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1、ICU患者壓瘡管理中集束化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用唐慧娟（宿州市立醫(yī)院急診監(jiān)護(hù)室，安徽233000）【摘要】目的：探討ICU患者壓瘡管理中集朿化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果。方法：在醫(yī)院2014年10月到2015年5月期間收治的ICU病房患者中抽取75例作研究對象，將其參照隨機(jī)數(shù)字法分為觀察組（n=38）和對照組（n=37）,觀察組患者釆取集朿化護(hù)理策略，對照組采取常規(guī)護(hù)理，比較兩組壓瘡發(fā)生率以及壓瘡發(fā)生程度。結(jié)果：觀察組的壓瘡發(fā)生率是7.9%,顯著低于對照組34.3%；同時(shí)，觀察組患者的壓瘡發(fā)生程度也較對照組輕微，兩組患者在壓瘡發(fā)生率和壓瘡發(fā)生
2、程度上的比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：ICU患者壓瘡管理中集朿化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果顯著，可有效降低患者的壓瘡發(fā)生率以及發(fā)生程度，值得推廣。【關(guān)鍵詞】ICU患者；壓瘡管理；集朿化護(hù)理策略壓瘡，指的是在摩擦力、壓力或者復(fù)合剪切力作用下，患者皮膚以及皮下組織于骨隆突處發(fā)生局限性損傷［1］,為患者帶來身心痛苦，不但延遲患者痊愈出院時(shí)間，還顯著提升了患者的病死率。因?yàn)镮CU病房特殊性，患者容易并發(fā)壓瘡癥狀。然而，目前尚沒有特效藥物可治療壓瘡，因此對患者實(shí)施早期預(yù)防和護(hù)理十分必要。木研究為明確ICU患者壓瘡管理中集束化護(hù)理策略的臨床應(yīng)用效果，對
3、75例ICU患者實(shí)施分組對照研究，現(xiàn)將對照結(jié)果報(bào)道如下。1.資料與方法1.1臨床資料入選木組研宄的75例ICU患者均為醫(yī)院自2014年10月到2015年5月收治，經(jīng)Brardm壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評分［2】發(fā)現(xiàn)其均在16分以下，排除合并下肢動脈病變患者，75例患者均簽訂了知情同意書。將75例患者隨機(jī)分為觀察組和對照組，分別是38例和37例。其中，觀察組中男19例，女19例，年齡為9?82歲，平均年齡為（67.8±8.6）歲；病程是2~10周，平均病程是（6.8±2.5）周；對照組中男19例，女18例，年齡為9?81歲，
4、平均年齡為（67.2±8.1）歲；病程是2?9周，平均病程是（6.0±2.3）周；兩組患者參與本研究前均沒有壓瘡癥狀，且無糖尿病等并發(fā)癥和營養(yǎng)不良情況，其于年齡、性別、病程等方面的資料對比上均不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P〉0.05）,可進(jìn)行對比。1.2護(hù)理方法觀察組采取集束化護(hù)理策略，其護(hù)理過程如下：（1）評估：對ICU患者建立跟蹤記錄表，從而使護(hù)理人員每日定吋評估、記錄患者的壓瘡情況；（2）分析:對每個(gè)患者壓瘡高發(fā)因素進(jìn)行分析，從而給予針對性處理措施；（3）處理：①以正確手法幫患者翻身，注意動作輕柔，頻率適當(dāng)。②
5、注意保護(hù)患者皮膚，避免其皮膚在潮濕狀態(tài)中，并及時(shí)處理其大小便。必要情況下，護(hù)理人員可使用藥物保護(hù)患者的肛周皮膚，③合理應(yīng)用氣墊床等保護(hù)用具，并增強(qiáng)患者的營養(yǎng)支持。④做好健康宣教工作，為患者詳細(xì)解釋壓瘡的發(fā)生機(jī)制，使其熟練掌握減輕或者避免壓瘡的手段。⑤完善并落實(shí)交接班制度，保證壓瘡預(yù)防流程規(guī)范化。（4）配合：護(hù)理人員之間需確保其護(hù)理工作在吋間上的有效銜接，至少每隔15min巡視1次ICU病房；②護(hù)理人員在預(yù)防手段、體會和技巧方方面進(jìn)行溝通交流，并討論皮膚等最佳護(hù)理方案，確?；颊吣軌虻玫阶顑?yōu)質(zhì)照顧；（5）評價(jià)：每隔3d評價(jià)患者的治療、護(hù)理
6、效果，進(jìn)行實(shí)吋監(jiān)控與動態(tài)管理，依據(jù)壓瘡患者的轉(zhuǎn)歸變化進(jìn)行相應(yīng)處理，保證護(hù)理干預(yù)的有效性。對照組患者采取常規(guī)壓瘡護(hù)理，包括常規(guī)健康教育、定吋翻身、局部皮膚按摩、飲食起居護(hù)理等，不強(qiáng)調(diào)特殊護(hù)理內(nèi)容。1.3觀察指標(biāo)統(tǒng)計(jì)兩組患者的壓瘡發(fā)生率，并參考壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)［3］評估患者的壓瘡程度:I期：皮膚完整，骨隆突處有局部紅斑，深色皮膚無蒼白變化，可能有變硬、疼痛、表面軟等變化；II期：局部皮膚缺失真皮厚度，表現(xiàn)淺開放潰瘍，冇無組織脫落粉紅色創(chuàng)傷部位；III期：組織完全缺失，可見其皮下脂肪，還可能有腐肉,深度不明顯；IV期：組織完全缺失，骨骼肌肉暴露
7、。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組所有數(shù)據(jù)資料均采取SPSS17.0軟件分析。計(jì)量資料通過均數(shù)表示，其對比應(yīng)用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以百分比％表示，采用C2檢驗(yàn)其統(tǒng)計(jì)分析，而P<0.05代表其數(shù)據(jù)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。2.結(jié)果2.1對比兩組患者壓瘡發(fā)生率觀察組并發(fā)壓瘡者3例，其壓瘡發(fā)生率是7.9%;對照組并發(fā)壓瘡者9例，其壓瘡發(fā)生率是34.3%,兩組患者比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。2.2對比兩組患者的壓瘡發(fā)生程度觀察組患者的壓瘡程度明顯較對照組輕，兩組患者比較差異冇統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）,具體數(shù)據(jù)見表1.表1兩組患者壓瘡發(fā)生程度對比組別例數(shù)1
8、期II期III期IV期觀察組32100對照組752113.討論長期臥床患者或因肢體癱瘓而生活不能自理患者均容易并發(fā)壓瘡癥狀，其不但為患者帶來極大身心痛苦，還可使其?產(chǎn)生抑郁、沮喪等負(fù)面情緒。尤其是ICU病房患者，其因長期
