一次性氣管插管運(yùn)用于大便失禁患者中的護(hù)理體會(huì)

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1、一次性氣管插管運(yùn)用于大便失禁患者中的護(hù)理體會(huì)銀術(shù)榮（江油市人民醫(yī)院四川江油621700）【摘要】目的在重癥監(jiān)護(hù)室中，昏迷患者或一些病情危重的患者往往會(huì)存在肛門括約肌松弛，每天大便次數(shù)次至十幾次，每次大便成糊狀或水樣，量少,而且無規(guī)律可循。此類患者常常因大便的刺激或者多次擦洗會(huì)使肛周、會(huì)陰、臀部以及大腿根部等出現(xiàn)潮紅，如果處理不當(dāng)甚至出現(xiàn)皮膚破潰（1），護(hù)理人員的工作量也不斷增加。為了解決這一問題我院重癥監(jiān)護(hù)室科護(hù)理人員將一次性氣管插管運(yùn)用于大便失禁患者中，護(hù)理效果滿意，提高了護(hù)理質(zhì)量，得到患者、家屬及工作人員的一致好評(píng)?！娟P(guān)鍵詞】一次性氣管插管大便失禁護(hù)理體會(huì)【中圖分

2、類號(hào)】R472【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】2095-1752（2014）05-0257-01在重癥監(jiān)護(hù)室中，昏迷患者或一些病情危重的患者往往會(huì)存在肛門括約肌松弛，每天大便次數(shù)次至十幾次，每次大便成糊狀或水樣，量少，而且無規(guī)律可循。此類患者常常因大便的刺激或者多次檫洗會(huì)使肛周、會(huì)陰、臀部以及大腿根部等出現(xiàn)潮紅，如果處理不當(dāng)甚至出現(xiàn)皮膚破潰，護(hù)理人員的工作量也不斷增加。為了解決這一問題我院重癥監(jiān)護(hù)室科護(hù)理人員從2011年11月至2014年3月將一次性氣管插管運(yùn)用于大便失禁患者共30余例，護(hù)理效果滿意，患者、家屬及工作人員評(píng)價(jià)良好，現(xiàn)報(bào)告如下：1.方法準(zhǔn)備用物：取8—8.5

3、號(hào)的一次性氣管插管一根，一次性閉式引流瓶一個(gè)（一次性引流瓶內(nèi)含引流管一根），無菌手套一副，20ml空針一具，石蠟油一瓶，250ml生理鹽水一瓶。操作步驟：協(xié)備好用物的治療車于病員床旁，拉屏風(fēng)，保護(hù)好患者隱私，調(diào)節(jié)室內(nèi)溫度，患者取平臥或側(cè)臥，操作者帶手套，先將無菌生理鹽水向閉式引流瓶內(nèi)倒入約200ml并做好標(biāo)記，再向氣囊注入少量空氣，檢查氣囊有無漏氣，然后向氣管插管表面涂抹石蠟油，患者肛門可涂抹少量石蠟油避免因患者緊張或肛門干燥而致插管吋引起肛門皮膚破裂，氣管插管插入深度為20至23cm,再用空針向氣囊內(nèi)注入30至40ml空氣起固定作用，最后將氣管插管與閉式引流瓶連接后

4、固定于床旁，整理患者床單元即可。1.護(hù)理2.1護(hù)理人員每天交接班時(shí)觀察局部皮膚情況以及氣管插管引流情況，觀察肛周局部皮膚有無紅腫，如果是清醒患者可以詢問患者自身感受以作為插管效果以及是杏繼續(xù)插管標(biāo)準(zhǔn)。觀察插管引流大便的情況，如大便引流是否通暢，如不通暢應(yīng)尋找其原因，可擠壓管道或稍微轉(zhuǎn)動(dòng)管道以而解決人便堵塞氣管插管漏空所引起的不通暢情況。2.2每8小吋放氣一次，每次約10分鐘［4】，避免因長期氣囊充氣對(duì)局部黏膜的損傷。2.3觀察大便引流的量、形狀及顏色，并記錄每天的引流量（引流總量減去生理鹽水的量即為患者每天大便的實(shí)際量），根據(jù)大便每天所記錄的量觀察患者大便失禁的情況是

5、否好轉(zhuǎn)，如果大便由稀變稠，人便量日益減少則可考慮拔管。2.4根據(jù)大便引流量的多少?zèng)Q定更換引流瓶的頻次，但每天至少更換一次，更換方法如同胸腔閉式引流瓶法，更換時(shí)先用止血鉗夾閉上端，避免空氣上流而引起患者腸道脹氣所帶來的不適。如果人便量較多應(yīng)在人便超過引流瓶的二分之一吋立即更換，避免引流瓶內(nèi)大便過多使蘇重量增加而使管道脫出或使引流瓶傾倒。2.護(hù)理體會(huì)3.1—次性氣管插管質(zhì)地柔軟，對(duì)人體無毒無害，對(duì)腸道無刺激，氣管插管插入后對(duì)皮膚黏膜損傷較小，能通暢地引流不成形的大便，可防止肛周皮膚損傷并可促進(jìn)已損傷的皮膚愈合。3.2以往因患者大便失禁，其大便次數(shù)較多，護(hù)理人員不得不及吋清

6、理，因長吋間多頻次地翻動(dòng)，部分患者會(huì)感到身體的不適，而且多次的擦洗，局部的刺激，患者會(huì)感到局部疼痛難忍。插管后人便自行引出，患者除插管吋冇異物感外其余感覺良好。3.3傳統(tǒng)護(hù)理時(shí)需要花費(fèi)護(hù)理人員大量的吋間去清洗肛周流出的糞便，更換床單元保持床單元整潔，保證患者的舒適，護(hù)理人員也需花費(fèi)人量的人力和體力,然而置管后護(hù)理人員只需要每次交接班吋觀察患者局部皮膚情況以及導(dǎo)管留置情況，直接每天十幾次的翻身檫洗約4至5小時(shí)降至半小吋，大大減輕了護(hù)理人員的工作強(qiáng)度，節(jié)省了不少的人力和體力。3.4—次性氣管插管及閉式引流瓶成本較低，而且可反復(fù)使用多天直至患者大便次數(shù)減少為止，為患者節(jié)約了

7、物品的消耗如濕紙巾、護(hù)理墊等的使用，為患者及家屬減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)捫。1.討論一次性氣管插管運(yùn)用于大便失禁患者中即避免和減少因?yàn)榇蟊愦碳ぞ植慷饓函彽奈ｋU(xiǎn)，使患者身體得到舒適，減輕了患者及家屬的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，也為護(hù)理人員大大減輕了人力和體力的消耗，為護(hù)理人員節(jié)省了時(shí)間，提高了護(hù)理質(zhì)量。此方法的運(yùn)用得到患者，家屬及護(hù)理人員的一致好評(píng)，值得推廣。參考文獻(xiàn)[1】一次性氣管插管在昏迷伴大便失禁患者中的應(yīng)用蔡丹薇.謝惠香.袁玲.護(hù)理學(xué)報(bào)2006年第06期.[2】一次性氣管插管在危重癥病人人便失禁的應(yīng)用與護(hù)理體會(huì)龔蕓;王霞；張華;黃英;盧大榮;遵義醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)2010年第