益氣化瘀湯治療早期糖尿病腎病臨床觀察

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1、益氣化瘀湯治療早期糖尿病腎病臨床觀潘彩虹(廣州市天河區(qū)干部保健局510650)【摘要】目的觀察益氣化瘀湯治療早期糖尿病腎病(DN)的臨床效果。方法選擇我院2011年1月-2013年1月內(nèi)分泌科收治的DN患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，對(duì)照組采用丙醫(yī)常規(guī)降糖治療，觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上加服益氣化瘀湯，3個(gè)月后比較兩組療效、治療前后空腹血糖(FBG)、尿蛋白排泄率(UAER)。結(jié)果觀察組有效率為89.13%，較對(duì)照組的77.08%顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；兩組治療后FBG及UAER均明顯降

2、低，與對(duì)照組比較，觀察組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論益氣化瘀湯治療早期糖尿病腎病療效顯著，可以推廣?！娟P(guān)鍵詞】糖尿病腎病益氣化瘀湯中醫(yī)藥治療【中圖分類號(hào)】R243【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752(2013)33-0353-02糖尿病腎病(diabeticnephrophthy,DN)是糖尿病嚴(yán)重的微血管并發(fā)癥，占糖尿病的35%-40%，占糖尿病死亡率的17%左右，已成為慢性腎衰的主要原因之一[1,2]。木文采用中丙醫(yī)結(jié)合的方法治療了46例DN患者，取得了較好的效果,現(xiàn)

3、總結(jié)如下。1資料與方法1.1臨床資料選擇我院2011年1月-2013年1月內(nèi)分泌科收治的DN患者94例，隨機(jī)分為觀察組和對(duì)照組，其中觀察組46例，男性31例，女性15例，年齡35-77歲，平均年齡56.4±6.2歲，病程3-15年，平均病程7.4±3.6年;對(duì)照組48例，男性32例，女性16例，年齡33-74歲，平均年齡55.8±6.1歲，病程2-17年，平均病程7.7±3.4年。兩組在性別、年齡及病程等方面比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>；0.05),具

4、有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]所有患者均按WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)，并參照全國(guó)第二屆消渴病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)及糖尿病腎病分期標(biāo)準(zhǔn)。臨床癥狀、體征表現(xiàn)為口渴、多飲（或少尿）、足面水腫、神疲乏力、舌暗淡苔白、脈細(xì)無(wú)力。1.3治療方法對(duì)照組采用常規(guī)西醫(yī)降糖及對(duì)癥治療；觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上，加用具冇益氣固本、活血化瘀的中藥湯劑。處方：黃芪60g,熟地25g,山藥20g、田七20g、澤瀉20g、茯苓20g,水煎服，每天1劑。根據(jù)患者實(shí)際情況酌情加減。1.4療效標(biāo)準(zhǔn)[4]參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》擬定。①癥狀基

5、本消失，F(xiàn)BG<7.5mmol/L或較治療前下降>3O%，尿蛋白排泄率（UAER）下降>50%或<20ug/min為顯效。②癥狀改善明顯，F(xiàn)BG<8.3mmol/L,UAER較前下降，但仍超過(guò)20g/min為奮效。③癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化為無(wú)效。1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)分析所有數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用X2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果2.1兩組療效比較如表1所示，觀察組有效率為89.13%，較對(duì)照組的77.08

6、%顯著增高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）o表1兩組療效比較組別例數(shù)顯效有效無(wú)效有效率（％）觀察組462615589.13對(duì)照組4824131177.082.2兩組觀察指標(biāo)比較如表2所示，兩組治療后FBG及UAER均明顯降低，與對(duì)照組比較，觀察組降低更加明顯，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o表2兩組觀察指標(biāo)比較組別例數(shù)FBG(mmol/L)UAER(ug/min)治療前治療后治療前治療后觀察組4610.4±3.56.4±2.176.6±15.339.7&

7、plusmn;11.4對(duì)!^組4810.3±3.37.1±2.477.5±14.755.2±10.73討論旱期DN是指由于糖尿病的代謝異常導(dǎo)致的彌漫性腎小球硬化及腎動(dòng)脈硬化,進(jìn)一步可造成腎小球?yàn)V過(guò)率明顯異常的疾病，其發(fā)病機(jī)制0前尚未十分清楚［5］。由于該病起病隱匿，早期缺乏明顯的臨床表現(xiàn)，一旦發(fā)展嚴(yán)重，病理和功能障礙則不可逆轉(zhuǎn)，最終導(dǎo)致終末期腎病。因此，早期診斷并及時(shí)治療DN是降低糖尿病病死率、提高患者生存質(zhì)量和降低醫(yī)療費(fèi)用的關(guān)鍵所在。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為：本病屬

8、“尿濁”、“水腫”、“消渴”、“虛勞”等范疇。病因病機(jī)粋因久病傷腎，腎失封藏，精微下注而至體質(zhì)虧虛，肝臟功能失調(diào)，津液代謝異常，以致瘀濁內(nèi)停，水濕泛濫。早期DN多表現(xiàn)在氣陰兩虛基礎(chǔ)上合并脈絡(luò)瘀阻的癥狀、體征，患者常伴冇肢體疼痛、麻木、舌暗、脈細(xì)澀等氣虛血瘀征象。因此，補(bǔ)益、活血化瘀是治療的根本原則所在。吳新泉等［6】采用益氣化瘀湯治療了26例早期糖尿病腎病，結(jié)果發(fā)現(xiàn)采用中藥治療的治療組