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《滋脾通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病100例臨床觀察》由會員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫。
1、滋脾通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病100例臨床觀察D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減滋脾通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病100例臨床觀察(作者:單位：郵編：)【關(guān)鍵詞】滋脾通絡(luò)湯；糖尿病腎??；中醫(yī)療法2003年3月一2007年12月，筆者采用滋脾通絡(luò)湯治療早期糖尿病腎病(DN)100例，取得較好的療效,現(xiàn)報道如下。1資料與方法1.1一般資料160例觀察病例來自木院糖尿病?？撇^(qū),按入院時住院號最后一位數(shù)字奇偶數(shù)隨機(jī)分為2組。治療組100例，男性58例，女性42例,年齡47?76歲，平均年齡(63.4±6.5)歲，糖尿
2、病病程1.3?15年,平均(5?7±2.6)年。對照組60例，男性33例,女性27例,年齡48?75歲，平均年齡(63.4土5.5)歲,糖尿病病程1?4?14年，平均(6.3±3.3)年。2組性別、年齡、病程等比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。1.2病例選擇標(biāo)準(zhǔn)2型糖尿病(DM)的診斷采用1997年美國糖尿病學(xué)會確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)［1］。早期DN根拯Mongensen的分期方法［2］,24h尿白蛋白排泄D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減率(UAE)在30?300mg/24h。排除合并糖尿病酮
3、癥酸中毒、泌尿系感染、心力衰竭及運(yùn)動、原發(fā)性高血壓等病。1.3治療方法2組患者均在糖尿病教育、均衡飲食、適度運(yùn)動的基礎(chǔ)上，給予二甲雙恥250?1000mg/d和(或)糖適平90?180mg/d,口服,根據(jù)血糖調(diào)整降糖藥的劑量。在上述治療的基礎(chǔ)上，對照組加用洛丁新10mg/次，1次/d；治療組在對照組的基礎(chǔ)上再加用滋脾通絡(luò)湯。藥物組成:黃罠50g,當(dāng)歸20g,赤芍15g,山藥20g,川牛膝20g,生大黃5g,鬼箭羽15g,水蛭10g,三七粉(沖服)3go本院制劑室煎煮，真空袋包裝，每袋250mb,1袋/次,
4、1次/d。2組均以3個月為1個療程。1.4觀察指標(biāo)分別于治療前后檢測空服血糖(FBG)、餐后2h血糖(2hPG),采用葡萄糖氧化酶法；UAE、血漿內(nèi)皮素(ET-1)用放射免疫法；血淸總膽固醇(Tch)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)及低密度脂蛋白膽固醉(LDL-C),采用酶標(biāo)法；血液流變學(xué)檢測：全血粘度、血漿粘度、紅細(xì)胞壓積、纖維蛋白原。1.5療效標(biāo)準(zhǔn)顯效：癥狀、體征消失,UAE<30mg/24h；有效：癥狀、體征減輕,UAE較治療前下降>50%；無效：癥狀、體征無改善JAE下降未達(dá)到
5、有效標(biāo)準(zhǔn)或加重考。1.6統(tǒng)計學(xué)方法計量資料用x±s表示，治療前后及組間比較用t檢驗(yàn)。所有數(shù)據(jù)D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減均利用SPSS13.0軟件包進(jìn)行分析。2結(jié)果(見表1?表4)表12組DN患者治療前后FBG、2hPG、UAE、ET-1比較(略)注：與本組治療前比較,**P<0?01；與對照組治療后比較,△PV0?05(下同)表22組DN患者治療前后血脂測定值比較(略)表32組DN患者治療前后血液流變學(xué)測定值比較(略)表42組DN患者綜合療效比較(略)注：2組比較,P<0.053討論現(xiàn)代醫(yī)學(xué)對D
6、N的病因和發(fā)病機(jī)制尚未完全闡明，1=1前認(rèn)為主耍與腎小球血液動力學(xué)改變、生化代謝紊亂、血液流變學(xué)界常及遺傳易感性有關(guān)。中醫(yī)認(rèn)為,糖尿病基木病機(jī)為氣陰兩虛、燥熱內(nèi)半，氣虛以脾、腎兩臟為主，陰虛以肝、腎陰虛為甚［3］,當(dāng)其發(fā)展至糖尿病8期腎病階段，脾虛日久，生化功能障礙,水谷不能化工精微而釀工痰濁邪毒，脾Z升淸降濁功能障礙；腎虛日久導(dǎo)致諸臟功能不足，腎Z蒸騰氣化減退，水液運(yùn)行不暢。同時，氣虛不能帥血運(yùn)行，血流緩慢，瘀阻脈道，且血瘀乂影響氣的運(yùn)行，血因氣虛而瘀阻,氣因血瘀而壅滯，互為因果，形成惡性循環(huán)。此痰濁邪
7、毒、血瘀郁毒等病理產(chǎn)物并非單純的痰濁、血瘀，而是在此基礎(chǔ)匕產(chǎn)生的夾雜各種致病因子的邪毒物質(zhì)［4］。此邪毒物質(zhì)進(jìn)入血液，蓄積于小血管壁，則損害血管而變綸諸癥。這和現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為該病的病因病理為長期高血糖、多種激素代謝界常、血管內(nèi)皮損傷、血液粘稠度增加、微循環(huán)障礙等因索有關(guān)。上述因索綜合作用導(dǎo)致腎小球毛細(xì)血管擴(kuò)張,基底膜增厚，血管硬化，脂質(zhì)代謝紊亂。D0C格式論文，方便您的復(fù)制修改刪減滋脾通絡(luò)湯中黃英味甘性溫，為補(bǔ)氣要夯，可大補(bǔ)脾胃Z元?dú)?，使氣旺以助血行；山夯甘?歸脾、肺、腎經(jīng)，既補(bǔ)三臟Z氣，又滋其陰；二藥相
8、合，氣血雙補(bǔ)，相配為君。藥理研究表明，黃茂具有降低血糖、加強(qiáng)代謝、提高機(jī)體適應(yīng)性、改善血液循環(huán)作用，可減少慢性腎病患者尿蛋門的排泄。當(dāng)歸、赤芍、川丫膝養(yǎng)血活血，活血而不傷正,補(bǔ)血而不滯血，同時三者具有降低血液粘稠度，抑制血小板聚集，降低纖維蛋白原，限制血栓形成等作用。大黃苦寒，瀉下攻積，逐瘀通絡(luò)，卅人皆知具能蕩滌腸胃，推陳致新,但李氏[5]認(rèn)為具小劑量丿應(yīng)川則有健脾Z功，是-?味能攻善收，具有雙向調(diào)節(jié)的作用，能改善腎病代謝，抑
