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《臨床醫(yī)學(xué)畢業(yè)論文清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例臨床觀察》由會(huì)員上傳分享，免費(fèi)在線閱讀，更多相關(guān)內(nèi)容在工程資料-天天文庫(kù)。
1、XX大學(xué)畢業(yè)論文清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例臨床觀察姓名：2014年6月25日清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例臨床觀察【關(guān)鍵詞】糖尿病腎??；清消通絡(luò)固腎湯；中藥療法糖尿病腎fe(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致慢性腎衰竭的常見(jiàn)原因。據(jù)歐、美及日本的統(tǒng)計(jì)資料表明，目前DN已躍升為終末期腎病(endstagerenaldisease,ESRD)的首位原因，占35%左右［1］。2001-02—2006-09,筆者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上應(yīng)用清消通絡(luò)固腎湯治療糖尿病腎病85例，與
2、常規(guī)治療45例對(duì)照觀察，現(xiàn)報(bào)告如下。1資料與方法1.1一般資料全部130例均為我院內(nèi)分泌科門診和住院患者，隨機(jī)分為2組o治療組85例，男34例，女51例;年齡最小25歲，最大64歲，平均(56.4±11.6)歲；病程最短7個(gè)刀，最＜21年，平均(7.68±5.45)年。對(duì)照組45例，男19例，女26例;年齡最小24歲，最大65歲，平均(57.4±12.1)歲；病程最短6個(gè)月，最長(zhǎng)20年，平均(7.45±5.43)年。2組病例一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P0.05),具有可比性。1.2診斷標(biāo)準(zhǔn)1.2.1西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照199
3、9年世界衛(wèi)生組織(WHO)糖尿病專家委員會(huì)建議的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),并符合Mogensen等擬定的糖尿病腎病診斷標(biāo)準(zhǔn)［2］。早期糖尿病腎病:尿白蛋白排泄率連續(xù)3次測(cè)定在20?200
4、ig/min之間或24h尿白蛋白定量30?300mg;臨床糖尿病腎病:尿口蛋白排泄率200pg/min或24h尿白蛋白定量0.5go1.2.2中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)參照《中約新約臨床研究指導(dǎo)原則》［3］辨證為氣陰兩虛、痰瘀交阻型。1.3排除病例標(biāo)準(zhǔn)糖尿病酮癥酸中毒及其他腎臟疾病、泌尿系感染、心力衰竭、原發(fā)性高血壓、腫瘤及劇烈運(yùn)動(dòng)引起的尿蛋白增多等。1.4治療方
5、法X寸照組予格列U比嗪5?30mg,每口2?3次口服;福辛?xí)x利鈉10?20mg,每日1?2次口服。治療組在對(duì)照組治療基礎(chǔ)上予清消通絡(luò)固腎湯。藥物組成：黃茂30g,當(dāng)歸20g,枸杞子25g,女貞子20g,金櫻子15g,墨旱蓮20g,益母草30g。日1劑，水煎分2次服。1.5療程2組均3個(gè)月為1個(gè)療程,1個(gè)療程后統(tǒng)計(jì)療效。1.6主要檢測(cè)指標(biāo)1.6.1尿常規(guī)、24h床蛋白定量、丿求白蛋白(Alb)和內(nèi)生肌肝清除率(Ccr),采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。1.6.2血液生化檢測(cè)空腹血糖(FBG)及餐后血糖(PBG)測(cè)定(葡萄糖氧化酶法)
6、,糖化血紅蛋白(HbAlc)用親和層析微柱法，血清膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL?C)和低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C),采用全自動(dòng)生化分析儀測(cè)定。1.6.3安全性檢查治療前后分別檢測(cè)血壓、心率、體質(zhì)量、心電圖、血常規(guī)、肝功能檢測(cè)、腎臟B超等。1.7療效標(biāo)準(zhǔn)參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》以及冇關(guān)內(nèi)容制定［3］。顯效：臨床癥狀消失，尿白蛋白排泄率降至正?；蛳陆?/2以上，血糖、糖化血紅蛋白恢復(fù)正?；蛳陆党^(guò)1/3；24h尿蛋口定量及腎功能指標(biāo)恢復(fù)正常,或較治療前改善明顯。有效：臨床癥狀較治療而好
7、轉(zhuǎn)，丿求白蛋白排泄率有所卜?降,血糖、HbAlc有所改善，24h尿蛋白定量及腎功能指標(biāo)有所改善。無(wú)效：臨床癥狀未改善或惡化，實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)無(wú)變化或升高。1.8統(tǒng)計(jì)學(xué)方法比較采用SAS11.5統(tǒng)計(jì)軟件。計(jì)量資料用均數(shù)土標(biāo)準(zhǔn)差（土s）表示，組間比較用t檢驗(yàn)；率的比較用戲檢驗(yàn)。2結(jié)果2」2組臨床療效治療組85例，顯效27例，占31.76%；冇效43例，占50.59%；無(wú)效15例,占17.65%；總有效率82.35%。對(duì)照組45例，顯效9例，占20.0%；有效15例,占33.3%；無(wú)效21例，占46.7%；總有效率53.3%。2組總有效
8、率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。2.22組24h尿蛋白定量、Alb、Ccr、血糖及血脂比較見(jiàn)表1。表12組24h尿蛋白定量Alb、Ccr>血糖及血脂的比較（略）與本組治療前比較，P<0.05,與對(duì)照組治療后比較，△PV0.05由表1可知,治療組24h尿蛋白定量、尿Alb、FBG、PBG、TC、HDL?C、LDL-C與治療前比較差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,對(duì)照組尿Alb與治療前比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）。2組治療后24h尿蛋白定量、PBG、LDL-C比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（PV0.05）,治療組療效明顯
9、優(yōu)于對(duì)照組。2.42組治療而后血壓測(cè)定結(jié)果比較見(jiàn)表2。表22組治療前后血壓測(cè)定結(jié)果比較（略）與木組治療而比較，*P<0.05；與對(duì)照組治療后比較，AP<0.05由表2可知，2組血壓較治療前均有所下降。舒張壓治療后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)o2.5安全性與不良反應(yīng)觀察治療而后2組患
