn)，加強(qiáng)護(hù)理管理，并實(shí)時(shí)對護(hù)理人員進(jìn)行管理，跟蹤所管床位病人的壓瘡情況，給予獎(jiǎng)勵(lì)及批評。（3）加強(qiáng)體位管理，護(hù)理人員需要對患者每隔兩小吋進(jìn)行翻身一次，通常采用側(cè)臥位于半臥位，保持病床清潔，避免有殘?jiān)?，保持?jīng)常更換被服，并對患者進(jìn)行擦身。（4）并根據(jù)壓瘡的程度,給予一定的藥物，加速創(chuàng)面愈合，通常采用酒精或者雙氧水進(jìn)行清創(chuàng)，0.5%碘伏聯(lián)合濟(jì)安舒治療壓瘡。（5）對患者資料進(jìn)行詳細(xì)收集，詳細(xì)了解每位患者壓瘡情況，并在患者出院后，進(jìn)行討論。通過共同學(xué)習(xí)，來提高每位護(hù)理人員的能力。1.3觀察指標(biāo)采用Braden量表，來評估患者的壓瘡危險(xiǎn)度，通過SF-36

5、量表來評價(jià)患者生活質(zhì)量，本文采用生理功能、軀體疼痛、精神健康、活力、總體健康這5個(gè)指標(biāo)。通過自制患者滿意度來評估患者滿意度。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本文采用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，Braden量表采用卡方檢驗(yàn)，SF-36量表和滿意度米用t檢驗(yàn)。P<0.05位具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。1.結(jié)果注：與對照組相比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05。從表1我們可以看出，觀察組高危率患者比率小于對照組，從表2可以看出觀察組各組生活質(zhì)量分值均高于對照組，從表3我們可以看出，觀察組滿意度明顯優(yōu)于對照組。1.討論ICU具有患者病種多、病情變化快、病情危重的特點(diǎn)，由于病情復(fù)雜及諸多綜合因素導(dǎo)致ICU內(nèi)患者壓瘡的發(fā)生

6、率高于普通患者［2］。壓瘡不但給患者帶來痛苦，同吋也增加了護(hù)理工作，其至冇可能加重病情，引起其他并發(fā)癥，集束化護(hù)理最旱由美國健康研究所提出，蘇0的在于幫助醫(yī)務(wù)人員為患者提供盡可能優(yōu)化的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)［3］。作為一種先進(jìn)的護(hù)理理念，在今年來逐步應(yīng)用于ICU壓瘡管理中，而壓瘡作為ICU患者并發(fā)癥，通過良好的護(hù)理是完全可以避免改善病情的，這一點(diǎn)在本文中得到了良好印證，在本文的研究中我們發(fā)現(xiàn)在高危人數(shù)比較中，我們可以發(fā)現(xiàn)對照組與觀察組比較，高危人數(shù)分別是8例和2例，高危率分別為20%和5%,觀察組無論高危人數(shù)還是高危率均優(yōu)于對照組。在兩組生活質(zhì)量比較重,我們發(fā)現(xiàn)對照組與觀察組比較,觀察組各個(gè)指標(biāo)均明

7、顯優(yōu)于對照組。在兩組滿意度比較重，對照組與觀察組滿意人數(shù)分別是30例和35例，而不滿意人數(shù)分別是8例和1例，觀察組滿意度要明顯優(yōu)于對照組。綜上所述，采用集束化管理可以有效降低壓瘡危險(xiǎn)度，提高患者生活質(zhì)量，提高患者滿意度，值得臨床應(yīng)用于推廣?！緟⒖嘉墨I(xiàn)】［1】儲(chǔ)小麗.對年輕女性甲狀腺功能亢進(jìn)患者實(shí)施個(gè)體化護(hù)理的體會(huì)［」］.中外醫(yī)學(xué)研究，2012，10(18)：71-72.［2】吋鳳云，集束化護(hù)理對ICU患者壓瘡形成情況及生