清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例臨床觀察

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1、清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例臨床觀察【關(guān)鍵詞】糖尿病腎病；清消通絡(luò)固腎湯；中藥療法　　糖尿病腎病(diabetiephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一,也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的常見原因。據(jù)歐、美及日本的統(tǒng)計(jì)資料表明,目前DN已躍升為終末期腎病(endstagerenaldisease,ESRD)的首位原因,占35%左右［1］。2001-02—2006-09，筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例，與常規(guī)治療45例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。　　1資料與方法　　1.

2、1一般資料全部130例均為我院內(nèi)分泌科門診和住院患者，隨機(jī)分為2組。治療組85例，男34例，女51例；年齡最小25歲，最大64歲，平均（56.4±11.6）歲；病程最短7個(gè)月，最長21年，平均（7.68±5.45）年。對(duì)照組45例，男19例，女26例；年齡最小24歲，最大65歲，平均（57.4±12.1）歲；病程最短6個(gè)月，最長20年，平均（7.45±5.43）年。2組病例一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性?！　?.2診斷標(biāo)準(zhǔn)　　　1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照1999年世界

3、衛(wèi)生組織(ogensen等擬定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。早期糖尿病腎病:尿白蛋白排泄率連續(xù)3次測(cè)定在20～200μg/min之間或24h尿白蛋白定量30～300mg;臨床糖尿病腎病:尿白蛋白排泄率>200μg/min或24h尿白蛋白定量>0.5g?！　?.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》［3］辨證為氣陰兩虛、痰瘀交阻型?！　?.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)糖尿病酮癥酸中毒及其他腎臟疾病、泌尿系感染、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、腫瘤及劇烈運(yùn)動(dòng)引起的尿蛋白增多等。　　1.4治療方法對(duì)照組予

4、格列吡嗪5～30mg，每日2～3次口服;福辛?xí)x利鈉10～20mg,每日1～2次口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予清消通絡(luò)固腎湯。藥物組成：黃芪30g,當(dāng)歸20g,枸杞子25g,女貞子20g,金櫻子15g,墨旱蓮20g,益母草30g。日1劑，水煎分2次服?！　?.5療程2組均3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。　　1.6主要檢測(cè)指標(biāo)　　1.6.1尿常規(guī)、24h尿蛋白定量、尿白蛋白（Alb）和內(nèi)生肌酐清除率（Ccr），采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定?！　?.6.2血液生化檢測(cè)空腹血糖（FBG）及餐后血糖（PB

5、G）測(cè)定（葡萄糖氧化酶法），糖化血紅蛋白（HbAlc）用親和層析微柱法，血清膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C），采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。　　1.6.3安全性檢查治療前后分別檢測(cè)血壓、心率、體質(zhì)量、心電圖、血常規(guī)、肝功能檢測(cè)、腎臟B超等?！　?.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及有關(guān)內(nèi)容制定［3］。顯效：臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率降至正?；蛳陆?/2以上，血糖、糖化血紅蛋白恢復(fù)正?；蛳陆党^1/3；24h尿蛋白定量及腎功

6、能指標(biāo)恢復(fù)正常，或較治療前改善明顯。有效：臨床癥狀較治療前好轉(zhuǎn)，尿白蛋白排泄率有所下降，血糖、HbAlc有所改善，24h尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)有所改善。無效：臨床癥狀未改善或惡化，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無變化或升高?！　?.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較采用SAS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；率的比較用χ2檢驗(yàn)?！　?結(jié)果　　　2.12組臨床療效治療組85例，顯效27例，占31.76%；有效43例，占50.59%；無效15例，占17.65%；總有效率82.35%。對(duì)照組45例，顯效9

7、例，占20.0%；有效15例，占33.3%；無效21例，占46.7%；總有效率53.3%。2組總有效率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05)。　　2.22組24h尿蛋白定量、Alb、Ccr、血糖及血脂比較見表1?！　”?2組24h尿蛋白定量Alb、Ccr、血糖及血脂的比較（略）　　與本組治療前比較，P＜0.05，與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05由表1可知，治療組24h尿蛋白定量、尿Alb、FBG、PBG、TC、HDL-C、LDL-C與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，對(duì)照組尿Alb與治

8、療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。2組治療后24h尿蛋白定量、PBG、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，治療組療效明顯優(yōu)于對(duì)照組?！　?.42組治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較見表2?！　”?2組治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較（略）　　與本組治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組治療后比較，△P＜0.05由表2可知，2組血壓較治療前均有所下降。舒張壓治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)?！　?.5安全性與不良反應(yīng)觀察治療前后2組患者安全性指標(biāo)未見異常，并在