集束化護(hù)理策略在icu患者壓瘡管理中的應(yīng)用吳麗

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1、集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡管理中的應(yīng)用吳麗吳麗劉佳(寧夏石嘴山第二人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科寧夏石嘴山753000)【摘要】目的：分析探究集束化護(hù)理策略在ICU患者壓瘡中的應(yīng)用效果。方法：選取我院于2013年9月至2015年9月所診治的78例ICU患者作為研究對(duì)象，并將其隨機(jī)均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組患者39人。對(duì)照組采取常規(guī)的護(hù)理策略，實(shí)驗(yàn)組采取集束化護(hù)理策略。通過觀察兩組患者的壓瘡人數(shù)、壓瘡的發(fā)牛時(shí)間及壓瘡程度，來判斷集束化護(hù)理策略的臨床效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的壓瘡人數(shù)少，壓瘡的發(fā)牛時(shí)間短，R壓瘡程度輕，明顯好于

2、對(duì)照組。結(jié)論：集束化護(hù)理策略值得向廣大ICU患者推廣使用?！娟P(guān)鍵詞】集束化護(hù)理；ICU患者；壓瘡管理；應(yīng)用【中圖分類號(hào)】R471【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1007-8231(2015)16-0181-01在護(hù)理ICU患者時(shí)，壓瘡護(hù)理是一項(xiàng)非常重要的內(nèi)容，醫(yī)院應(yīng)盡可能的使患者少出現(xiàn)壓瘡現(xiàn)象［1］。為此，改良護(hù)理策略就是一個(gè)很好的方法。本文選取2013年9月至2015年9月期間，來我院接受治療的ICU患者作為研究對(duì)象，探討應(yīng)用集束化護(hù)理策略對(duì)于壓瘡管理的使用效果。具體研究成果如下。1?一般資料和方法1.1一般資

3、料選取我院在2013年9月至2015年9月所治療的78例ICU患者，作為研究對(duì)象，將其平均分成對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組患者的壓瘡評(píng)分在(7?16)分之間,平均壓瘡評(píng)分是(12.13±0.58)分；男24例,女15例；年齡在42?88歲之間，平均年齡是(66.53±8.64)歲;其中，心血管疾病的患者有27例，嚴(yán)重肺病患者5例，其他類疾病患者7例。實(shí)驗(yàn)組患者的壓瘡評(píng)分在(8?16)分之間，平均壓瘡評(píng)分是(11.83±0.95)分;男27例，女12例;年齡在41?90歲之間

4、，平均年齡是(67.87±9.25)歲；其中，心血管疾病的患者有23例，嚴(yán)重肺病患者8例，其他類疾病患者8例。兩組患者都被確診為ICU患者，口兩組患者的統(tǒng)計(jì)資料無明顯的差異，P>0.05,統(tǒng)計(jì)學(xué)無意義。1.2方法對(duì)照組：醫(yī)院對(duì)患者采取常規(guī)的護(hù)理策略，比如，定時(shí)給患者翻身，強(qiáng)化營養(yǎng)支持，注意觀察患者的皮膚變化等。實(shí)驗(yàn)組：采用集束化護(hù)理策略。首先，對(duì)患者進(jìn)行壓瘡評(píng)分。通過檢查患者的活動(dòng)情況、意識(shí)狀態(tài)、年齡、皮膚、營養(yǎng)和大小便失禁，進(jìn)行評(píng)估：18分以上表示有風(fēng)險(xiǎn)，每5天評(píng)估一次；13-18分之間

5、表示高風(fēng)險(xiǎn)，每3天評(píng)估一次；13分之下，表示極高風(fēng)險(xiǎn)，每天評(píng)估一次。其次，針對(duì)評(píng)估的分值，進(jìn)行分析。不同疾病的患者，引發(fā)壓瘡的因素是不相同的。最后，采取適當(dāng)?shù)奶幚泶胧?。比如，定期幫助患者清理皮膚，使患者的皮膚保持干爽、清潔，減少壓瘡發(fā)生的概率等。1.3壓瘡分期標(biāo)準(zhǔn)I期：皮膚的局部組織出現(xiàn)壓瘡癥狀，表現(xiàn)為局部紅斑或蒼白色。II期：皮膚岀現(xiàn)水皰，部分皮膚的真皮脫落。III期：部分皮膚破損，且呈現(xiàn)出坑洼狀，但肌肉、骨骼尚未露岀。IV期：患者的肌肉、骨骼暴露在外，并伴有組織脫落的癥狀。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法本組實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用

6、SPSS20.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，患者的計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),組間差異明顯，P<0.05,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2.結(jié)果對(duì)照組：患者的壓瘡人數(shù)有13人；患者壓瘡的發(fā)生時(shí)間為(9.1±1.58)天；患者的壓瘡程度是，I期5例，II期3例，III期2例，IV期3例。實(shí)驗(yàn)組：患者的壓瘡人數(shù)有4人；患者壓瘡的發(fā)生吋間為(4.12±0.38)天；患者的壓瘡程度是，I期2例，II期1例，III期1例，IV期0例。3?討論壓瘡，在醫(yī)學(xué)上又稱之為褥瘡，一般在患者的骨骼突起部分較容易出現(xiàn)⑵。由于

7、局部皮膚組織長期承受壓力，血液循環(huán)受阻，再加上骨骼突起處皮膚經(jīng)常受到摩擦作用，所以容易出現(xiàn)水皰、壞疽等不良現(xiàn)象。在其發(fā)病的初期，皮膚的顏色變化非常明顯，觸摸皮膚，患者能感受到觸痛或者麻木感。隨著病情的深入發(fā)展，皮膚的顏色會(huì)加深，并逐漸出現(xiàn)糜爛、潰瘍的癥狀，部分壓瘡嚴(yán)重的患者,其壓瘡部位會(huì)散發(fā)出臭味。通過研究可以發(fā)現(xiàn)，出現(xiàn)壓瘡的主要原因有以下幾個(gè)方面。第一，局部組織長期承受身體的壓力。由于ICU患者活動(dòng)不方便，大部分時(shí)間躺臥在床上，因此，背部的皮膚組織，特別是骨骼突起處，長時(shí)間的承受身體的垂直壓力、摩擦力。第二

8、，患者的皮膚血液循環(huán)能力下降。ICU患者由于身體的免疫能力下降，皮膚組織的免疫能力、血液循環(huán)也呈現(xiàn)下降的趨勢，在皮膚受到潮濕環(huán)境影響的情況下，患者就非常容易出現(xiàn)壓瘡的情形。此外，部分患者由于營養(yǎng)跟不上，也會(huì)加重局部皮膚組織血液不循環(huán)的癥狀［3］。通過本次實(shí)驗(yàn)研究，可以得知，在對(duì)照組患者中，壓瘡人數(shù)為13人，發(fā)生壓瘡的概率為33.33%；患者壓瘡的發(fā)生時(shí)間平均為十天左右；13例壓瘡患者的疾病嚴(yán)重程度各