資源描述：
《82例聯(lián)合比索洛爾和厄貝沙坦片應用在治療慢性心力衰竭的療效觀察》由會員上傳分享，免費在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在學術(shù)論文-天天文庫。
1、82例聯(lián)合比索洛爾和厄貝沙坦片應用在治療慢性心力衰竭的療效觀察李磊(昆明市五華區(qū)人民醫(yī)院內(nèi)一科，云南昆明650031)【摘要】A的觀察分析比索洛爾聯(lián)合厄貝沙坦治療慢性心力衰竭的臨床療效。方法隨機選擇我院2014年1月-2014年12月收治的82例慢性心力衰竭患者，隨機將其分為聯(lián)合組和對照組，每組41例。對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，并門服比索洛爾進行治療；在對照組的基礎(chǔ)上，觀察組加用厄貝沙坦進行治療。結(jié)果兩組患者比較，觀察組臨床總有效率明顯高于對照組(97.5%VS87.8%),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。結(jié)論在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，聯(lián)合應用比索洛爾和厄貝沙
2、坦共同治療慢性心力衰竭可以顯著的改善患者的心功能，可以取得比較顯著的臨床效果?！娟P(guān)鍵詞L厄貝沙坦；比索洛爾；慢性心力衰竭；臨床療效慢性心力衰竭(CHF)指的是由于心臟疾病、過度勞累等原因，導致心臟的排血功能減弱，使得排血量不能滿足機體代謝的需要，導致肺循環(huán)和(或)體循環(huán)靜脈淤血、組織灌注不足的一種疾病，是心臟疾病的嚴重階段【1】。厄貝沙坦和比索洛爾都作為治療該疾病的藥物，具有一定的臨床效果，2014年1月-2014年12月，我院在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上聯(lián)合應用厄貝沙坦以及比索洛爾治療了82例CHF患者，取得的臨床療效較顯著，現(xiàn)報道如T。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2
3、014年1月-2014年12月收治的82例慢性心力衰竭患者，隨機將其分為聯(lián)合組和對照組，每組41例。其屮聯(lián)合組男21例，女20例；年齡31-82歲，平均年齡(52.7±8.5)歲；高血壓心臟病20例，風濕性心臟病13例，擴張性心臟病8例；按照紐約心臟病協(xié)會(NYHA)分級標準：心功能II級23例、心功能III級18例。對照組男27例，女14例；年齡21-87歲，平均年齡（55.1±7.3）歲；高血壓心臟病22例，風濕性心臟病15例，擴張性心臟病4例；心功能II級21例、心功能III級20例。兩組患者的一般資料經(jīng)過統(tǒng)計學分析，差異無統(tǒng)計學意
4、義（P〉0.05）,具有可比性。1.2治療方法對照組采用常規(guī)西醫(yī)方法進行治療，主要包括吸氧、利尿、強心等措施，口服厄W沙ttl50mg/次，1次/d。觀察組在常規(guī)治療措施的基礎(chǔ)上，口服比索洛爾1.25mg/次，1次/d，口服厄貝沙坦150mg/次，1次/d,兩類藥物同吋聯(lián)合使用，可根據(jù)患者的情況增加劑量。兩組均治療6周。治療后2-3個月進行隨訪。1.3療效判斷標準［2］①患者治療后臨床癥狀、體征完全緩解，或心功能改善2級為顯效；②患者治療后臨床癥狀、體征部分緩解，或心功能改善1級為奮效；③患者治療后臨床癥狀、體征以及心功能均無改善，甚至出現(xiàn)惡化為無效。1.4統(tǒng)計學處
5、理采用統(tǒng)計學軟件SPSS13.0對數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)資料的比較采用X2檢驗，計量資料的比較采用t檢驗，當P<0.05,認為差異有統(tǒng)計學意義。2結(jié)果2.1兩組臨床療效比較如表1所示，與對照組比較，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。隨訪門診，3個月內(nèi)患者自述癥狀未見增加。表1兩組臨床療效比較［例（％）］組別例數(shù)顯效有效無效總有效率聯(lián)合組4124(58.5)16(39.1)1(2.4)40(97.5)對照組4119(46.3)17(41.4)5(12.2)36(87.8)3討論心室結(jié)構(gòu)重塑是慢性心力衰竭的基本病理過程，臨床對于治療CHF的關(guān)鍵措施在于改善和延緩心室重構(gòu)，其
6、至抑制其重構(gòu)，從而減緩心力衰竭的進展。另外一個病理機制認為是神經(jīng)-內(nèi)分泌的表達異常，致使腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）和交感神經(jīng)系統(tǒng)（SNS）過度活躍，心功能進-步的惡化。因此，抑制神經(jīng)-內(nèi)分泌的過度活躍也是CHF的重要治療措施之一【3】。厄貝沙坦是一種血管緊張素II受體抑制劑，可以使得Angl轉(zhuǎn)化為Angll受到明顯的抑制，導致血管收縮和醛固酮的釋放受到抑制；該藥物阻斷血管緊張素（ANG）的作用比ACEI更完全，不抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶（ACE）、腎素以及其他激素受體，對于與血壓調(diào)節(jié)和鈉平衡有關(guān)的離子通道也不產(chǎn)生抑制作用。比索洛爾是一種選擇性的β
7、腎上腺素能受體阻滯劑，可以明顯的抑制交感神經(jīng)的活性，使得兒茶酚胺的濃度降低，降低血壓、心率以及心肌耗氧量，改善心肌的能量儲備；另外，該藥物還可以使得心肌細胞的鈣負荷明顯的降低，通過減慢心率，從而使得心臟的舒張期延長，增加舒張末期容量，改善心肌缺血以及心肌舒張功能［4］。經(jīng)過常規(guī)治療，根據(jù)患者實際情況，給予氧氣治療，此外給予呋塞米或其他利尿劑，以及洋地黃類強心劑治療后，對心力衰竭癥狀起到初步的控制。本研宄結(jié)果顯示，在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，應用厄W沙坦聯(lián)合比索洛爾進行治療的觀察組，根據(jù)紐約心功能分級進行療效評估，總有效率（97.5%）明顯高于對照組總有效率（87.8%）（
